硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療38例妊娠高血壓綜合征的療效探討

涂熒花

目的討論硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效。方法回顧性分析福建省寧德市醫(yī)院2014年8月～2015年2月收治的38例妊娠高血壓綜合癥患者，采用數(shù)字單雙號(hào)的模式分為對(duì)照組（硫酸鎂）與研究組（硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂），每組各19例。結(jié)果研究組患者的治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征，能夠提升臨床療效。

妊娠高血壓綜合征；硝苯地平；硫酸鎂

妊娠高血壓病是婦產(chǎn)科臨床中較為常見的一種癥狀，臨床中主要體現(xiàn)為蛋白尿與高血壓癥狀，一些患者存在昏迷的情況。妊娠高血壓通常都會(huì)并發(fā)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，重癥患者容易出現(xiàn)血管內(nèi)凝血的癥狀，倘若不進(jìn)行有效的治療則非常容易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡。針對(duì)妊娠高血壓患者，臨床中通常采用藥物進(jìn)行治療，但部分藥品可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，所以藥物的選擇必須要先進(jìn)性慎重、周全的考慮［1］。我院從2014年開始采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取福建省寧德市醫(yī)院2014年8月～2015年2月收治的38例妊娠高血壓綜合癥患者。采用數(shù)字單雙號(hào)的模式分為對(duì)照組（硫酸鎂）與研究組（硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂），每組各19例。對(duì)照組，年齡22～37歲，平均年齡（28.7±5.4）歲；孕周30～37周，平均孕周（34.8±2.7）周；初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；輕度9例，中度7例，重度3例。研究組，年齡23～36歲，平均年齡（28.3±5.1）歲；孕周31～38周，平均孕周（35.2±2.4）周；初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；輕度10例，中度7例，重度2例。

1.2 治療方法

針對(duì)本組38例患者都采用硫酸鎂實(shí)現(xiàn)解痙治療，同時(shí)輔以擴(kuò)容、利尿、輸氧以及鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療方案。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上將60 ml 25%濃度的硫酸鎂溶于500 ml 5%濃度的葡萄糖溶液中，然后進(jìn)行靜脈滴注治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況來進(jìn)行滴注速度的調(diào)整，但速度應(yīng)當(dāng)控制在每小時(shí)1.0～2.0 g。觀察組則在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，口服硝苯地平控釋片進(jìn)行治療，每次30 mg，每日一次。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者頭痛、頭暈癥狀完全消失，血壓低于130/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；有效：患者頭痛、頭暈癥狀有所改善，血壓控制在130/90～150/100 mm Hg之間。無效：患者頭痛、頭暈癥狀沒有變化，血壓在150/100 mm Hg以上［2］。治療總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

通過治療，對(duì)照組當(dāng)中治愈5例，有效8例，無效6例，治療總有效率為68.42%（13/19）；研究組當(dāng)中治愈11例，有效6例，無效2例，治療總有效率為89.47%（17/19）。研究組患者的治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

妊娠高血壓綜合征屬于婦產(chǎn)科臨床中較為常見的一種多發(fā)癥狀，基本出現(xiàn)于妊娠20周以后，臨床當(dāng)中主要體現(xiàn)為水腫、高血壓等癥狀，倘若不進(jìn)行有效的治療，則會(huì)對(duì)母嬰結(jié)局產(chǎn)生巨大的影響。妊娠高血壓綜合癥本身的發(fā)病因素較為繁雜，其本身與產(chǎn)婦自身因素息息相關(guān)，比如遺傳因素、免疫功能，而產(chǎn)婦羊水過多、初次生產(chǎn)也會(huì)導(dǎo)致子宮壓力上升，使得宮內(nèi)血液流量減少，引發(fā)胎盤缺氧的癥狀［3］。

針對(duì)妊娠高血壓綜合征，硫酸鎂是最佳的解痙藥品，鎂離子可以對(duì)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿產(chǎn)生良好的抑制作用，以此來阻斷肌肉與神經(jīng)信號(hào)的傳導(dǎo)。硝苯地平屬于鈣離子通道拮抗劑，其能夠?qū)π募〖?xì)胞的興奮傳導(dǎo)產(chǎn)生抑制作用，使得心肌的收縮功能不斷降低，以此來發(fā)揮保護(hù)心肌的作用［4］。通過硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)用，能夠促進(jìn)患者子宮平滑肌進(jìn)行松弛，提升胎盤中的血液灌注，使得胎兒的營養(yǎng)得到有效的改善。

本組研究數(shù)據(jù)當(dāng)中，采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行治療的研究組患者，治療總有效率達(dá)到了89.47%（17/19），優(yōu)于單用硫酸鎂治療的對(duì)照組患者的68.42%（13/19），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明，針對(duì)妊娠高血壓綜合征，采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行治療能夠有效提升臨床療效，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

［1］沈方方. 拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓疾病的臨床觀察［J］. 長江大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2011，8（3）：150-151，154.

［2］金海薇，賴銀女. 丹參注射液治療妊娠高血壓臨床療效觀察［J］.海峽藥學(xué)，2012，24（5）：78-80.

［3］余曉梅，桂定清. 硫酸鎂聯(lián)合酚妥拉明及硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果分析［J］. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（23）：6137-6138，6141.

［4］姜友菊. 硫酸鎂聯(lián)合阿司匹林治療妊娠高血壓疾病的效果［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（20）：91-92.

Efficacy of Nifedipine Combined With Magnesium Sulfate in the Treatment of 38 Cases With Pregnancy Induced Hypertension

TU Yinghua Hospital of Ningde City，Ningde 352100，China

ObjectiveTo discuss the clinical effect of nifedipine combined with magnesium sulfate treatment of pregnancy induced hypertension.MethodsA retrospective analysis of ningde city，fujian Province Hospital of August 2014 to February 2015，38 cases of pregnancy-induced hypertension syndrome，odd and even numbers using digital modes were divided into control group（magnesium sulfate）and study group（nifedipine combined with magnesium sulfate），each 19 cases each.ResultsThe study group，the total efficiency of the treatment of patients was significantly better than the control group.ConclusionNifedipine combined with magnesium sulfate treatment for pregnancy-induced hypertension， can significantly improve the clinical efficacy.

Pregnancy induced hypertension，Nifedipine，Magnesium sulfate

R984

B

1674-9316（2015）28-0094-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.071

352100 福建省寧德市醫(yī)院