培美曲塞與多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期肺腺癌的效果觀察

李海剛

目的觀察培美曲塞與多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期肺腺癌的臨床效果。方法研究對象取自于我院2013年10月～2014年10月收治的66例晚期肺腺癌患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組（33例）與觀察組（33例）。對照組采用多西他賽聯(lián)合順鉑治療；觀察組采用培美曲塞聯(lián)合順鉑治療。記錄兩組患者治療期間不良反應發(fā)生情況，隨訪8月，觀察兩組治療效果。結(jié)果對照組與觀察組治療總有效率分別為45.5%和51.5%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；較對照組72.7%，觀察組不良反應發(fā)生率48.5%低，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論培美曲塞與多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期肺腺癌均能取得一定效果，前者治療不良反應少，更具優(yōu)勢。

培美曲塞；順鉑；多西他賽；晚期肺腺癌

肺腺癌是臨床常見非小細胞癌，發(fā)病人群以女性為主，臨床表現(xiàn)以低熱、氣門、胸痛為主。因其早期癥狀不明顯，大部分患者發(fā)現(xiàn)時已為晚期，晚期患者病情較重，主要癥狀包括氣促、胸腔積液等。其發(fā)生會對患者生命安全構(gòu)成嚴重威脅，及時對癥治療是控制病情避免惡化的關(guān)鍵［1］。臨床以鉑類為基礎(chǔ)聯(lián)合第三代化療藥物進行治療，可獲得較好療效。本文以我院收治患者為研究對象，開展隨機對照試驗，觀察培美曲塞與多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期肺腺癌的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象取自于我院2013年10月～2014年10月收治的66例晚期肺腺癌患者，全體入選病例經(jīng)病理學及影像學檢查均已確診為晚期肺腺癌［2］。按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各33例。對照組男11例，女22例；年齡33～69歲，平均年齡（49.7±5.2）歲；ⅢB期16例，IV期17例。觀察組男15例，女18例；年齡31～73歲，平均年齡（50.6±4.7）歲；ⅢB期14例，IV期19例。兩組患者均已排除其他重要臟器組織功能異常，體力狀況評分≤2分，已發(fā)現(xiàn)可測量與評價病灶，無化療、放療史，已排除化療禁忌，臨床基線資料組間差異均無統(tǒng)計學以（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者化療前均給予止吐、保護胃黏膜、保護肝功能等藥物。對照組給予多西他賽（國藥準字H20060127，生產(chǎn)單位：深圳萬樂藥業(yè)有限公司）75 mg/m2，d1，順鉑（國藥準字H20043889，生產(chǎn)單位：云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司）75 mg/m2，d1～d3，靜脈滴注，另于治療前1 d、治療第1～2 d口服地塞米松（國藥準字H41021533，生產(chǎn)單位：新鄉(xiāng)市新輝藥業(yè)有限公司），8 mg/次，2次/d。觀察組給予培美曲塞（國藥準字H20080624，生產(chǎn)單位：江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司）500 mg/m2，d1，順鉑60 mg/m2，d1～d2靜脈滴注；從治療前7 d至治療結(jié)束，每日口服多元維生素1片/d；給予維生素B12（國藥準字H43020031，生產(chǎn)單位：湖南科倫制藥有限公司）肌肉注射，100 μg/次，1次/3周期；治療前1 d、治療當天和第二天口服地塞米松，8 mg/次，2次/d。兩組均已連續(xù)治療21 d為1個療程，治療期間注意根據(jù)患者個人耐受程度適當調(diào)節(jié)用藥劑量，兩組患者均接受3個療程治療。

1.3 觀察指標

治療前后全體患者均接受體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能與心電圖，結(jié)合胸片、B超及CT檢查結(jié)果，觀察治療效果與不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效評估標準

按RECIST（2009年）實體瘤療效評定標準［3］對治療效果進行評估，完全緩解：持續(xù)四周以上病灶完全消失。部分緩解：病灶較治療前縮小。穩(wěn)定：病灶較治療前無改變，未發(fā)現(xiàn)新病灶。進展：病灶體積變大及（或）發(fā)現(xiàn)新病灶。治療總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 16.0軟件對研究數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料（%）行χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

