評(píng)價(jià)放療聯(lián)合尼妥珠單抗治療中老年局部晚期復(fù)發(fā)直腸癌的效果

邵艷春

目的評(píng)價(jià)放療聯(lián)合尼妥珠單抗治療中老年局部晚期復(fù)發(fā)直腸癌的效果。方法選100例局部晚期復(fù)發(fā)直腸癌患者，分為觀察組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組進(jìn)行放療聯(lián)合卡培他濱化療，觀察組采取放療聯(lián)合尼妥珠單抗治療。結(jié)果觀察組藥物產(chǎn)生毒副作用情況優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)中老年局部晚期復(fù)發(fā)直腸癌患者進(jìn)行放療聯(lián)合尼妥珠單抗，可以減少藥物產(chǎn)生的毒副作用，安全性高，老年人承受度高。

放療；尼妥珠單抗；中老年；局部晚期復(fù)發(fā)直腸癌

對(duì)于直腸癌來(lái)說(shuō)，通常采用的治療方法是化療、放療和手術(shù)。近幾年，由于全系膜切技術(shù)不斷提高，放療、放化療同時(shí)治療的手段使得直腸癌的治療效果提高，患者生存期不斷增加，局部復(fù)發(fā)率也不斷降低。然而，目前臨床上導(dǎo)致直腸癌患者死亡率高的原因仍是晚期無(wú)法進(jìn)行手術(shù)和直腸癌局部復(fù)發(fā)率高。研究表明，放療聯(lián)合靶向藥物治療晚期局部復(fù)發(fā)直腸癌可以有效緩解患者病情，延長(zhǎng)患者的生存期［1］，為了證明放療聯(lián)合尼妥珠單抗的治療效果，本文選取在我院接受治療的100例中老年局部晚期復(fù)發(fā)直腸癌的患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行觀察和分析，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對(duì)象是2012年4月～2014年4月在我院接受治療的100例中老年局部晚期復(fù)發(fā)直腸癌的患者，將這100例患者根據(jù)隨機(jī)抽樣法地進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組各50例。患者臨床表現(xiàn)為：所有患者表現(xiàn)為便中帶血、會(huì)陰部或骶尾部出現(xiàn)疼痛，所有患者均經(jīng)過(guò)直腸指診、內(nèi)鏡檢查明確了復(fù)發(fā)部位。其中觀察組50例患者中，男性患者24例，女性26例，年齡42～76歲，平均年齡為（62.2±5.8）歲。直腸癌復(fù)發(fā)部位：會(huì)陰部12例，盆腔23例，吻合口及吻合口周圍15例。對(duì)照組患者50例患者，男性患者23例，女性27例，年齡44～78歲，平均年齡為（63.4±6.1）歲。直腸癌復(fù)發(fā)部位：會(huì)陰部10例，盆腔22例，吻合口及吻合口周圍18例。兩組在性別、年齡和復(fù)發(fā)部位等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受醫(yī)院給予的放療聯(lián)合卡培他濱化療。進(jìn)行放療定位前應(yīng)用20%復(fù)方泛影葡胺25 ml及800 ml水來(lái)清晰腸道或保持膀胱充盈；定位患者是要注意讓患者仰臥，叮囑患者保持平靜呼吸后再采用CT掃描。放療第一天開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行卡培他濱化療，卡培他濱的劑量1 600 mg/天，分兩次進(jìn)行，連續(xù)進(jìn)行15 d后停止一周，放療期間卡培他濱需要進(jìn)行兩個(gè)周期的同步治療。

觀察組在對(duì)照組同樣放療的基礎(chǔ)上再聯(lián)合尼妥珠單抗治療。觀察組放療第一周開(kāi)始進(jìn)行尼妥珠單抗的同步治療，每次服用劑量為420 mg一次，一周進(jìn)行一次，連續(xù)使用六個(gè)周期［2］。

1.3 療效判定

療效判定：根據(jù)患者瘤體變化和癥狀來(lái)判斷治療效果。（1）顯效：病灶完全消失，患者便血、疼痛等臨床病癥基本緩解。（2）有效：病灶縮小達(dá)到30%以下，便血、疼痛等臨床體征有所緩解。（3）無(wú)效：病灶縮小少于30%甚至無(wú)減少或者增加，患者臨床體征未得到改善?？傆行?有效+顯效。

毒副作用：根據(jù)WHO毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)不良反應(yīng)，通過(guò)血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療發(fā)現(xiàn)患者臨床表現(xiàn)以及治療等方面來(lái)評(píng)定，觀察組50例患者情況均優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)踐證明，放療聯(lián)合尼妥珠單抗治療效果良好、臨床價(jià)值高。觀察組50例患者中，治療顯效16例，有效17例，有效率為66%。對(duì)照組治療顯效15例，治療有效15例，有效率為60%，觀察組有效率與對(duì)照組無(wú)差異（P＞0.005），無(wú)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者出現(xiàn)骨髓抑制10例，腹瀉11例，放射性皮炎9例，對(duì)照組出現(xiàn)骨髓抑制16例，腹瀉17例，放射性皮炎8例。觀察組患者在血液學(xué)和胃腸道毒副作用發(fā)生情況低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近幾年，由于全系膜切技術(shù)不斷提高，放療、放化療同時(shí)治療的手段使得直腸癌的治療效果提高，患者生存期不斷增加，局部復(fù)發(fā)率也不斷降低。

尼妥珠單抗是一種單抗藥物，也是我國(guó)臨床上被用于治療惡性腫瘤的第一種抗體藥物，它可以抑制腫瘤在放療過(guò)程中產(chǎn)生的EGFR，阻斷PTK系統(tǒng)的激活來(lái)發(fā)揮抗腫瘤作用，被認(rèn)為是與放療聯(lián)合治療的最佳藥物。

綜上所述，對(duì)中老年局部晚期復(fù)發(fā)直腸癌患者進(jìn)行放療聯(lián)合尼妥珠單抗，可以減少藥物產(chǎn)生的毒副作用，安全性高，老年人承受度高，說(shuō)明放療聯(lián)合尼妥珠單抗治療局部晚期復(fù)發(fā)直腸癌具有良好效果。

［1］倪鳳明，姜新，馬利新，等. 放療聯(lián)合尼妥珠單抗治療晚期復(fù)發(fā)直腸癌的療效［J］. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（7）：1770-1772.

［2］趙陽(yáng)，曹浩明，樓榮燦，等. 直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)再治療的療效探討［J］. 中華胃腸外科雜志，2003，6（4）: 230-232.

Efficacy Radiotherapy Combined Nimotuzumab in the Treatment of Senile Locally Advanced Recurrence Rectal Cancer

SHAO Yanchun People's Hospital of Fodian City，F(xiàn)odian 132400，China

ObjectiveTo evaluate the effect of radiotherapy combined nimotuzumab in the treatment of senile locally advanced recurrence rectal cancer.MethodsChose 100 cases of patients with locally advanced rectal cancer recurrence，divided into observation group and control group 50 cases each. Control group were combined capecitabine chemotherapy，radiotherapy group treated with radiotherapy combined nimotuzumab.ResultsThe observation group of drug toxicity was superior to the control group，compared to significant difference（P ＜ 0.05）.ConclusionElderly patients with locally advanced rectal cancer recurrence for radiotherapy combined nimotuzumab，can reduce the side effects of drugs，high security，high tolerance of the old.

Radiation，Nimotuzumab，Middle-aged and old，Locally advanced rectal cancer recurrence

R735

B

1674-9316（2015）28-0080-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.061

132400 吉林省樺甸市人民醫(yī)院