磨宏峰

廣西上思縣疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科，廣西上思 535599

免疫規(guī)劃工作是與政府緊密相結(jié)合，它對于疾病的預(yù)防來說，這個手段會更加有利于節(jié)約成本，同時這個方法也是最有效的。在基層免疫工作的推進中，相應(yīng)的傳染病得到了非常有力的控制。但是免疫工作規(guī)劃的范圍越來越廣，存在的問題也隨著它的推進變的越來越多。該研究通過大量的調(diào)研與分析，充分了解基層免疫規(guī)劃工作的發(fā)展現(xiàn)狀，針對出現(xiàn)的問題做到合理的分析，最后將未解決的問題與已經(jīng)解決的問題全部結(jié)合，對于提出的相應(yīng)對策也進行整合，對于基層免疫工作的規(guī)劃與發(fā)展有著非常有利的作用。

1 基層免疫規(guī)劃工作的現(xiàn)狀構(gòu)成

1.1 免疫工作的組織結(jié)構(gòu)

基層免疫工作的實施，是由衛(wèi)生組織來實施的。分為縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)三級。免疫規(guī)劃由疾病預(yù)防控制中心來完成。在各鄉(xiāng)也專門設(shè)立了免疫規(guī)劃工作站點。通常由衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行。在鄉(xiāng)村也出現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)站等平臺來協(xié)助免疫規(guī)劃工作的進行。讓接種工作順暢的進行下去。但是在鄉(xiāng)村出現(xiàn)利益驅(qū)使的現(xiàn)象，大量的預(yù)防工作都是靠收取利益，并沒有讓免疫規(guī)劃工作得到很好的發(fā)展，所以實質(zhì)性的作用不多。

1.2 免疫工作的人員配置

根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的防保人員工作質(zhì)量的分析，大部分都是出于兼職，對于整個崗位的職責(zé)不清楚。所以在業(yè)務(wù)水平上也不會有更加專業(yè)的表現(xiàn)。根據(jù)各防保人員的學(xué)歷顯示，大部分人員編制對于學(xué)歷的關(guān)注并不高，其中大專所占比例少之又少，大部分都處在高中或者高中之下。只要有業(yè)務(wù)嫻熟的防保人員都會被調(diào)去上級醫(yī)療機構(gòu)。業(yè)務(wù)非常生疏的人員，會直接導(dǎo)致工作效率的降低，嚴重制約了免疫規(guī)劃工作的發(fā)展，并不能真正將工作落到實處。

1.3 免疫工作的資金利用狀況

政府對于預(yù)防接種工作的支持，在補助方面是與國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金配套分配的。但是收入與總成本是成反比的。在成本上并沒有得到的好的回收，大部分收入還是得靠自身團隊來創(chuàng)收。所以醫(yī)保人員更加注重有償服務(wù)。對于無收益的疫苗接種不積極。很多免疫規(guī)劃工作的措施不能落到實處。

1.4 免疫工作的門診狀況

國家衛(wèi)生部對于預(yù)防接種工作，做了非常合理的規(guī)劃，使免疫工作的發(fā)展更加安全，更加規(guī)范。但是在不少地區(qū)。資金的嚴重缺乏，管理不規(guī)范，預(yù)防接種門診混亂不堪，在一個工作室里面可以出現(xiàn)多用的現(xiàn)狀。并且對于安全的防護措施，也非常不標準，不規(guī)范。預(yù)防接種門診的各項措施在經(jīng)費沒有得到很好的保障下，是很難實施的。

1.5 疫苗接種管理狀況

疫苗是有政府免費供應(yīng)還有一個就是自費接種的。很多負責(zé)人員為了利益，利用一切辦法來推廣自費疫苗，同時在價格上也沒有得到很好的統(tǒng)一。在質(zhì)量方面也沒有得到很好的保障。這樣對于免疫工作的有效展開是非常不利的。部分地區(qū)大力推介自費疫苗，導(dǎo)致政府的免費疫苗被浪費了。

1.6 流動兒童管理現(xiàn)狀

免疫規(guī)劃工作中，最重點的項目就是對于流動兒童的管理。在此項目上管理，非常不到位，協(xié)調(diào)也會出現(xiàn)偏差。家庭主動接受疫苗的意識非常欠缺。對于接種地點也沒有得到固定，嚴重阻礙了疫苗的接種率。對于兒童接種管理工作的交接工作也非常不仔細，不合理，模糊不清。

2 基層免疫規(guī)劃工作目前存在問題

2.1 政府的重視與經(jīng)費投入缺乏

免疫規(guī)劃工作并不在總體規(guī)劃中，在財政預(yù)算上面也沒有納入經(jīng)費管理中。在資金方面以社會公共衛(wèi)生服務(wù)項目的形式打包，無針對性的行撥款，通常都不能及時到位。在資金的使用上，規(guī)定的范圍也是非常的不明確。

