楊柳

長春市中心醫(yī)院檢驗科，吉林長春 130051

隨著社會經(jīng)濟、政治的發(fā)展，法制觀念不斷深入人心，對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求也越來越高，患者的醫(yī)療維權(quán)意識也不斷加強。近年來醫(yī)療糾紛事件不斷發(fā)生，醫(yī)患沖突的報道屢見不鮮，醫(yī)療糾紛成為當前社會主要的關(guān)注點[1-6]。檢驗科是醫(yī)院重點科室，承擔醫(yī)院各項理化檢查，其提供的數(shù)據(jù)是進行臨床分析、判斷的基礎(chǔ)，數(shù)據(jù)的準確性直接關(guān)系醫(yī)療診斷的準確性。因檢驗導致的醫(yī)療糾紛問題時有發(fā)生，給醫(yī)院帶來嚴重的負面影響[7-9]。如何從根本上解決臨床檢驗過程中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛問題，制定有效解決策略，有效降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，促進臨床檢驗工作的穩(wěn)步開展。該文主要分析了臨床檢驗工作中的醫(yī)療糾紛防范以及對策，為提升醫(yī)院解決糾紛能力提供一點借鑒。

1 臨床檢驗工作中醫(yī)療糾紛分類

包括家屬與檢驗人員之間的糾紛、檢驗流程復雜緩慢導致的糾紛、醫(yī)療事故造成糾紛三類[10-15]。

1.1 家屬與工作人員糾紛

包括檢驗人員技能糾紛和家屬方面的糾紛兩類。檢驗人員由于自身技能、經(jīng)驗等原因?qū)е聶z驗不合格，患者出現(xiàn)病情惡化甚至出現(xiàn)嚴重后果，此為檢驗人員技能方面糾紛。部分患者由于自家風俗習慣，在臨床檢驗中未能夠準確判斷患者病情而導致出現(xiàn)醫(yī)療事故，此為家屬因素方面糾紛。

1.2 檢驗流程復雜緩慢

臨床檢驗過程工作量大，工序復雜，加上疾病的個體性、很多疾病往往不能做到一步確診，需要不同檢驗措施和檢查環(huán)境?；颊呒捌浠颊呒覍儆捎谌狈︶t(yī)療知識，加上急需了解病情，導致家屬與檢驗人員之間發(fā)生口角出現(xiàn)糾紛。

1.3 醫(yī)療事故造成醫(yī)療糾紛

醫(yī)療事故是糾紛產(chǎn)生的根源，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，患者家屬情緒難以接受，會尋找各類的醫(yī)院缺陷，此時檢驗科會面臨各種各樣的家屬質(zhì)問。譬如對于復雜病例，若檢驗科未能給出詳細、準確的檢驗結(jié)果，就會遭到質(zhì)疑，產(chǎn)生糾紛，最常見于復雜病癥中。

2 檢驗工作中醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生原因分析

2.1 人員因素

工作人員、科室、患者自身等都是可能導致醫(yī)療糾紛的人員原因。

（1）工作人員。臨床檢驗過程需要嚴格進行質(zhì)量控制，包括檢驗前、檢驗中、檢驗后等過程，質(zhì)量控制需要一直貫穿其中。但是由于醫(yī)療條件所限加上人員短缺、工作量大，導致檢驗人員往往只重視其中某一個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，導致整個檢驗質(zhì)量未及預(yù)期，出現(xiàn)投訴、不滿，甚至演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。

（2）科室原因。部分科室在服務(wù)患者時缺乏足夠的人文關(guān)懷，態(tài)度生硬，一旦服務(wù)出現(xiàn)差錯，再加上患者求醫(yī)心切，就極易出現(xiàn)摩擦發(fā)生醫(yī)療糾紛。

（3）患者自身原因。部分患者由于自身家庭習慣、治療疾病的急切心情等等，容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，導致易于發(fā)生糾紛。

2.2 外部因素

（1）患者的維權(quán)意識增強。法制觀念不斷深入人心，加上人們對于自身健康的重視度不斷提高，法律意識、醫(yī)學常識的不斷加強，患者維權(quán)意識增強，治療過程中如果出現(xiàn)非正常醫(yī)療結(jié)果，出現(xiàn)其他異常狀態(tài)，此時如果醫(yī)務(wù)人員不能很好地提供讓患者滿意的服務(wù)，就很容易出現(xiàn)患者、醫(yī)院之間的糾紛，甚至訴諸于法律。