對照組無完全緩解病例，部分緩解15例，穩(wěn)定11例，進展7例，治療總有效率45.5%；觀察組無完全緩解病例，部分緩解17例，穩(wěn)定10例，進展6例，治療總有效率51.5%，兩組治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.243，P＞0.05）

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比

對照組24例患者出現(xiàn)不良反應，其中血小板下降7例，中心粒細胞下降9例，惡心嘔吐5例，脫發(fā)3例，不良反應發(fā)生率為72.7%；觀察組16例患者出現(xiàn)不良反應，其中血小板下降5例，中心粒細胞下降6例，惡心嘔吐3例，脫發(fā)2例，不良反應發(fā)生率為48.5%。較對照組，觀察組不良反應發(fā)生率更低，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.062，P＜0.05）。

3 討論

早、中期肺腺癌患者臨床主張以手術(shù)切除病灶的方式進行治療，晚期患者則建議內(nèi)科保守治療。培美曲塞屬于抗葉酸制劑，其分子結(jié)構(gòu)上帶有吡咯嘧啶基團，能有效中斷胞內(nèi)一算依賴性的正常代謝過程，從而阻礙腫瘤細胞復制，抑制腫瘤生長［4］。本次研究中，對照組與觀察組治療總有效率分別為45.5%和51.5%，提示培美曲塞和多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期腺癌均能取得一定效果，該研究結(jié)論與吳偉霞［5］等報道內(nèi)容基本一致。但較對照組72.7%，觀察組不良反應發(fā)生率48.5%更低，提示培美曲塞不良反應少，在用藥安全性方面較多西他賽更具優(yōu)勢。

綜上，培美曲塞與多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期肺腺癌臨床效果基本一致，但培美曲塞不良反應少，用藥安全性高。

［1］沈冬，茅衛(wèi)東，劉少平，等. 培美曲塞、多西他賽聯(lián)合順鉑一線治療晚期肺腺癌療效比較［J］. 中國臨床醫(yī)生，2012，40（12）: 31-32.

［2］邴雪，高衛(wèi)，李明燕. 培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的近期療效及安全性［J］. 山東醫(yī)藥，2013，53（21）: 62-64.

［3］楊小花，閆平釗. 培美曲塞與多西他賽聯(lián)合鉑類治療晚期非小細胞肺癌臨床觀察［J］. 中國綜合臨床，2013，29（7）: 685-688.

［4］曲洪瀾，孫寶才，關(guān)琦，等. 培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑治療晚期肺腺癌的臨床研究［J］. 海南醫(yī)學院學報，2013，19（11）: 1549-1551.

［5］吳偉霞，倪國華，吳書慶. 培美曲塞-順鉑與多西他賽-順鉑治療非小細胞肺癌的療效［J］. 江蘇醫(yī)藥，2013，39（15）: 1805-1807.

Efficacy of Pemetrexed and Docetaxel Combined Cisplatin in the Treatment of Advanced Lung Adenocarcinoma

LI Haigang Department of Respiratory，the First Affiliated Hospital of Henan College of Traditional Chinese Medicine， Zhengzhou 450000，China

ObjectiveTo observe the efficacy of pemetrexed and docetaxel combined cisplatin in the treatment of advanced lung adenocarcinoma.MethodsResearch object derived from October 2013 to October 2014，66 cases of patients with advanced lung adenocarcinoma，according to random number table method，was divided into control group（33 cases）and observation group（33 cases），control group adopted docetaxel with cisplatin therapy，observation group was treated with pemetrexed combined cisplatin，recorded of two groups of patients during treatment and the adverse reaction followed up for 8 months，two groups of treatment effect were observed.ResultsThe control group and observation group total effective rate were 45.5% and 51.5% respectively，were similar between the two groups had no statistical significance（P ＞ 0.05）. Incidence of adverse reactions in observation group（72.7%）were lower than the control group（48.5%），comparing the two groups was statistically significant difference（P＜0.05）.ConclusionPemetrexed and docetaxel combined cisplatin treatment of advanced lung adenocarcinoma must effect can be obtained，less adverse reaction，the former treatment is much more advantages and is suitable for clinical promotion.

Pemetrexed，Cisplatin，docetaxel，Advanced lung adenocarcinoma

R974

B

1674-9316（2015）28-0126-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.096

450000 鄭州，河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院呼吸科