2.2 疾控機構(gòu)科室設(shè)置不合理

國家對于疾控機構(gòu)提出了相應(yīng)的意見。它必須是獨立存在的，不能與其他傳染疾病防治科聯(lián)系在一起。國家政策的不斷的調(diào)整，對于疫苗接種的信息管理也進一步得到完善。很多與免疫規(guī)劃相關(guān)的工作規(guī)模擴大了，工作量也隨之增大。但工作人員的嚴重缺乏，原本的工作模式不能做到改變的話，就不能跟上免疫工作的發(fā)展步伐。

2.3 在經(jīng)費方面的嚴重不足，相關(guān)部門采用不合理的手段來解決經(jīng)費問題

對于相關(guān)手續(xù)等方面都沒有一個非常合理的流程。所以安全性沒有得到更好的保障。

2.4 對于免疫工作知識的宣傳與普及非常緩慢，跟不上步伐

沒有將這項工作常規(guī)化，成為生活的一部分，貫穿到群眾的生活中，讓他們更好地去了解現(xiàn)狀。對于兒童的預(yù)防接種，并沒有給予更多的關(guān)注。由于溝通工作非常欠缺，家長還存在著對疫苗接種非常排斥的現(xiàn)象。

2.5 在免疫接種的各部門存在的問題也非常多

場地面積并沒有得到的安排。布局方面非常錯亂。工作非常不規(guī)范。在設(shè)備方面，系統(tǒng)逐漸老化。跟免疫工作相關(guān)的系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)備也非常的不足。前后期的宣傳都缺乏，基層單位的工作基本在形式上面過個流程。

2.6 部門協(xié)調(diào)工作不完善

根據(jù)國家對于疫苗接種的相關(guān)條例。不同的兒童預(yù)防接種都有相關(guān)部門來實施的。但是相關(guān)部門的實施并沒有很好地履行職責(zé)，在工作中更注重的是形式，實質(zhì)性的作用不大。

3 基層免疫規(guī)劃工作的對策

3.1 在資金方面，要做到更好的配備

接種工作的發(fā)展，從宣傳到預(yù)約，到疫苗的保存與運輸，都需要人力和財力。財力的支持對于免疫工作的實施也是非常重要的。在工作安排過程中，要切忌防止過度的以利益為主，不能很好地為民眾服務(wù)。在保障各方人員的收入合理的情況下，讓基層免疫工作得到更好的推廣。

3.2 優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)，規(guī)范服務(wù)模式

基層免疫規(guī)劃在組織構(gòu)成方面必須要做到更加嚴格的分配。同時服務(wù)質(zhì)量的保障也跟服務(wù)模式相掛鉤的。這兩者必須做到很好的規(guī)范。對于各地區(qū)的新型管理模式要合理分析，對于每一項服務(wù)模式的安排，要了解是否真正適合當(dāng)下的發(fā)展。將新型的管理模式與傳統(tǒng)模式相結(jié)合。探討出其中的缺點，進行改善。這樣工作質(zhì)量也會進一步提高。通過長期的實施，不斷發(fā)現(xiàn)問題解決問題，發(fā)掘出一條適合我國國情的免疫規(guī)劃對策。

3.3 隊伍建設(shè)的完善必須加強培訓(xùn)

在基層防保工作人員通常都不夠?qū)I(yè)，整體素質(zhì)不高，流動性也是非常強。所以要加強隊伍的建設(shè)，階段性地進行培訓(xùn)。只有加強培訓(xùn)，才能更好地提高服務(wù)質(zhì)量。主要從下述幾個方面入手。

引進高學(xué)歷專業(yè)技術(shù)能力強的人才，要加大資金的投入，讓他們更好地投入到基層工作當(dāng)中去。對優(yōu)秀的職工要提供更好的機會，爭取讓他們變得越來越優(yōu)秀。對于防保工作不能采取兼職的模式，這樣會造成人員流動太大，服務(wù)質(zhì)量就得不到根本保障。對于專業(yè)技術(shù)跟不上，基礎(chǔ)知識又非常薄弱的人員調(diào)離，確保防保工作的整體質(zhì)量。

3.4 門診建設(shè)的嚴格把控，服務(wù)質(zhì)量的提升

接種疫苗的種類越來越多，對于疫苗的分配也要完全合理。每個疫苗都要做到各自有站臺的分配，這樣接種人員就可以一目了然，不會出現(xiàn)混淆的情況。對于如何分臺也要根據(jù)實際情況，結(jié)合人流密度的狀況，將人力，財力，物力集中起來，讓群眾得到好的服務(wù)。在每一項工作的實施中，要嚴格規(guī)范，讓每一項服務(wù)都更加的科學(xué)化。對于經(jīng)濟發(fā)展比較好的地區(qū)，那么服務(wù)全面化必須更加完善，從取號到接種形成一條龍式的服務(wù)，這樣門診建設(shè)也會變得越來越專業(yè)。

