門 可 馬永紅 譚 嬌 張光偉 雷 靜 李 佳 曹 平 王 霞

陜西省公共衛(wèi)生專業(yè)人員配置及其核心能力需求調(diào)查分析*

門 可1，2馬永紅1譚 嬌1張光偉1雷 靜1李 佳1曹 平1王 霞2△

目的 揭示陜西省公共衛(wèi)生專業(yè)人員的配置及發(fā)展趨勢，探索基層公共衛(wèi)生機構(gòu)對公共衛(wèi)生人員核心能力的需求。方法 采用查閱文獻和問卷調(diào)查相結(jié)合的方法收集數(shù)據(jù)，用動態(tài)數(shù)列和構(gòu)成比指標進行統(tǒng)計描述。結(jié)果 2003-2012年十年間陜西省疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生技術(shù)人員的平均發(fā)展速度為0.98，平均增長速度為-0.02，說明10年間衛(wèi)生技術(shù)人員發(fā)展速度有小幅下降。地市級疾病控制中心的人員本科以上學(xué)歷比例明顯高于市縣級疾病控制中心人員。公共衛(wèi)生人員核心能力中對公共衛(wèi)生突發(fā)事件處理能力需求最高(76.4%)。結(jié)論 應(yīng)進一步優(yōu)化公共衛(wèi)生專業(yè)人員配置，提高公共衛(wèi)生技術(shù)人員的比例，尤其是高學(xué)歷公共衛(wèi)生專業(yè)人才的比例；應(yīng)以公共衛(wèi)生職業(yè)核心能力的培養(yǎng)為目標，強化學(xué)歷教育和任職教育中公共衛(wèi)生人員核心能力的培養(yǎng)；引導(dǎo)高層次公共衛(wèi)生人才服務(wù)基層，以滿足基層公共衛(wèi)生人才需求。

公共衛(wèi)生 人力資源 核心能力

2003年SARS的流行促使我國加強了疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，且成效顯著。但隨著全球范圍內(nèi)新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，加之我國又逐步邁入老齡化社會，公眾面臨的傳染病與慢性非傳染病的威脅將日益嚴峻。堅持公共衛(wèi)生人力資源優(yōu)先政策是應(yīng)對這一挑戰(zhàn)的關(guān)鍵因素之一[1]，其核心是優(yōu)化公共衛(wèi)生人力資源配置，增強其核心能力。

在國家“一帶一路”戰(zhàn)略構(gòu)想下，陜西省加快了“絲綢之路經(jīng)濟帶新起點”建設(shè)，人員往來和物資交流日益頻繁，疾病防控面臨的形勢更加嚴峻，對公共衛(wèi)生專業(yè)人員的合理配置和核心能力提高的需求更加迫切。本研究通過文獻綜述和現(xiàn)場調(diào)研相結(jié)合的方法，對陜西省公共衛(wèi)生專業(yè)人員的配置及其核心能力需求進行調(diào)查與分析，旨在為公共衛(wèi)生專業(yè)人員的合理配置及其核心能力的培養(yǎng)提供參考依據(jù)。

資料來源與方法

1.資料來源

陜西省疾病控制中心人員配置資料來源于2004年至2013年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》；2014年陜西省疾病預(yù)防控制中心人員學(xué)歷資料由陜西省相關(guān)人事部門提供。公共衛(wèi)生專業(yè)人員核心能力需求調(diào)查資料來源于陜西省2014年綜合醫(yī)改試點地區(qū)的問卷調(diào)查。

2.公共衛(wèi)生專業(yè)人員核心能力需求調(diào)查設(shè)計

采用典型抽樣的方法，選擇2014年陜西省綜合醫(yī)改試點地區(qū)作為調(diào)查樣本點，包括1市10縣，分別為寶雞市、西鄉(xiāng)縣、白河縣、鎮(zhèn)安縣、高陵縣、長武縣、鳳翔縣、澄城縣、宜君縣、府谷縣、子長縣。調(diào)查單位包括綜合醫(yī)改試點地區(qū)所有疾病預(yù)防控制中心(CDC)、縣醫(yī)院及部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)；調(diào)查對象為被調(diào)查單位從事公共衛(wèi)生專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員。通過定性訪談和問卷調(diào)查相結(jié)合的方式，對被調(diào)查單位從事公共衛(wèi)生專業(yè)的人員進行實地調(diào)查，了解其對公共衛(wèi)生專業(yè)人員核心能力的需求。

