李金軍

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)院，上海 200125

隨著現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與應(yīng)用，在醫(yī)院的醫(yī)療檢查、診斷和治療當(dāng)中，自動化儀器設(shè)備得到的廣泛應(yīng)用。未來的一個發(fā)展趨勢就是醫(yī)療器械將向著高端化、精密化和自動化方向發(fā)展。這就使得未來的醫(yī)療設(shè)備儀器不僅具有豐富的功能，而且使用方法也越來越簡捷方便。與之而來的是醫(yī)療儀器設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)的投入與支出費用也隨之增長。高端、精密的醫(yī)療儀器設(shè)備需要采取科學(xué)合理的維護(hù)保養(yǎng)方法。各大醫(yī)療單位共同面臨的一個課題就是如何提高醫(yī)療儀器設(shè)備的使用效率，延長儀器設(shè)備的壽命，采取什么樣的措施來實施醫(yī)療設(shè)備儀器的保養(yǎng)和維護(hù)，使其功能效率和經(jīng)濟(jì)效益實現(xiàn)最大限度地發(fā)揮。而對于口腔醫(yī)療儀器設(shè)備而言，日常的維護(hù)與保養(yǎng)決定了儀器設(shè)備的穩(wěn)定性與準(zhǔn)確性。該文旨在探討口腔醫(yī)療儀器設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)方法，現(xiàn)報道如下。

1目 前醫(yī)療儀器設(shè)備保養(yǎng)與維護(hù)存在的問題

1.1 醫(yī)療單位重視不夠

不少醫(yī)療單位缺乏對設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作的足夠重視不足，在引進(jìn)設(shè)備方面投入了大量的精力和財力，卻忽視了對醫(yī)療儀器設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)。還有很多醫(yī)療單位未設(shè)置專門的儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)機(jī)構(gòu)，只是由采購部門監(jiān)管維修與保養(yǎng)工作，有的甚至交給水電工等其他非專業(yè)人員進(jìn)行合并管理。目前國家尚沒有出臺專門的醫(yī)療儀器設(shè)備維修與保養(yǎng)的規(guī)章或制度，加上醫(yī)療單位的重視不夠，使得儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作逐漸被邊緣化[1]。

1.2 專業(yè)維修人員匱乏

現(xiàn)在許多醫(yī)療單位都是由醫(yī)院的機(jī)械維修工和水電工負(fù)責(zé)醫(yī)療儀器設(shè)備的維修和保養(yǎng)工作。而機(jī)械維修工和水電工文化程度相對較低，又缺乏足夠的專業(yè)知識，無法勝任精密、高端的儀器設(shè)備的調(diào)試、保養(yǎng)和維修工作。加上醫(yī)療單位未在思想和行動上對醫(yī)療儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作表現(xiàn)出高度重視，原本一些優(yōu)秀的從事口腔設(shè)備儀器維修的技術(shù)人員由于薪酬不高，很少有進(jìn)修、培訓(xùn)和升職晉升的機(jī)會，轉(zhuǎn)而跳槽或是改行，專業(yè)團(tuán)隊逐漸流失和萎縮。

1.3 維修成本大大增加

為了將儀器設(shè)備零配件的更換和維修保養(yǎng)作為長期的盈利手段，一些醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠商的醫(yī)療儀器設(shè)備的使用說明書模糊簡略，還有一些進(jìn)口儀器設(shè)備沒有中文版本的說明書，使得儀器設(shè)備的調(diào)試、維修和保養(yǎng)等專業(yè)技術(shù)問題受限于廠家。加上儀器設(shè)備的零部件尚未采用標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，市場上無法購買一些易損耗零部件，需要醫(yī)療單位從設(shè)備生產(chǎn)廠花費更多資金購買，維修成本大大增加。

1.4 維護(hù)措施存在不足

目前，國內(nèi)醫(yī)院口腔醫(yī)療儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)措施尚未統(tǒng)一，并存在一定的不足和缺陷。例如，為了更好地解決一些專業(yè)技術(shù)性的設(shè)備問題，購買設(shè)備時同時享有設(shè)備生產(chǎn)廠的維保保養(yǎng)等售后服務(wù)，但售后服務(wù)不僅費用高、增加了設(shè)備維護(hù)的成本投入，而且解決問題也受到一定程度的限制；為降低維修服務(wù)費用承包給專業(yè)服務(wù)公司，不僅專業(yè)技術(shù)水平良莠不齊，難以判斷，且維修時效性不高；如果采用地區(qū)合作交流的方式，確實能有效降低維修成本，還能實現(xiàn)技術(shù)上的互助互惠，有利于技術(shù)水平的交流和提高，但由于受到政策方方面面的限制，這種措施在短期內(nèi)還不能貫徹實施。

