淺析不同胰島素給藥方案用于糖尿病治療臨床效果

王海霞

目的研究分析糖尿病患者接受不同胰島素給藥方案的臨床治療情況，為臨床治療糖尿病患者提供可靠的依據(jù)。方法根據(jù)2012年7月～2014年12月我院的80例糖尿病患者來進(jìn)行研究分析，對(duì)全部患者使用了胰島素治療。將患者分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組使用小劑量胰島素靜脈滴注和皮下注射治療，研究組患者使用胰島素泵皮下注射治療，對(duì)兩組患者的臨床生化指標(biāo)結(jié)果變化情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果對(duì)照組和研究組患者的血糖下降情況對(duì)比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05）。研究組比對(duì)照組的生化指標(biāo)改善更加顯著，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病患者接受不同胰島素給藥方案對(duì)其病情改善情況較好，胰島素泵皮下注射的給藥方式便利，高效，對(duì)患者生化指標(biāo)改善效果好。

胰島素；給藥方案；糖尿病治療；臨床效果

糖尿病患者臨床中會(huì)出現(xiàn)干渴、多飲、多尿、饑餓、乏力等癥狀，以中老年患者為主要發(fā)病群體。有研究表明，我國是糖尿病發(fā)病率比較高的國家，我國的糖尿病診斷率和糖尿病知識(shí)普及率都不高，血糖控制能力也比較低，所以臨床治療糖尿病的效果不理想［1］。對(duì)于老年患者，遵醫(yī)囑行為不佳，治療效果難提升，為了讓糖尿病患者的遵醫(yī)囑行為提升，提高治療效果，調(diào)整治療方式非常重要，所以我院對(duì)不同胰島素給藥方案來進(jìn)行研究分析，探討治療效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2012年7月～2014年12月的80例糖尿病患者來進(jìn)行研究分析，全部患者的空腹血糖超過7.0 mmol/L，餐后2 h血糖超過11.1 mmol/L。

對(duì)全部患者隨機(jī)分組，對(duì)照組有40例患者，年齡46～70歲，患者體重50～78公斤，病程2～12年，有男性24例，女性16例。合并癥情況如下：高血壓患者17例，腦梗塞患者12例，冠心病10例，其他疾病1例。

研究組有40例病例，患者年齡45～72歲，體重4～80公斤，病程2～14年，有男性25例，女性15例。16例合并高血壓、12例腦梗塞、10例冠心病，其他疾病2例。

對(duì)照組和研究組患者的一般性資料對(duì)比物統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，兩組能夠進(jìn)行此次研究比較分析。

1.2 治療方法

為對(duì)照組患者使用小劑量靜脈滴注和皮下注射的方式提供胰島素治療。若患者血糖在13.9 mmol/L以內(nèi)，需要加入0.9%NS靜脈注射，如果超過13.9 mmol/，則需要加入5% GS靜脈注射。研究組患者使用胰島素泵皮下注射給藥，選擇美國美敦力泵，持續(xù)給藥24 h。第一天使用一般胰島素，其余在餐前大劑量使用，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，及時(shí)調(diào)整胰島素劑量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）采用美國貝克曼庫爾特生產(chǎn)的AU5800型全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者飲食治療前及飲食治療8周后的血糖水平值進(jìn)行檢測(cè)。（2）生物學(xué)指標(biāo)測(cè)量：觀察該組患者體重、體重指數(shù)（BMI）腰臀比變化情況。（3）生化學(xué)指標(biāo)檢測(cè)：用葡萄糖氧化酶法測(cè)血糖；用氧化酶法測(cè)甘油三酯及血清總膽固醇（TC）；Bio-Bad的血紅蛋白微柱測(cè)定法測(cè)定糖化血紅蛋白（GHbAlc）；用化學(xué)修飾酶法測(cè)高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示組間差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組和研究組患者的血糖下降情況對(duì)比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05），研究組比對(duì)照組的生化指標(biāo)改善更加顯著，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是現(xiàn)代還無法治愈的慢性疾病，臨床中發(fā)生率也比較高，患者的血糖上升快速，代謝紊亂，會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，臨床中沒有特效藥可以治療，也沒有十分有效的方法，只能延緩病情的發(fā)展，控制病情［2］。糖尿病有部分是遺傳因素導(dǎo)致的，飲食不規(guī)律也會(huì)影響胰島素功能，導(dǎo)致糖尿病產(chǎn)生，一些患者蛋白質(zhì)以及脂肪代謝紊亂，有尿糖癥狀，糖尿病患者的血糖長期不穩(wěn)定，就會(huì)導(dǎo)致其眼、手、腎臟等組織出現(xiàn)合并癥，臨床中積極的進(jìn)行糖尿病防治意義重大。

糖尿病患者需要接受胰島素治療，臨床治療效果非常突出。以前胰島素的給藥途徑存在很多的不足，比如說，胰島素的注射量不穩(wěn)定，單位時(shí)間效用無法保證，這些都是因?yàn)榻o藥的時(shí)候，患者發(fā)生了洗脫和吸附情況，胰島素的濃度也有了改變，治療效果無法獲得保障。

胰島素泵皮下注射給藥方式，能夠模擬胰島素器官的自然胰島素分泌，對(duì)胰島素的輸注量有很好的控制效果，讓患者的血糖更加穩(wěn)定，短時(shí)間內(nèi)就能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)血糖狀態(tài)。

此次研究中我們探討了兩種胰島素給藥方案，對(duì)患者血糖下降情況進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，臨床不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，但是接受胰島素泵給藥的患者，其生化指標(biāo)改善情況要比皮下注射給藥方式的患者優(yōu)秀，說明該種給藥方式比傳統(tǒng)的給藥方式要好。

根據(jù)本文的探討分析，胰島素給藥方案的不同對(duì)患者的糖尿病治療效果會(huì)帶來影響，和傳統(tǒng)給藥方式比較，胰島素泵皮下注射更加科學(xué)合理，患者的生化指標(biāo)改善更加優(yōu)秀，臨床中是非?？煽康慕o藥方式。

［1］黃文森. 地特胰島素與甘精胰島素治療老年2型糖尿病的療效對(duì)比［J］. 中國老年學(xué)雜志，2014（15）: 4212-4214.

［2］陸雷群，馬曉英，陳玲. 初發(fā)2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療后不同治療方案對(duì)胰島β細(xì)胞功能的影響［J］. 臨床內(nèi)科雜志，2014（2）：108-109.

Efficacy of Different Insulin Regimens in the Treatment of Diabetes

WANG Haixia Modern Medical Center，F(xiàn)irst Hospital of Suihua City，Suihua 152000，China

ObjectiveTo study and analyze the clinical treatment of diabetic patients with different insulin regimens，and to provide reliable basis for clinical treatment of diabetic patients.MethodsFrom July 2012 to December 2014，80 patients with diabetes in our hospital were analyzed，and all patients were treated with insulin. the patients were divided into control group and study group，the control group was treated with low-dose insulin infusion and subcutaneous injection，the study group were treated with insulin pump，the change of clinical biochemical indexes of the two groups were compared and analyzed.ResultsThere was no significant difference in blood glucose（P＞0.05）between the control group and the study group，the study group was significantly improved compared with the control group，and the results were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionDiabetic patients with different insulin regimens to improve the condition of their condition，insulin pump subcutaneous injection of drug delivery method is convenient，efficient and effective in patients with biochemical indicators improved.

Insulin，Administration plan，Diabetes treatment，Clinical effect

R98

B

1674-9316（2015）28-0133-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.102

152000 黑龍江省綏化市第一醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)療中心