3.公共衛(wèi)生專業(yè)人員核心能力需求調(diào)查問卷設(shè)計

本研究在綜合分析美國公共衛(wèi)生基金會(PHF)[1]和我國有關(guān)公共衛(wèi)生專業(yè)人員核心能力研究成果[2]的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國當前公共衛(wèi)生工作的業(yè)務(wù)特點，從項目管理能力、統(tǒng)計分析能力、公共衛(wèi)生日常工作處理能力、公共衛(wèi)生突發(fā)事件處理能力、人際交往能力、表達與公文寫作能力、團隊協(xié)作能力、計算機應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力、心理承受能力、外語應(yīng)用能力共11個方面，對公共衛(wèi)生專業(yè)人員的核心能力進行評估。針對每個調(diào)查項目的重要程度設(shè)置三個選項：重要、一般、不重要。以重要所占百分比作為核心能力重要性的評價指標。

4.統(tǒng)計分析方法

通過統(tǒng)計圖表展示陜西省疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生人員的分布情況和時間變動趨勢；用定基比和環(huán)比描述各類人員人數(shù)的發(fā)展速度；公共衛(wèi)生專業(yè)人員核心能力需求通過核心能力評價項目的重要性來評估(百分比)，并依據(jù)該指標確定11項核心能力重要性的順位。數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS16.0。

結(jié) 果

1．陜西省疾病預(yù)防控制中心2003-2012年衛(wèi)生人員構(gòu)成及變化情況

從表1顯示的結(jié)果來看，衛(wèi)生技術(shù)人員占比均在70%以上，2003年構(gòu)成比最高(75.84%)，2009年最低(70.81%)，平均發(fā)展速度為0.98，平均增長速度為-0.02；管理人員占比8.87%～12.17%，平均增長速度為0.01，其他人員占比14.50%～17.48%，平均增長速度為-0.02。說明10年間衛(wèi)生技術(shù)人員和其他人員平均來看有小幅下降，而管理人員略微增加。

注：其他人員包括其他技術(shù)人員和工勤技能人員.

2.陜西省疾病預(yù)防控制中心人員學(xué)歷構(gòu)成情況

陜西省疾病預(yù)防控制中心人員學(xué)歷構(gòu)成情況見表2。結(jié)果顯示，地市級疾病控制中心人員本科以上學(xué)歷比例最高，而市縣級最低。

3.基層公共衛(wèi)生人員核心能力需求調(diào)查

本次共發(fā)放調(diào)查問卷170份，回收161份，回收率達到94.71%。接受調(diào)查人員所在單位的分布圖見表3，學(xué)歷構(gòu)成情況見圖1，核心能力需求調(diào)查結(jié)果見表4。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，公共衛(wèi)生突發(fā)事件處理能力需求排第一位(占76.40%)，其次為公共衛(wèi)生日常工作處理能力、團隊協(xié)作能力、表達與公文寫作能力等。而外語應(yīng)用能力需求最低(11.18%)。

討 論

公共衛(wèi)生人力是一個國家或地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的重要組成部分，堅持公共衛(wèi)生人力資源優(yōu)先政策是疾病控制與預(yù)防事業(yè)蓬勃發(fā)展的關(guān)鍵[3-4]。根據(jù)《陜西省衛(wèi)生資源配置標準》[5]，陜西省疾病預(yù)防控制人員2001-2005年規(guī)劃應(yīng)按“總量為6500，平均每千人口為0.18 人”的標準配置，在2011-2015年規(guī)劃中又調(diào)整為“平均每千人口為0.15人”。本文資料分析結(jié)果顯示，2003-2012年陜西省疾病預(yù)防控制人員數(shù)量略有下降，主要是專業(yè)技術(shù)人員下降。2008年王焱等對全國省級疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生人力資源的調(diào)查結(jié)果顯示，疾病預(yù)防控制體制和衛(wèi)生監(jiān)督體制改革以后,省級疾控中心在編人員增加了22.6%，但公共衛(wèi)生人員中的專業(yè)技術(shù)人員卻減少了36.7%[6]，也顯示了這一趨勢，說明我國公共衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員配置有待加強。

學(xué)歷教育是提高人力素質(zhì)的一個主要途徑，也是反映人員素質(zhì)的客觀指標之一。根據(jù)《陜西省衛(wèi)生資源配置標準》文件，至2005年，省屬疾病控制機構(gòu)中本科以上學(xué)歷應(yīng)占85%以上；地級市屬疾病控制機構(gòu)本科以上學(xué)歷應(yīng)占65%以上；縣(縣級市)屬疾病預(yù)防控制機構(gòu)大專以上學(xué)歷應(yīng)占50%以上[5]。本次調(diào)查結(jié)果顯示2014年陜西省地市級CDC本科以上學(xué)歷僅占46.9%，低于配置標準，縣市級大專以上學(xué)歷占54.3%，但本科以上學(xué)歷僅占15.9%，說明應(yīng)加強公共衛(wèi)生高層次人才的引入和在職人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)。