2 口腔醫(yī)療儀器設(shè)備的特點與維修保養(yǎng)

隨著現(xiàn)代化科技的迅猛發(fā)展，口腔醫(yī)療設(shè)備儀器也廣泛地采用各項先進(jìn)的科學(xué)發(fā)明與技術(shù)。與一般的醫(yī)療儀器設(shè)備相比，口腔醫(yī)療儀器設(shè)備有其共性，也有自身的一些特點，因此，口腔儀器設(shè)備的保養(yǎng)與維護(hù)必須按照其自身特點來開展。

2.1 口腔儀器設(shè)備的特點

①口腔醫(yī)療儀器設(shè)備精密高端，易發(fā)生故障。口腔組織結(jié)構(gòu)有其特殊性，比如內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜、操作空間狹小等，因此，口腔器械設(shè)備要求有較高的靈敏度和準(zhǔn)確度，需要采用大量的內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜、精密的儀器配件，而這些精密配件的精密度和準(zhǔn)確度容易受外界因素影響而出現(xiàn)故障。②口腔醫(yī)療儀器設(shè)備有較高的使用頻率?？谇换颊咴谌朐褐委煏r需要接受醫(yī)療設(shè)備的檢查，有時因病情需要聯(lián)合應(yīng)用多臺設(shè)備。而口腔治療就是一次小手術(shù)，口腔醫(yī)生需要借助醫(yī)療器械才能完成疾病診斷，因此對口腔儀器設(shè)備的依賴性高，使用頻率也高。③口腔儀器設(shè)備種類多、數(shù)量大?？谇会t(yī)院需要應(yīng)用到多種不可或缺的儀器設(shè)備，如光固化機(jī)等[2]。

2.2 口腔儀器設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)

①成立專業(yè)維修管理部門，配備專業(yè)技術(shù)人員，建立健全崗位職責(zé)；提高和加強(qiáng)維修人員專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)水平；為提高專業(yè)人員的積極性，管理部門應(yīng)完善獎勵機(jī)制，制定晉升考核辦法。②規(guī)范各項規(guī)章制度：按照相關(guān)規(guī)則將口腔儀器設(shè)備歸類，并配備專員管理，做到分工明確，責(zé)任到人；做好儀器設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)工作，定期檢查，以養(yǎng)為主，養(yǎng)修結(jié)合；建立儀器設(shè)備的檔案,做到有據(jù)可查、信息齊全。③采購設(shè)備做到謹(jǐn)慎有序，盡量選擇有資質(zhì)、信譽(yù)高的設(shè)備供應(yīng)商，公開競爭，擇優(yōu)選擇，并通過合同條款，要求廠家提供相應(yīng)技術(shù)人員培訓(xùn)服務(wù)。④建立售后服務(wù)評價體系：量化評估設(shè)備供應(yīng)商的售后服務(wù)，并及時反饋意見，為促進(jìn)和提高設(shè)備廠家的售后服務(wù)質(zhì)量，應(yīng)將評估結(jié)果作為設(shè)備采購時的一項重要參考指標(biāo)。⑤建立設(shè)備巡查制度，對設(shè)備維護(hù)工作的定期考核，如設(shè)備利用率、返修率、完好率等內(nèi)容，制定詳細(xì)、科學(xué)合理、切實可行的評估指標(biāo)[3]。

3 結(jié)果

該院自采取口腔醫(yī)療儀器設(shè)備的專項維護(hù)保養(yǎng)措施后，設(shè)備平均壽命由實施前的6.9年上升到實施后的8.6年，故障率由實施前的7.4%下降到實施后的2.5%，且實施前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中，儀器設(shè)備平均壽命比之前延長1.7年，而故障率下降了4.9%。

4 討論

醫(yī)療儀器設(shè)備的操作人員應(yīng)該具備專業(yè)的維護(hù)保養(yǎng)的技術(shù)和能力，因此，操作醫(yī)師需要參加相關(guān)的系統(tǒng)科學(xué)的培訓(xùn)，上崗前需要進(jìn)行能力評定，還要能夠勝任設(shè)備維保保養(yǎng)工作當(dāng)中來，能及時發(fā)現(xiàn)、排除并修復(fù)醫(yī)療設(shè)備故障，以利于醫(yī)院的日常診斷工作，提高儀器設(shè)備的使用效率，降低維護(hù)成本。

[1]董剛.口腔科醫(yī)療設(shè)備與儀器維護(hù)方法探討[J].科技資訊，2014（26）：303-304.

[2]何意靜，萬呼春.口腔醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理的現(xiàn)狀及思考[J].廣東牙病防治，2013（6）：329-331.

[3]丁忠，鄧勇，陸銀春，等.醫(yī)療設(shè)備管理的方法探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2011（12）：76-78.