王秀仙157212黑龍江省東寧縣第二人民醫(yī)院

計(jì)算機(jī)X線成像鉬靶影像對乳腺癌的診斷價值

王秀仙
157212黑龍江省東寧縣第二人民醫(yī)院

目的：探討計(jì)算機(jī)X線成像鉬靶對乳腺癌的診斷價值。方法：收治手術(shù)病理證實(shí)的乳腺癌患者45例，對其臨床X線資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：其中有33例乳房腫塊，有22例腫塊伴毛刺，5例伴沙粒鈣化，4例伴有皮膚增厚；4例伴有乳頭或皮膚凹陷。結(jié)論：采用CR鉬靶能夠使乳腺疾病的檢出率得以極大地提升。

乳腺癌；計(jì)算機(jī)X線成像；腫塊

有學(xué)者認(rèn)為，現(xiàn)在唯一可以采用X線檢查實(shí)施普查并且能夠使死亡率得以降低的惡性腫瘤就是乳腺癌。乳腺癌的X線成像由于鉬鈀X線機(jī)在臨床當(dāng)中的廣泛使用而變成了可能，現(xiàn)在，在乳腺癌的診斷當(dāng)中廣泛地應(yīng)用到了計(jì)算機(jī)X線成像設(shè)備，高清晰的乳腺癌成像能夠極大地提升診斷的準(zhǔn)確率［1］。為了對乳腺癌影像診斷中計(jì)算機(jī)X線成像的鉬靶價值進(jìn)行分析和探討，本文回顧性地分析了我院收治的手術(shù)病理證實(shí)的45例乳腺癌患者的臨床X線資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年11月收治手術(shù)病理證實(shí)乳腺癌患者45例，對其臨床X線資料進(jìn)行回顧性分析。所有的患者均為女性，患者年齡21～79歲，平均51.6歲。

方法：采用乳腺CR鉬靶X線機(jī)對患者進(jìn)行診斷，采用專用IP板作為鉬靶。具體的攝片均是采用雙乳頭尾位及45°斜位片的方式。受檢測的乳房在所有的影像中均充分顯露，沒有不合格的圖像。由專業(yè)醫(yī)師對影像特征進(jìn)行分析和記錄［2］。

診斷分析標(biāo)準(zhǔn)：由專業(yè)醫(yī)師對窗位以及窗寬進(jìn)行調(diào)節(jié)，采用放大鏡對感興趣的區(qū)域進(jìn)行觀察，對乳腺鉬靶的CR影像進(jìn)行認(rèn)真分析，在診斷的過程中注意對患者乳房的腋窩、血管、導(dǎo)管、腺體結(jié)構(gòu)、皮膚、乳頭以及乳房外形等進(jìn)行觀察。將患者乳腺X線表現(xiàn)劃分為3種，也就是合并征象、特殊征象以及常見征象。其中常見征象主要包括結(jié)構(gòu)扭曲、鈣化以及腫塊。詳細(xì)地描述腫塊的密度、邊緣以及形態(tài)等，詳細(xì)地分析鈣化的分布、密度、數(shù)量、顆粒大小以及形狀等，并且對有無異常血管以及結(jié)構(gòu)扭曲紊亂等征象進(jìn)行記錄［3］。

結(jié)果

其中有33例乳房腫塊，外上象限24例，內(nèi)上象限2例，內(nèi)下象限3例，外下象限3例，乳頭后1例。有腫塊伴毛刺22 例（48.9％），伴沙粒鈣化5例（11.1％），伴有皮膚增厚4例（8.9％），伴有乳頭或皮膚凹陷4例（8.9％）。沒有出現(xiàn)明顯腫塊的患者中表現(xiàn)為沙粒樣鈣化9例（20.0％），另外具有其他表現(xiàn)3例（6.7％）。在這些患者當(dāng)中有9例患者的圖像中存在著結(jié)構(gòu)扭曲紊亂征象。