近年來，公共衛(wèi)生人員核心能力的概念漸被關(guān)注[1-2,7-8]。美國公共衛(wèi)生基金會(public health foundation，PHF)于2010年專門制訂了《公共衛(wèi)生從業(yè)人員核心能力》評價標準。本調(diào)查根據(jù)其內(nèi)容，結(jié)合國情設(shè)計了核心能力調(diào)查問卷，用于公共衛(wèi)生人員核心能力需求調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理能力和日常工作處理能力仍然是公共衛(wèi)生人員首要看重的能力，其次團隊協(xié)作和人際溝通能力在公共衛(wèi)生工作中占有重要地位。而項目管理能力和外語應(yīng)用等能力相對需求減少。這也符合基層公共衛(wèi)生工作的特點，在核心能力評價體系中處于中初級的層次。本次調(diào)查結(jié)果提示應(yīng)加強醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生實踐教學(xué)力度，采用更靈活的教學(xué)方法增強學(xué)生公共衛(wèi)生核心能力，為日后從事公共衛(wèi)生工作打下良好的基礎(chǔ)，提高公共衛(wèi)生專業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平。本研究采用典型抽樣方法獲得樣本，樣本點局限于陜西省2014年綜合醫(yī)改試點地區(qū)，代表性存在一定的局限。

[1]夏茵茵，馮翔宇，王應(yīng)雄,等.從公共衛(wèi)生核心能力淺析公共衛(wèi)生教育發(fā)展方向.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011(8)：633-634.

[2]徐緩.關(guān)于我國公共衛(wèi)生人才核心能力的思考.中國公共衛(wèi)生管理，2006，22(2)：95-98.

[3]李立明.新中國公共衛(wèi)生60年的思考.中國公共衛(wèi)生管理，2014，30(3)：311-315.

[4]程楊楊,徐凌忠,許敏蘭,等.基于洛倫茨曲線和基尼系數(shù)的我國衛(wèi)生監(jiān)督人力資源公平性分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2015，32(3)：473-476.

[5]陜西省衛(wèi)生廳.《陜西省衛(wèi)生資源配置標準》(陜衛(wèi)發(fā)[2001]24 號).西安：陜西省衛(wèi)生廳，2001.

[6]王焱，劉東山，雷蘇文，等.全國省級疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生人力資源調(diào)查分析.中國公共衛(wèi)生管理，2008，24(6)：585-588.

[7]郝加虎，陶芳標，胡傳來，等.擴展預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生公共衛(wèi)生核心能力的實驗教學(xué)改革實踐.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，(11)：11-16.

[8]董海娜，朱舜，王偉杰.Fuzzy 綜合評價法在全科醫(yī)師崗位核心能力評價中的應(yīng)用.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2014，31(2)：273-277.

(責任編輯：劉 壯)

A Survey and Analysis on the Deployment of Public Health Personnel and the Need for Core Competences in Shaanxi Province

Men Ke，Ma Yonghong，Tan Jiao，et al.

(Department of Public Health,Xi'an Medical University(710021))

Objective To reveal the deployment and development trend of public health personnel in Shaanxi provinceand explore the need of grassroots public health organizations for core competences of public health personnel.Methods Data were collected by the literature reviewing and questionnaire survey.Indicators for statistical description were dynamic series and percentage.Results 2003-2012,the average speed of developmentof health technical personnel was 0.98 in the center of the disease prevention and control(CDC)in Shaanxi province,and the average growth speed was -0.02.It demonstrated that average speed of development of health technical personnel had declined during 2003-2012.The proportion of personnel with bachelor degree in the Municipal CDC was higher significantly than in the county.The ability to cope with the public health emergencies was the most important in the core competencies of public health personnel.Conclusion The deployment of public health personnel should be optimized,and the proportion of health technical personnel should be raised,especially those with master degree or doctor degree.The training for public health professional core competencies should be strengthened in both of formal schooling education and professional education.Those with higher competence should be encouraged to go to grassroots public health organizations in order to meet the needs of basic public health task.

Public health;Human resources;Core competencies

*陜西省科學(xué)技術(shù)研究發(fā)展計劃項目(2013K12-19-02)；陜西省社會發(fā)展攻關(guān)課題(2010K150308)

1.西安醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生系(710021)

2.第四軍醫(yī)大學(xué)軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)系

△通信作者：王霞，E-mail:wangxia@fmmu.edu.cn