皮質(zhì)醇增多癥患者53例的臨床護(hù)理問題探究和實(shí)踐

姚曉平

目的探討在治療皮質(zhì)醇增多癥患者過程中存在的護(hù)理問題，從而改善護(hù)理方法。方法選取我院2014年1月～2014年10月53例皮質(zhì)醇增多癥患者為研究對(duì)象，對(duì)比護(hù)理前后的病情狀況。結(jié)果53例皮質(zhì)醇增多癥患者同時(shí)產(chǎn)生多種病癥，其中45例患者體象失調(diào)，38例患者精神狀況不佳，47例患者有不同程度的并發(fā)癥產(chǎn)生，28例患者感染，12例患者骨質(zhì)改變。結(jié)論針對(duì)不同患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施。若患者有自殘傾向，應(yīng)采取有效的防護(hù)措施；若患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極心理，應(yīng)及時(shí)做好心理疏導(dǎo)；若患者嚴(yán)重高血壓等疾病，避免出現(xiàn)腦血管意外等并發(fā)癥；若患者自身抵抗力弱，應(yīng)做好防感染措施；針對(duì)骨質(zhì)疏松患者，囑咐其不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以免摔傷，并做好靜脈采血工作。

皮質(zhì)醇增多癥；護(hù)理問題；護(hù)理方法

皮質(zhì)醇增多癥又稱庫欣綜合征，主要因腎上腺皮質(zhì)分泌的糖皮質(zhì)激素過量引起。其臨床主要表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、高血壓和骨質(zhì)疏松等。該病癥普遍發(fā)生于各個(gè)年齡段，主要以成年女性為高發(fā)人群，嚴(yán)重皮質(zhì)醇增多癥女性患者容易生成腺瘤［1］。在治療皮質(zhì)醇增多的過程中，若護(hù)理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥及感染現(xiàn)象。為此，本文選取我院2014年1月～2014年10月53例皮質(zhì)醇增多癥患者為研究對(duì)象，探討在治療皮質(zhì)醇增多癥患者過程中存在的護(hù)理問題，從而改善護(hù)理方法，現(xiàn)作具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2014年1月～2014年10月53例皮質(zhì)醇增多癥患者。所有患者的病理特征均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性15例，女性38例，年齡17～61歲，平均年齡為（36±2.5）歲；文化程度：6例患者為文盲，8例患者為小學(xué)學(xué)歷，32例患者為中學(xué)學(xué)歷，7例患者為大專及以上學(xué)歷。病因：23例皮質(zhì)醇增生患者因原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)病變引起；27例皮質(zhì)醇增生患者因下丘腦-垂體功能障礙引起；3例皮質(zhì)醇增生患者因異源ACTH綜合征引起。以上所有患者在性別、年齡上無差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

分析患者的病例、性格特點(diǎn)、社會(huì)家庭情況、對(duì)護(hù)理的滿意情況［2］，從而探討在治療皮質(zhì)醇增生患者過程中，存在的護(hù)理問題，并做出相應(yīng)的改善措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)全部患者的資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對(duì)患者干預(yù)治療狀況采用t檢驗(yàn)，質(zhì)量評(píng)分比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

53例皮質(zhì)醇增多癥患者中，45例患者體象失調(diào)［3］，38例患者精神狀況不佳，47例患者有不同程度的并發(fā)癥產(chǎn)生，28例患者感染，12例患者骨質(zhì)改變，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

皮質(zhì)醇增多癥又稱庫欣綜合征，主要因腎上腺皮質(zhì)分泌的糖皮質(zhì)激素過量引起［4］。其臨床主要表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、高血壓和骨質(zhì)疏松等。該病癥普遍發(fā)生于各個(gè)年齡段，主要以成年女性為高發(fā)人群，嚴(yán)重皮質(zhì)醇增多癥女性患者容易生成腺瘤。在治療皮質(zhì)醇增多的過程中，若護(hù)理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥及感染現(xiàn)象。

綜上所述，在本次試驗(yàn)中，經(jīng)皮質(zhì)醇增多臨床護(hù)理后，45例患者體象失調(diào)，38例患者精神狀況不佳，47例患者有不同程度的并發(fā)癥產(chǎn)生，28例患者感染，12例患者骨質(zhì)改變。針對(duì)不同患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施。若患者有自殘傾向，應(yīng)采取有效的防護(hù)措施；若患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極心理，應(yīng)及時(shí)做好心理疏導(dǎo)；若患者嚴(yán)重高血壓等疾病，避免出現(xiàn)腦血管意外等并發(fā)癥；若患者自身抵抗力弱，應(yīng)做好防感染措施；針對(duì)骨質(zhì)疏松患者，囑咐其不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以免摔傷，并做好靜脈采血工作。

［1］劉敏，郭艷娟. 1例皮質(zhì)醇增多癥患者手術(shù)前后的護(hù)理［J］. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（19）: 3013-3014.

［2］趙永偉. 皮質(zhì)醇增多癥誤診1例［J］. 黑龍江醫(yī)學(xué)，1998（11）: 51.

［3］夏鳳城. 皮質(zhì)醇增多癥的護(hù)理［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，1988（8）: 89-90.

［4］于波. 皮質(zhì)醇增多癥磁共振成像分析［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（24）：41-43.

Study and Practice on the Clinical Nursing Problems of 53 Patients With Hypercortisolism

YAO Xiaoping Department of Internal Medicine Nursing，People's Hospital of Fangcheng County，Nanyang 473200，China

ObjectiveTo explore the nursing problems in the treatment of patients with hypercortisolism，and to improve the nursing methods.MethodsSelected the patients in our hospital from January 2014 to October 2014，53 cases of patients with hypercortisolism studies the condition of the patients before and after nursing.Results53 cases of patients with hypercortisolism increased by a variety of diseases，including 45 cases of patients with body disorders，38 cases of patients with poor mental condition，47 patients had different degrees of complications，28 cases of patients with infection，12 cases of bone change.ConclusionThe corresponding nursing measures are taken for different patients. If the patient has a tendency to self mutilation，should take effective preventive measures，if the patients suffered from anxiety，depression and other negative psychological，should be timely do psychological counseling，if patients with serious diseases such as hypertension，avoid appear the complication such as cerebrovascular accident，if the patient's own weak resistance should be good measures to prevent infection，for patients with osteoporosis and asked them not to strenuous exercise，lest hurt，and do a good job of work of venous blood.

Hypercortisolism，Nursing problems，Nursing method

R473

B

1674-9316（2015）28-0212-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.159

473200 河南省南陽市方城縣人民醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理