循證護(hù)理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡的預(yù)防效果評(píng)價(jià)

呂紅葉

目的評(píng)價(jià)循證護(hù)理預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生壓瘡的效果。方法選取我院神經(jīng)內(nèi)科的患者160例，分為常規(guī)護(hù)理組和循證護(hù)理組。比較兩組患者發(fā)生I期、II期、III期壓瘡的發(fā)生率，以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果由實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可得，循證護(hù)理組患者I期、II期、III期壓瘡的發(fā)生率均低于常規(guī)護(hù)理組，而對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證護(hù)理能夠降低神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡的發(fā)生率，效果顯著。

壓瘡；循證護(hù)理；神經(jīng)內(nèi)科

壓瘡是臨床上常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，導(dǎo)致壓瘡的因素很多，其中摩擦、營(yíng)養(yǎng)不良、潮濕、剪切力以及壓力是導(dǎo)致壓瘡的五大重要因素［1-2］，神經(jīng)內(nèi)科的患者，病情較為危重，血液循環(huán)以及營(yíng)養(yǎng)狀況都較差，加上肢體偏癱，因此是壓瘡的高發(fā)群體［3］，因而預(yù)防壓瘡的發(fā)生是護(hù)理工作的重點(diǎn)，為了研究循證護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生壓瘡的效果，特進(jìn)行本次研究，現(xiàn)將研究的有關(guān)內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取2015年6～8月我院收治的神經(jīng)內(nèi)科患者160例，分為常規(guī)護(hù)理組和循證護(hù)理組，其中：常規(guī)護(hù)理組平均年齡（58.2±10.4）歲，平均住院時(shí)間（40.2±10.8）d，疾病類型：缺血性腦血管疾病49例，出血性腦血管疾病31例；循證護(hù)理組平均年齡（56.7±8.9）歲，平均住院時(shí)間（39.6±12.5）d，疾病類型：缺血性腦血管疾病53例，出血性腦血管疾病27例。兩組患者在平均年齡、平均住院時(shí)間和疾病類型等一般資料上具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行普通的護(hù)理干預(yù)，即按時(shí)給予患者藥物護(hù)理，輸液等。循證護(hù)理組根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)的科學(xué)護(hù)理，具體做法如下：（1）在患者入院后對(duì)患者進(jìn)行壓瘡相關(guān)知識(shí)的講解，告訴患者可能引起壓瘡的因素以及壓瘡的危害性和預(yù)防壓瘡的方法，以此得到患者及家屬的理解，從而使其更好地配合治療。比如指導(dǎo)患者家屬如何正確地幫助患者翻身，在有需要的時(shí)候，增加支持法，從而為壓瘡的防治提供條件，使患者家屬配合護(hù)理人員更好地做好對(duì)患者的皮膚護(hù)理，建立完備的護(hù)理方案；（2）翻身指導(dǎo)：研究表明，90°的翻身會(huì)增加壓瘡的發(fā)生率，正確的方法是在仰臥翻身的時(shí)候左右保持30°傾斜角［4］，半臥位的時(shí)候?qū)⒋差^抬高45°，以此避免骶尾部的滑動(dòng)，減少壓瘡的發(fā)生；（3）掌握正確的翻身時(shí)間，正常情況下是每?jī)蓚€(gè)小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)可以使用三角形枕進(jìn)行輔助，減少易受壓部位的壓力，并認(rèn)真做好記錄，密切關(guān)注皮膚的變化情況，如果皮膚出現(xiàn)有淤血紅潤(rùn)的特征，就要著力于去除病因，防止壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。這時(shí)候，每半個(gè)小時(shí)翻身一次，也可在容易受壓的部位使用減壓措施，如貼上“美皮康”；（4）保護(hù)患者的皮膚：避免局部的不良刺激對(duì)皮膚的影響，保持床單、衣服以及被褥的清潔、干燥，若發(fā)現(xiàn)污染現(xiàn)象，要立即進(jìn)行更換，避免患者皮膚感染；（5）飲食指導(dǎo)：飲食對(duì)患者壓瘡的發(fā)生也有一定的影響，要根據(jù)患者的病情和需求給予富含蛋白和維生素的食物［5］，從而提高患者的免疫力，如果患者無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食，可以通過(guò)靜脈進(jìn)行補(bǔ)充。（6）進(jìn)行心理護(hù)理：患者在治療的過(guò)程中，會(huì)面對(duì)來(lái)自各方面的壓力，以及對(duì)病情的恐懼和不了解，都會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，因此護(hù)理人員要根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，同時(shí)與患者家屬及時(shí)溝通，為患者獲取更多的感情支持，使患者更積極地配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察出現(xiàn)I期、II期、III期壓瘡的患者例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率，壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)為：I期淤血紅潤(rùn)期：特征表現(xiàn)為熱、皮膚紅腫、麻木或者有觸痛，皮膚表面沒(méi)有破損；II期炎性浸潤(rùn)：受壓部位的皮膚出現(xiàn)紫紅色，有水皰或者皮下硬節(jié)出現(xiàn)，如果水皰破損后，會(huì)出現(xiàn)紅潤(rùn)潮濕的創(chuàng)面，患者有疼痛感；III期潰瘍期：輕度時(shí)表現(xiàn)為發(fā)生真皮層組織感染，淺層組織壞死，形成潰瘍；重度表現(xiàn)為壞死組織呈黑色，膿性分泌物增加，并且會(huì)有臭味。（2）采用調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)護(hù)理工作滿意度的調(diào)查。采用評(píng)分原則，評(píng)分大于80分為滿意，60～80分為一般，低于60分為不滿意，滿意度為評(píng)分為滿意和一般的患者占總?cè)藬?shù)的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS l0.0軟件對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間差異性用P表示，P＜0.05則表明兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

