急性闌尾炎的圍手術(shù)期的護理方法及體會

張 燕

目的探討急性闌尾炎圍手術(shù)期的護理方法與效果。方法抽取80例急性闌尾炎手術(shù)患者作為研究對象，隨機均分為2組，各40例，對照組圍手術(shù)期實施常規(guī)護理，研究組加用優(yōu)質(zhì)護理干預，對比兩組效果。結(jié)果研究組護理滿意率高于對照組，而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論急性闌尾炎患者圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理干預可改善護理滿意率，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。

急性闌尾炎；圍手術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護理；體會

急性闌尾炎屬于常見外科急腹癥，主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，青壯年人群好發(fā)，年齡20～30歲，手術(shù)治療屬于常用療法。早期癥狀表現(xiàn)為嘔吐、高熱，嚴重情況下會引發(fā)穿孔［1］，若不及時診斷與治療，極易引發(fā)嚴重不良后果，需加強重視。為了進一步探討急性闌尾炎圍手術(shù)期的護理方法與效果，我院實施了研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計入選對象80例，全部為我院接診的急性闌尾炎患者，入選時間2012年4月～2015年4月。入選患者均確診符合急性闌尾炎診斷標準，均有不同程度腹痛，部分伴有惡心嘔吐、發(fā)熱、白細胞升高等，均自愿采取闌尾切除手術(shù)，簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機均分為2組，各40例。對照組：男24例、女16例；年齡15～65歲，平均年齡（30.2±4.6）歲。研究組：男22例、女18例；年齡12～61歲，平均年齡（30.1±4.2）歲。兩組患者基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者圍手術(shù)期采取常規(guī)護理，如健康教育、環(huán)境干預、飲食指導等，研究組在對照組基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護理干預，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理 本病患者入院后及時禁食，特別要禁止灌腸，加強患者健康教育與心理疏導，針對害怕手術(shù)、擔心手術(shù)者耐心講解手術(shù)方法、目的、優(yōu)勢，并告知可能出現(xiàn)的意外事件及處理方法，同時指導他們減輕恐懼心理的方式；加強器械與物品及輔料的準備，術(shù)前實施胃腸減壓，將胃內(nèi)容物吸出，避免麻醉誤吸或術(shù)后腹脹；伴有腹膜炎的患者應做好術(shù)前檢查與治療，特別是心肝腎等臟器檢查、血液檢查，并及時糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡。

1.2.2 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理 送回病房后根據(jù)麻醉方式、結(jié)果選取舒適臥位，連續(xù)硬膜外麻醉患者去枕平臥，加強生命體征觀察，血壓與脈搏應每隔1 h監(jiān)測一次，連續(xù)三次，直到平穩(wěn)為止；術(shù)后當日應禁食與禁飲，次日可進食流食，術(shù)后第二日進軟食，術(shù)后3～4 d一般可恢復正常飲食；術(shù)后3～5 d應禁用強瀉劑與肥皂水灌腸，減少腸蠕動，避免縫合傷口裂開，但術(shù)后便秘者可采取輕瀉劑；術(shù)后24 h可起床活動，以便腸蠕動恢復，也可降低腸粘連發(fā)生率，并增強血液循環(huán)，促進傷口愈合。

1.2.3 并發(fā)癥護理 急性闌尾炎手術(shù)常見并發(fā)癥主要有切口感染、腹腔內(nèi)出血、腸瘺、腹腔膿腫等，術(shù)后3～4 d若患者體溫持續(xù)升高或者下降又升高，并自覺有疼痛及切口周圍皮膚紅腫觸痛等，則可能為切口感染，可予以合適的抗生素處理；若患者術(shù)后有面色蒼白，并伴有腹脹、腹痛、出冷汗及血壓下降等，則可能為腹腔內(nèi)出血，要求立即平臥，予以吸氧、鎮(zhèn)靜及靜脈輸液處理，并抽血鑒定血型，以便交叉配血，隨時做好手術(shù)止血［2］；若患者術(shù)后有持續(xù)腹痛、高熱、腹脹等，進而有中毒癥狀，則可能為腹腔膿腫，建議取半臥位，促使分泌物或者膿液及時流入盆腔，從而緩解中毒癥狀，并予以抗生素處理，若無好轉(zhuǎn)可實施引流術(shù)；腸瘺患者并不多見，可能因手術(shù)誤傷腸管或闌尾殘端結(jié)扎線脫落等所致［3］，若出現(xiàn)則及時予以抗生素處理。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者護理滿意率與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并對比分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究計數(shù)資料采取百分比表示，利用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，將P＜0.05作為統(tǒng)計學有意義的標準。

2 結(jié)果

研究組護理滿意率為95.00%（38/40），對照組則為80.00%（32/40），研究組高于對照組（P＜0.05）；研究組術(shù)后并發(fā)癥低于對照組，1例切口感染、1例腹腔膿腫、1例出血，并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，對照組則發(fā)生4例切口感染、2例腹腔膿腫、3例出血、1例腸瘺，并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，研究組并發(fā)癥率低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

急性闌尾炎患者采取手術(shù)治療比較常見，盡管手術(shù)治療取得不錯的效果，但術(shù)后并發(fā)癥較多，若不重視臨床護理，則可能影響術(shù)后康復［4-7］。我院針對接診的80例急性闌尾炎患者進行對照，隨機均分為2組，對照組采取常規(guī)護理，研究組在對照組基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護理干預。結(jié)果顯示研究組護理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率分別為95.00%、7.50%，均優(yōu)于對照組的80.00%、25.00%（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)護理干預將“人性化”、“優(yōu)質(zhì)化”、“以人為本”等理念作為護理基礎(chǔ)，一切以患者為中心，盡量改善患者的舒適度，加強患者健康教育、心理疏導，并重視術(shù)后飲食與康復護理，更主要的是重視患者的并發(fā)癥預防與護理，盡量減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者預后與滿意率。

［1］杜杰，高俊孌，白潔，等. 急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護理體會［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20（5）: 856-858.

［2］張秀芳. 急性闌尾炎的圍手術(shù)期臨床護理分析［J］. 中國中醫(yī)藥咨訊，2010（30）: 51.

［3］龍玉輝. 急性闌尾炎圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理的體會［J］. 河南醫(yī)學研究，2014，23（5）: 149-151.

［4］張勇. 急性闌尾炎患者手術(shù)治療分析［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（24）：172-174.

［5］馬凡. 25例急性闌尾炎患者的臨床護理體會［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（20）：48-50.

［6］岳長榮. 綜合護理對急性闌尾炎手術(shù)患者的臨床效果觀察［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（17）：137-138.

［7］于曉麗. 普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護理體會［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（17）：127-128.

Nursing Methods and Experience in the Perioperative Acute Appendicitis

ZHANG Yan Xiamen Central Hospitals of Minhe Country，Minhe 810800，China

ObjectiveTo study the acute appendicitis perioperative nursing method and effect.Methods80 cases of patients with acute appendicitis surgery as the research object，randomly divided into 2 groups，each 40 cases，control group perioperative implement routine nursing，the team with high quality nursing intervention，compared two groups of results.ResultsTeam nursing satisfaction rate was significantly higher than the control group，the incidence of postoperative complications significantly lower than the control group，comparing differences between groups was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionAcute appendicitis patients perioperative high-quality nursing intervention can significantly improve nursing satisfaction，and reduce the incidence of complications.

Acute appendicitis，Perioperative，High quality nursing care，Experience

R473

B

1674-9316（2015）28-0229-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.173

810800 青海省民和縣峽門中心衛(wèi)生院