討論

乳腺癌的多發(fā)人群是40歲以上的婦女，在本組乳腺癌病例當(dāng)中40歲以上的婦女大約占到了73％的比例。CT、 MRI、彩超以及鉬靶攝影等技術(shù)都能夠檢查乳腺癌，然而這些技術(shù)都各自有各自的優(yōu)勢和缺陷，但是所有的檢查手段都無法取代X線檢查，現(xiàn)在檢查組乳腺癌的首選檢查方法仍然是高質(zhì)量的鉬靶攝影［4］。本組病例當(dāng)中有33例患者具有乳房腫塊，在乳腺癌的間接征象當(dāng)中非常容易被忽視的特殊常見征象就是結(jié)構(gòu)扭曲紊亂，大部分的惡性乳腺疾病或者良性乳腺疾病都會出現(xiàn)結(jié)構(gòu)扭曲紊亂，其不僅可以單獨(dú)出現(xiàn)，同時有可能伴有微鈣化。乳腺結(jié)構(gòu)的扭曲紊亂能夠在乳腺鉬靶當(dāng)中很好地顯示出來，本次研究當(dāng)中共計(jì)有8例患者出現(xiàn)了扭曲征象。很多不典型的乳腺癌患者自身缺乏經(jīng)常檢查的意識，再加上沒有典型的臨床表現(xiàn)，所以采用普通的檢查手段很難進(jìn)行確診?，F(xiàn)在臨床上廣泛地使用鉬靶X線，因此極大地提升了乳腺癌的檢出率，現(xiàn)在乳腺疾病的常規(guī)檢查手段就是鉬靶X線［5］。一部分學(xué)者提出在采用鉬靶檢查不典型的乳腺癌時要對局部結(jié)構(gòu)紊亂、星芒征、局限性不對稱性致密或簇樣鈣化灶等征象予以密切的觀察，這樣就能夠極大地提升乳腺癌的檢出率。而以上各種征象在采用CR鉬靶檢查時的檢出率均比較高。

乳腺組織中的鈣鹽沉積就是乳腺鈣化，乳腺鈣化不僅可能會發(fā)生在乳腺的惡性病變當(dāng)中，同時也有可能發(fā)生在良性病變中，鈣化的分布形態(tài)以及大小等特征可以對乳腺癌病變的良惡性起到有效的提示作用。乳腺癌的X線征象并不具備特異性，有學(xué)者指出，乳腺癌最常見的征象就是單純鈣化、結(jié)構(gòu)扭曲伴或不伴鈣化、腫塊結(jié)節(jié)伴鈣化、結(jié)節(jié)以及腫塊等。在檢查這些征象時，相對于其他的檢查手段而言，CR鉬靶明顯具有更高的檢出率［6］。

綜上所述，在檢查乳腺癌時，以其好發(fā)部位以及高發(fā)人群作為重要依據(jù)，再加上鉬靶X線影像表現(xiàn)當(dāng)中的重要特征，能夠使乳腺癌在臨床上的檢出率得以極大的提升，這種方式在對乳腺癌的早期診斷和治療方面發(fā)揮了十分重要的作用。所以在對乳腺癌鑒別困難的時候，必須要對其影像進(jìn)行全面的觀察和綜合分析，發(fā)現(xiàn)其合并的間接征象，這樣就能夠使乳腺癌在臨床上的診斷準(zhǔn)確率得以極大的提升。

［1］石木蘭.對乳腺影像診斷的管見［J］.中華放射學(xué)雜志,2012,36（11）：965-966.

［2］ 胡永生.現(xiàn)代乳腺影像診斷學(xué)［M］.北京：科學(xué)出版社,2011：45-57.

［3］戴家應(yīng),胡漢金,華燈海,等.CR乳腺鉬靶攝影在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值［J］.安徽醫(yī)學(xué),2011,32（4）：507-509.

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The value of com puted radiography m olybdenum target in the diagnosis of breast cancer

Wang Xiuxian
The Second People'sHospitalofDongning County,Heilongjiang Province 157212

Objective：To investigate the value of computed radiographymammography in the diagnosis ofbreast cancer.Methods：45 patientswith breastcancer thatconfirmed by thehospitaloperation and pathologywere selected,thenwe analyzed their clinical and radiological data retrospectively.Results：There were 33 cases of breastmasses among them,22 cases of tumor with burr,5 cases with sand calcification,4 cases with thickening of the skin,4 cases with papillary or skin sag.Conclusion：Using CR mammography canmake improved the detection rate ofbreastdisease greatly.

Breastcancer；Computer X-ray imaging；Tumor

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.73