（2）臨床檢驗需求增強?，F(xiàn)代社會，生活環(huán)境和生活方式日新月異，人類疾病也不斷的變化，臨床檢驗工作的復雜性和難度也有了更高的要求，檢驗內(nèi)容更寬廣，檢驗細節(jié)更繁瑣。常規(guī)檢驗項目具有一般性而疾病的診斷卻具有特異性，加之醫(yī)療新技術(shù)、新設(shè)備的使用，以往的檢驗的方式正在經(jīng)歷變革，若在變革中脫離了臨床需求，就易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

2.3 檢驗流程因素

2.3.1 報告不暢 現(xiàn)代醫(yī)院信息管理系統(tǒng)可以實現(xiàn)對患者基本信息的采集、整理、傳輸、匯總、提取等，但由于自動化管理導致在臨床中報告難以提取，一旦出現(xiàn)檢驗報告和信息不符或患者對檢驗報告存在質(zhì)疑就容易和檢驗科發(fā)生摩擦，也就容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

2.3.2 告知不清 在臨床檢驗中，若檢驗人員在標本采集上、檢驗方法或步驟未得到醫(yī)護人員的明確指示，在檢驗過程中交代不明，檢驗人員與患者溝通和交流不足，對患者告知不清，導致檢驗報告出現(xiàn)時間延誤或結(jié)果偏差，易引起患者和檢驗科之間的矛盾。

2.3.3 潮汐現(xiàn)象 檢驗科檢驗標本的采集、檢驗都是流水線作業(yè)，檢驗報告會根據(jù)時段、人員排班安排、患者的數(shù)量發(fā)生改變，高峰期時門診、檢驗科等候時間延長，患者焦急，容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

3 檢驗科預(yù)防醫(yī)療糾紛的策略

3.1 增強檢驗人員臨床意識

醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展以及人文思想的提出，傳統(tǒng)醫(yī)學模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡尼t(yī)學服務(wù)模式。醫(yī)務(wù)人員在工作中要提供全方位人性化服務(wù)，檢驗工作中要發(fā)揮檢驗人員的醫(yī)德，堅持以患者為中心，提高臨床服務(wù)意識，避免醫(yī)療糾紛。樹立臨床檢驗意識可以有效促進檢驗科保持高度負責任的理念。檢結(jié)果關(guān)系到整個診療方案的確立，故樹立檢驗人員的臨床意識可有效降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.2 提升檢驗人員綜合素質(zhì)

人員的綜合素質(zhì)是整個醫(yī)院的核心，提升檢驗人員的綜合素質(zhì)十分必要，醫(yī)療機構(gòu)要不斷加強醫(yī)療行政管理和監(jiān)督力度，加大檢驗人員的人文素質(zhì)教育，同時還加強檢驗科醫(yī)務(wù)人員的技能提升，促進檢驗人員技能水平、溝通技巧、工作能力、自學能力、科研能力的提升。加強對檢驗人員的能力培養(yǎng)，以使其更適應(yīng)于當今社會對于醫(yī)務(wù)人員的需求。在新時期，檢驗人員不僅要有過硬的技能，還要能夠不斷學習，不斷適應(yīng)患者對于檢驗人員的新需求。

3.3 建立檢驗監(jiān)管保障體系

我國醫(yī)療改革制度不斷深入，如何提高實驗室檢驗質(zhì)量，加強實驗室管理的措施也在各個醫(yī)院不斷推進。建立檢驗科的檢驗監(jiān)管保障體系，對實驗室檢驗進行質(zhì)量監(jiān)管十分必要。建立檢驗監(jiān)管保障體系，可以將各項檢驗質(zhì)量活動協(xié)調(diào)配合，掌握其運行規(guī)律，不斷提升檢驗實驗室的質(zhì)量。建立檢驗實驗室的監(jiān)控體系，可以實現(xiàn)對各個環(huán)節(jié)、因素的全面管控，提升檢測結(jié)果的可靠性[16-21]。

3.4 加強信息自動化建設(shè)，優(yōu)化服務(wù)流程

廣泛推進醫(yī)院的信息自動化建設(shè)，提高信息管理水平，保證醫(yī)院信息的應(yīng)急性、穩(wěn)定性和安全性?？萍嫉牟粩喟l(fā)展，使得患者可以在醫(yī)院的自助服務(wù)終端獲得指導和幫助，減少患者等候時間，舒解患者的焦慮。同時可以優(yōu)化操作流程，縮短檢驗時間，方便患者及時就醫(yī)，做到以人為本，減少醫(yī)療糾紛。

