于 慶盧尚卓

中醫(yī)藥康復(fù)治療中風(fēng)后心理障礙的臨床分析

于 慶1盧尚卓2

目的討論中醫(yī)藥康復(fù)治療中風(fēng)后心理障礙的臨床療效。方法選擇2012年3月～2015年3月收治的中風(fēng)后心理障礙患者50例為研究對(duì)象，隨機(jī)劃分為觀察組及和照組，每組25例。對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療，觀察組患者給予中醫(yī)藥康復(fù)治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果經(jīng)過臨床治療后，觀察組患者總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論通過中醫(yī)藥康復(fù)治療，在很大程度上緩解患者的臨床心理障礙情況。

中醫(yī)藥；康復(fù)；中風(fēng)；心理障礙

中風(fēng)作為臨床上的常見病，對(duì)患者的身心健康影響是比較大的。相對(duì)而言，心理障礙是中風(fēng)患者常見的并發(fā)癥［1］。一般，中風(fēng)患者在康復(fù)后，會(huì)有一種莫名的焦慮、恐懼感，由于多數(shù)患者在中風(fēng)后會(huì)失去自我意識(shí)，因此在回想起來的時(shí)候，有很大的概率出現(xiàn)心理障礙情況，同時(shí)在與人交際和溝通過程中，充滿了敵意和防備狀態(tài)，即便是面對(duì)自己的家人，也不是完全信賴的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月～2015年3月收治的中風(fēng)后心理障礙患者50例為研究對(duì)象，通過運(yùn)用隨機(jī)的方法，將50例患者劃分為兩組，分別定義為觀察組及對(duì)照組，每組患者25例。觀察組：男性患者19例，女性患者6例；患者年齡5～84歲，平均年齡（70.3±1.2）歲；患者病程1～8年，平均病程為（4.3±0.2）年。對(duì)照組：男性患者17例，女性患者8例；患者年齡52～83歲，平均年齡（70.4±1.3）歲；患者病程2～9年，平均病程（4.4±0.3）年。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療，觀察組患者給予中醫(yī)藥康復(fù)治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。

對(duì)照組：本組患者給予常規(guī)藥物治療，選擇馬來酸氟伏沙明片治療，生產(chǎn)企業(yè)為麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠［1］，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20058921。服用方法為：推薦起始劑量為每日1片或2片（以馬來酸氟伏沙明劑50 mg或100 mg），晚上一次服用［2］。建議逐漸增量直至有效［2］。常用有效劑量為每天2片（以馬來酸氟伏沙明劑100 mg）且可根據(jù)個(gè)人反應(yīng)調(diào)節(jié)，個(gè)別病例可增至每日6片（以馬來酸氟伏沙明劑300 mg）［3］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在本次研究中，主要設(shè)定顯效、有效、無效3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者經(jīng)過臨床治療后，心理障礙有很大程度的緩解，能夠主動(dòng)與家人或者周邊人進(jìn)行溝通，交際能力提升，心理問題可與人分享，交流溝通障礙不大。有效：患者經(jīng)過治療后，中風(fēng)及心理障礙均有所緩解，面部表情不再僵硬，情緒穩(wěn)定，焦慮、抑郁等情緒有很大緩解［3］。無效：患者治療后，與治療前差異不明顯，心理障礙控制效果不理想，需持續(xù)治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究中，應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，在計(jì)量資料通過（）表示；兩組間均數(shù)比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床治療后，觀察組患者顯效14例（56.0%），有效10例（40.0%），無效1例（4.0%），總有效率為96.0%；對(duì)照組患者顯效9例（36.0%），有效6例（24.0%），無效10例（40.0%），總有效率為60.0%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。通過對(duì)中風(fēng)導(dǎo)致的心理障礙患者實(shí)施中醫(yī)藥康復(fù)治療，能夠在很大程度上緩解患者的臨床心理障礙情況。