具體數(shù)據(jù)為：常規(guī)護(hù)理組壓瘡發(fā)生率I期、II期、III期、未發(fā)生、發(fā)生率分別為：25例、35例、8例、12例、85.00%，對(duì)護(hù)理工作的滿意度為48.90%；循證護(hù)理組壓瘡發(fā)生率I期、II期、III期、未發(fā)生、發(fā)生率分別為：11例、9例、1例、59例、26.20%，對(duì)護(hù)理工作的滿意度為89.20%。由實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可得，循證護(hù)理組患者I期、II期、III期壓瘡的發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，而對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于常規(guī)護(hù)理組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

循證護(hù)理是以科學(xué)為依據(jù)，尊重醫(yī)學(xué)原理，結(jié)合護(hù)理實(shí)際的一種科學(xué)的護(hù)理模式，是護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理技能和患者情況相結(jié)合的護(hù)理方案［6-8］，在具有系統(tǒng)性的同時(shí)兼具針對(duì)性，高效性以及可實(shí)踐性。由我院研究可得，循證護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡的預(yù)防護(hù)理中，能夠有效減少患者I期、II期、III期壓瘡的發(fā)生率，并且能夠提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，效果顯著。

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Prevention Effect Assessment of Evidence-based Nursing in Neurological Patients With Pressure Ulcers

LV Hongye Internal Medicine-neurology，Central Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo evaluate the effect of evidence-based nursing to prevent neurology patients pressure ulcers.MethodsSelected department of neurological patients 160 cases，divided into routine nursing group and evidence-based nursing group. Compare two groups of patients with stage I，II，III the incidence of pressure ulcers，and patients to nursing job satisfaction.ResultsBy the experimental data available，the evidence-based nursing group of patients with stage I，II，III group，the incidence of pressure ulcers were lower than conventional nursing and the nursing job satisfaction was higher than conventional care group，the difference statistically was significant（P＜0.05）.ConclusionEvidence-based nursing can reduce the incidence of pressure ulcers neurology patients and the effect is remarkable.

Pressure sores，Evidence-based nursing，Neurology

R473

B

1674-9316（2015）28-0239-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.180

473000 南陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科