4 結(jié)語

檢驗作為臨床診療工作的基礎(chǔ)，檢驗結(jié)果的準確性、及時性對于疾病的診療過程十分重要。醫(yī)療糾紛時當今社會較為普遍的現(xiàn)象，檢驗科作為醫(yī)療行為中重要一環(huán)，相關(guān)的醫(yī)療糾紛也時有發(fā)生。檢驗科在其臨床檢驗工作中如何有效預(yù)防醫(yī)療糾紛，處理醫(yī)患關(guān)系意義重大。處理醫(yī)患關(guān)系的最終目的都是要通過正規(guī)的診療，良好的溝通，并且加強監(jiān)管措施，提高信息的自動化、透明化以減少避免醫(yī)療糾紛?？傊瑱z驗科需加強對檢驗中可能存在的缺陷的控制，加強醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)提升，并且加強對整個檢驗過程的監(jiān)管，促使檢驗工作合法、合理，最終實現(xiàn)為患者提供準確、及時的檢驗結(jié)果。

[1]張軻.臨床檢驗工作中醫(yī)療糾紛防范及對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（13）：72-73.

[2]黃啟鵬，朱丹，劉敏.檢驗科醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因及應(yīng)對措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2013，13(8):239.

[3]簡勤.淺析檢驗科醫(yī)療糾紛或投訴的原因及防范策略[J].醫(yī)學信息學，2013，26(12):76.

[4]牛懷瑛.檢驗科常見醫(yī)療糾紛的剖析和探究[J].中國保健營養(yǎng)，2014，4(中):2062.

[5]金黎剛.檢驗科醫(yī)療糾紛的預(yù)防[J].中外健康文摘，2012，9(44):377-378.

[6]高旭紅.淺淡檢驗科醫(yī)療糾紛的預(yù)防[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(17):692-693.

[7]吳麗萍.如何預(yù)防檢驗科的醫(yī)療糾紛[J].醫(yī)學信息，2015，28(13):284.

[8]馮利華.探討檢驗科醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因及預(yù)防措施[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（7）:898-899.

[9]馮興慧,李世英,歐宜珍,等.基層醫(yī)院醫(yī)療糾紛原因分析與防范對策探討[J].大家健康（中旬版）,2015(9):102-103.

[10]韋瓊蘭.基層醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)療糾紛原因分析與防范對策[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012，9(5):135-136.

[11]鄧紅梅,徐慧華,周新潮,等.基層醫(yī)院急診科常見護患糾紛原因分析及防范對策[J].海南醫(yī)學,2013，24(19):172-173.

[12]劉振虎.51例醫(yī)療糾紛事故原因分析及防范對策[J].中國醫(yī)學倫理學,2010，23(3):197-198.

[13]馬月娥.基層醫(yī)院護患糾紛原因分析及防范對策[J].中外健康文摘,2010，7(27):115-116.

[14]任忠懷,黃俊昌,劉澤龍.基層醫(yī)院醫(yī)療糾紛特點及防范對策[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2009，16(3):144-145.

[15]潘愛群,韋元飛,盧永彪.基層醫(yī)院急診科醫(yī)療糾紛的易發(fā)原因和防范對策[J].右江民族醫(yī)學院學報,2013，35(5):167-168.

[16]梁吉平,李晶.臨床檢驗工作中的醫(yī)療糾紛及預(yù)防對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013，7(15):182-183.

[17]顧其龍,田海兵.臨床檢驗工作中的醫(yī)療糾紛分析及預(yù)防策略[J].中外健康文摘,2013(49):201-202.

[18]張立俊.關(guān)于如何減少影像技術(shù)差錯和糾紛問題初探[J].中外健康文摘,2013(24):106-107.

[19]劉燕玲,杜立,馬鳳霞.護理病案潛在糾紛問題解析與規(guī)避[J].中國病案,2011，12(1):137-138.

[20]鄧子平.兒科護理糾紛原因分析及護理干預(yù)措施探討[J].求醫(yī)問藥：學術(shù)版,2012，10(10):159-160.

[21]吳美華.兒科護理糾紛原因分析及護理干預(yù)探討[J].大家健康：下旬版，2014(2):177-178.