3 討論

3.1 中醫(yī)藥康復(fù)治療

從中醫(yī)的角度來分析，中風(fēng)的病理關(guān)鍵主要是因“風(fēng)、火、痰、虛、瘀”發(fā)展為心、腦、神病變。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“腦血管意外”病位在腦“出血”、“缺血”病理變化基本相一致。從本次研究結(jié)果來看，對(duì)中風(fēng)后心理障礙患者實(shí)施中醫(yī)藥康復(fù)治療后，患者的康復(fù)效果要高于常規(guī)藥物治療的對(duì)照組，證明中醫(yī)藥康復(fù)治療是比較突出的，能夠在多方面完成理想的治療效果［4］。值得注意的是，我們?cè)趹?yīng)用中醫(yī)藥康復(fù)治療的時(shí)候，需考慮到長(zhǎng)期的效果，不能總是追求短期的鎮(zhèn)靜。

3.2 關(guān)于中醫(yī)藥康復(fù)治療中風(fēng)后心理障礙的討論

中風(fēng)是目前比較嚴(yán)重的腦部疾病，對(duì)患者造成的心理障礙，將會(huì)嚴(yán)重?cái)_亂患者的正常生活，給周邊人帶來的影響也是比較大的［5］。通過本次研究，認(rèn)為對(duì)中風(fēng)后心理障礙患者實(shí)施中醫(yī)藥康復(fù)治療，能夠更好的控制患者的心理障礙，并且?guī)椭颊咧鸩降淖叱鲂睦碚系K的陰影，獲得較好康復(fù)效果的同時(shí)，基本上不會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)的現(xiàn)象［6］。建議將中醫(yī)藥康復(fù)治療，在中風(fēng)后心理障礙患者中推廣應(yīng)用，并積極實(shí)施有效的治療和干預(yù)措施，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］我國(guó)16個(gè)重點(diǎn)病種的國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地論文統(tǒng)計(jì)表（2008年～2013年）［J］. 世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2013（6）: 1161-1261.

［2］談榮華. 中風(fēng)患者的中醫(yī)康復(fù)體會(huì)［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（5）: 57-58.

［3］姜海華，郭元敏，鄭逸華，等. 開口利咽湯結(jié)合針電刺激治療風(fēng)痰瘀阻型腦卒中后吞咽障礙患者的療效［J］. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015（4）: 320-322，328.

［4］王亞麗，姚力. 百笑灸治療中風(fēng)后抑郁療效觀察［J］. 上海針灸雜志，2015，34（6）: 595-596.

［5］楊林泉，黃泗霖. 腦梗死后患者焦慮抑郁與認(rèn)知功能障礙的關(guān)系［J］. 四川精神衛(wèi)生，2015，28（3）: 237-238.

［6］宋書昌，盧智，陳華，等. 梅花針叩刺百會(huì)、四神聰治療急性期腦梗死合并認(rèn)知功能障礙的臨床研究［J］. 針灸臨床雜志，2014（1）: 26-28.

Clinical Analysis of TCM Rehabilitation Treatment of Psychological Disorder After Stroke

YU Qing1LU Shangzhuo21 Department of Rehabilitation，Affiliated 465 Hospital of Jilin Medical，Jilin 132013，China， 2 The Second Hospital of Chuanying in Jilin City，Jilin 132211，China

ObjectiveTo discuss the clinical effect of TCM rehabilitation treatment for the treatment of mental disorder after stroke.Methods50 patients with mental disorder after stroke treated from March 2012 to March 2015，were randomly divided into the observation group and the control group，with 25 cases in each group. The control group received conventional drug treatment，the observation group were treated with traditional chinese medicine，and the clinical efficacy of the two groups were compared.ResultsAfter treatment，the total effective rate of the observation group was better than that of the control group，the difference was statistically significant，P＜0.05.ConclusionThrough the rehabilitation of traditional chinese medicine，to a large extent，ease the clinical psychological barriers，the proposed application in clinical treatment.

Traditional chinese medicine，Rehabilitation，Stroke，Mental disorder

R28

B

1674-9316（2015）28-0149-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.112

1 132013 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬465醫(yī)院康復(fù)科

2 132211 吉林市船營(yíng)二醫(yī)院