尿毒癥患者皮膚瘙癢臨床護(hù)理分析

柳莉莉

目的探討尿毒癥患者皮膚瘙癢臨床護(hù)理的方法及效果。方法我院在2014年4月～2015年4月的62例伴隨皮膚瘙癢癥狀的尿毒癥患者，根據(jù)不同的護(hù)理方法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組31例患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組31例患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，兩個(gè)月后觀察兩組患者護(hù)理的最終效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論尿毒癥患者皮膚瘙癢的臨床護(hù)理采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理收獲的效果較好，可以有效的減少并發(fā)癥，患者滿意度較高。

尿毒癥；皮膚瘙癢；臨床護(hù)理

皮膚瘙癢是尿毒癥患者的常見(jiàn)癥狀，據(jù)醫(yī)學(xué)資料的研究統(tǒng)計(jì)，基本上發(fā)病率在36.2%左右，大多數(shù)的尿毒癥患者都有皮膚類(lèi)綜合征，并且會(huì)隨著腎衰竭的病情惡化而嚴(yán)重。主要是由于尿毒癥毒素濃度高從皮膚排出，在皮膚上形成了尿素霜，對(duì)皮膚有嚴(yán)重的刺激性，進(jìn)而形成瘙癢感。皮膚瘙癢是尿毒癥患者很難忍受的癥狀之一，它嚴(yán)重的影響著患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致精神沮喪，而局部用藥或口服抗瘙癢藥物效果不佳［1］，采用血液透析才是最佳的治療方式。現(xiàn)搜集我院在2014年4月～2015年4月的62例伴隨皮膚瘙癢癥狀的尿毒癥患者，對(duì)其護(hù)理的方法和效果進(jìn)行研究探析，并分析報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集我院在2014年4月～2015年4月的62例尿毒癥皮膚瘙癢的患者進(jìn)行護(hù)理，其中對(duì)照組31例采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組31例采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，資料顯示，患者的年齡分布在46～72歲，平均年齡（60±1.06）歲，透析時(shí)間6個(gè)月～19年，平均透析時(shí)長(zhǎng)（8±1.16）年，其中男性40例，女性22例。將其平均分配，實(shí)驗(yàn)組20名男性患者11名女性患者，對(duì)照組20名男性患者11名女性患者。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組31名患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組31名患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理具體措施如下。

1.2.1 病室環(huán)境護(hù)理 尿毒癥患者由于其本身皮膚瘙癢難耐，所以其對(duì)環(huán)境因素比較敏感，需要為此類(lèi)患者營(yíng)造一個(gè)好的治療養(yǎng)病環(huán)境，這樣更有利于病情的好轉(zhuǎn)。保證室內(nèi)環(huán)境的清潔，室內(nèi)溫度盡力保持在22℃～24℃，濕度保持在55%～60%，每天根據(jù)室內(nèi)情況進(jìn)行合理的通風(fēng)，避免室內(nèi)環(huán)境太過(guò)潮濕或者干燥。通過(guò)對(duì)病房環(huán)境的護(hù)理，以促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)。

1.2.2 心理護(hù)理 尿毒癥皮膚瘙癢患者一般患病時(shí)間比較長(zhǎng)，定期的血液透析積累的花費(fèi)也比較多，所以心理壓力很大，特別是一些家庭條件不太好的更是認(rèn)為自己的病增加了家庭的負(fù)擔(dān)，感覺(jué)自己就是累贅，加上病癥本身帶來(lái)的瘙癢難耐［2］，心情就容易變得焦躁，甚至?xí)霈F(xiàn)輕生的念想，所以對(duì)尿毒癥皮膚瘙癢患者的心理護(hù)理也是很重要的。要盡量多和患者談心，關(guān)心患者，理解患者，讓患者盡量保持一個(gè)愉悅的心態(tài)面對(duì)以后的治療。對(duì)給其講些關(guān)于尿毒癥的知識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)疾病治療的信心，這些都有助于其病癥的減輕。

1.2.3 飲食護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員要給患者制定合適的食譜，避免由于不了解而吃了禁忌的食物。保證每天對(duì)蛋白的攝入，但又不能太多；避免吃一些辛辣的食物和海鮮，不能抽煙和喝酒；適當(dāng)?shù)某孕┲绢?lèi)食品，用來(lái)提供熱量；鉀的攝入量每天不能多于2 g；嚴(yán)格控制食鹽和水的攝入。醫(yī)護(hù)人員還要監(jiān)督患者來(lái)嚴(yán)格按以上規(guī)定來(lái)執(zhí)行，這樣才有助于患者病情的穩(wěn)定［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組31例中25例護(hù)理顯效（80.6%），5例護(hù)理有效（16.1%），1例護(hù)理無(wú)效（0.03%），25名患者在護(hù)理一段時(shí)間后均可以有優(yōu)質(zhì)的睡眠，護(hù)理有效率為96.8%；對(duì)照組31例中，5例護(hù)理顯效（16.1%），16例護(hù)理有效（51.6%），5例護(hù)理無(wú)效（16.1%），5名患者在常規(guī)護(hù)理后有優(yōu)質(zhì)的睡眠，護(hù)理有效率為67.7%。由數(shù)據(jù)可見(jiàn)，兩組患者的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

由上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)皮膚瘙癢癥狀的尿毒癥患者可以有更好的療效，經(jīng)過(guò)護(hù)理，96.8%的患者都可以安然入睡不再失眠，并且優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者的滿意度也普遍較高，并發(fā)癥較少，這是常規(guī)護(hù)理無(wú)法達(dá)到的效果。所以在今后的臨床護(hù)理中應(yīng)該推崇這一護(hù)理模式，使更多的患者受益。

［1］王文菊. 慢性腎衰患者皮膚瘙癢的臨床研究［D］. 蘭州：蘭州大學(xué)，2013.

［2］王娜，高敏. 48例尿毒癥患者皮膚瘙癢癥的透析模式分析及護(hù)理［J］. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（11）: 21-24.

［3］趙立芹. 護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析濾過(guò)治療48例尿毒癥患者皮膚瘙癢的影響［J］. 黑龍江醫(yī)藥，2014，27（2）: 437-438.

Clinical Nursing Analysis of Pruritus in Patients With Uremia

LIU Lili Department of Kidney Disease and Rheumatism，Traditional Chinese Medical Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450007，China

ObjectiveTo investigate the clinical nursing method and effect of pruritus in patients with uremia.Methods62 cases of uremic patients with pruritus in our hospital from April 2014 to April 2015 were divided into control group and experimental group，the control group of 31 patients given conventional care，the experimental group of 31 patients given quality care，after two months，the final effect of nursing of the two groups was observed.ResultsThe sleep quality of the patients in the experimental group was better than that in the control group，the complication was less than that in the control group，and the nursing satisfaction was higher than that in the control group，and there were significant differences between the experimental group and the control group（P＜0.05）.ConclusionThe clinical nursing care of patients with uremic pruritus is better，and can effectively reduce the complications，patients with higher satisfaction.

Uremia，Skin pruritus，Clinical nursing

R473

B

1674-9316（2015）28-0223-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.168

450007 河南省鄭州市中醫(yī)院腎病風(fēng)濕科

鄭州市科技功關(guān)項(xiàng)目（編碼20140520）