3.5 加大宣傳力度，重視監(jiān)督管理工作

對于宣傳要按階段進行，更多了解免疫規(guī)劃的知識，明確此工作的重要性，讓民眾在了解的同時能夠積極主動地參加到防保工作中去。在管理機構(gòu)上也要做到規(guī)范，要做到專人的監(jiān)督，各項職責(zé)做到合理分配，各司其職，針對性地解決問題。這樣管理日趨完善，工作的開展也會越順利。

3.6 對于衛(wèi)生組織間的聯(lián)系要做到加強

對于偏遠貧困地區(qū)的預(yù)防工作，要安排專人去解決，對于工作的安排做到合理接洽。適齡兒童的接種登記等工作，也要優(yōu)化，偏遠貧困地區(qū)的接種率安排，也會得到非常好的進展。對于疫苗的運輸與儲存，應(yīng)該做到有層次性。對于業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)也要做到不定期的檢查，嚴格考核。針對薄弱環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題，解決不規(guī)范的行為，對于工作優(yōu)異者要進行獎勵，對于工作有偏差者，也要做到相應(yīng)的懲處，優(yōu)化服務(wù)的質(zhì)量。

4 基層免疫規(guī)劃工作的建議

4.1 政府部門對于基層免疫規(guī)劃工作必須提高關(guān)注加大財政投入

免疫規(guī)劃工作在我國的衛(wèi)生工作中有著非常重要的位置。對于全民素質(zhì)的提高也有著非常大的推動作用。所以各級財政應(yīng)該加大投入，把免疫規(guī)劃納入財政預(yù)算，讓它的發(fā)展越來越完善。

4.2 重視人才，提高免疫規(guī)劃工作人員素質(zhì)

對于每一個參加免疫規(guī)劃工作的人員都要進行培訓(xùn)。不斷提高業(yè)務(wù)能力和工作效率，必須在團隊中做好人才的培養(yǎng)，在職業(yè)道德教育方面也要做到高要求。只有不斷地提高免疫人員的業(yè)務(wù)能力，才能確保工作能夠更好的完成。

4.3 在隊伍的建設(shè)方面也要不斷的強化

增加專業(yè)人員，各預(yù)防接種部門必須要有非常專業(yè)的人才，對于之前的人才安排并沒有得到合理配置的，要進行整改。對于整改沒有得到合理安排的，要進行懲處。

4.4 提高免疫服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范預(yù)防接種行為

結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況，對于預(yù)防接種工作要做到更加合理的配置。在服務(wù)次數(shù)上面也有得到合理的安排。對于適齡兒童的預(yù)防接種服務(wù)要進行審核，對于貧困地區(qū)的預(yù)防接種工作加強管理，加強人員的監(jiān)督，提高工作效率。完善兒童接種的信息管理建設(shè)，系統(tǒng)的建設(shè)也要更加智能化，讓兒童預(yù)防接種信息得到共享，方便免疫工作的規(guī)劃進行。

4.5 讓民眾熟知風(fēng)險，加強科普宣傳

充分利用媒體對基層免疫規(guī)劃進行宣傳。在廣大民眾中，普及預(yù)防接種知識，讓公眾支持配合免疫預(yù)防工作。在接種工作要完全公開化，在風(fēng)險方面都要做好及時的溝通，公眾放心地接受預(yù)防疫苗的接種。

4.6 強化督導(dǎo)，促進工作平衡發(fā)展

根據(jù)上級領(lǐng)導(dǎo)提出的要求，在免疫規(guī)劃工作管理中，全面進行監(jiān)督管理。對于接種工作中各項措施的實施與開展，都要做到重點把握。發(fā)現(xiàn)問題，要及時解決，對于疫苗的運輸與儲存各環(huán)節(jié)的管理也要更加規(guī)范。

5 結(jié)論

總之，免疫規(guī)劃工作的高效運行，離不開政府的幫助，各部門的認真配合，群眾的積極參與。接種工作的質(zhì)量越來越高，在成本上得到合理的控制，傳染疾病的發(fā)病率也隨著免疫工作的開展逐漸的降低。免疫規(guī)劃工作的高效運行對于中國基本國情的發(fā)展有著非常重要的意義。

[1]鄭雪英.基層免疫規(guī)劃工作常見問題與對策[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011（4）：72-73.

[2]梁飛瓊，何炳欣，黃勁梅，等.基層免疫規(guī)劃經(jīng)費來源和成本測算研究[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2010（9）：1126-1128.

[3]于湘熹.基層免疫規(guī)劃工作現(xiàn)狀、問題及對策探討[J].中國初級衛(wèi)生保健，2011，25（1）：58-61.

[4]唐愛娟.基層擴大免疫規(guī)劃疫苗票據(jù)化管理的探索與體會[J].江蘇衛(wèi)生保?。簩W(xué)術(shù)版，2011，13（2）：28-29.

[5]于湘熹.基層免疫規(guī)劃工作質(zhì)量綜合評價指標與方法探討[J].中國初級衛(wèi)生保健，2013，27（2）：58-59.

[6]劉學(xué)芳.健康教育在預(yù)防接種門診工作中的實際應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013（9）：1167-1168.