陳 剛張 鑫

探討微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡患者的效果

陳 剛1張 鑫2

目的研究分析嚴(yán)重痔瘡患者接受微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療的效果。方法根據(jù)2014年5月～2015年4月我院接收的100例嚴(yán)重痔瘡患者進(jìn)行研究分析，分組為對(duì)照組和觀察組，每組均有50例。對(duì)照組50例患者接受傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組使用微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果，恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)對(duì)比顯示，觀察組的手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組小，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，微創(chuàng)手術(shù)的治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)。結(jié)論嚴(yán)重痔瘡患者接受微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療效果突出，身體痛苦輕，并發(fā)癥發(fā)生率低，患者的生活質(zhì)量比較高，所以臨床中具有非常大的應(yīng)用價(jià)值。

微創(chuàng)痔瘡手術(shù)；嚴(yán)重痔瘡；治療效果

痔瘡是肛腸科比較普遍的一類疾病，該疾病的病因研究表明，可能是直腸下段肛管部位皮膚有靜脈曲張，也可能是血管墊發(fā)生異常。我們根據(jù)發(fā)病的部位，氛圍內(nèi)痔、外痔、混合痔、痔瘡臨床中會(huì)有不同程度的便血、疼痛、脫垂等表現(xiàn)，嚴(yán)重痔瘡患者的生活和工作會(huì)受到極大的影響，一聲咳嗽也會(huì)引起劇烈疼痛，大便后痔核脫垂而不可自動(dòng)回縮。臨床中對(duì)于嚴(yán)重痔瘡的治療以手術(shù)為主，傳統(tǒng)的手術(shù)方式會(huì)給患者帶來(lái)非常大的痛苦，手術(shù)的創(chuàng)傷大，傷口難愈合，出血較多。此次根據(jù)我院的100例嚴(yán)重痔瘡患者來(lái)進(jìn)行研究，探討傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)治療的效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次根據(jù)我院2014年5月～2015年4月的100例嚴(yán)重痔瘡患者來(lái)進(jìn)行研究分析，共有男性47例，女性53例，患者年齡29～57歲，內(nèi)痔患者76例，混合痔患者24例，病程半年至16年不等。全部患者臨床中確診為痔瘡，患者沒(méi)有消化道和肛門疾病。將這些患者分組為對(duì)照組和觀察組，每組均有50例，兩組患者的基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠進(jìn)行對(duì)比分析，患者對(duì)此次研究知情且同意參與。

1.2 治療方法

對(duì)照組的嚴(yán)重痔瘡患者所采取的治療方法為傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎法治療。

治療組的嚴(yán)重直腸患者所采取的治療方法為PPH微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療方法。具體手術(shù)過(guò)稱為：首先對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，保證患者的臥姿為折刀位或者截石位。用組織鉗于患者痔瘡脫垂及黏膜外翻程度比較輕的位置取三個(gè)點(diǎn)，然后把肛管擴(kuò)張器插入鋼管內(nèi)，將內(nèi)栓取出。微創(chuàng)痔瘡手術(shù)的傷口縫合主要通過(guò)肛門鏡縫扎器，把肛門鏡縫扎器放入肛管擴(kuò)扎器中，然后用七號(hào)線通過(guò)其進(jìn)行荷包縫合。在肛門鏡縫扎器取出后，把微創(chuàng)痔瘡手術(shù)的圓形痔吻合器在放入肛中荷包處，同時(shí)使其處于最大限度，接著將兩側(cè)荷包進(jìn)行收緊同時(shí)結(jié)扎。將圓形痔吻合器收緊、擊發(fā)，再注意保證痔上通粘膜端的吻合。注意保持30 s的閉合狀態(tài)，以避免出血，最后將圓形痔吻合器取出。

1.3 結(jié)果

傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)對(duì)比顯示，觀察組的手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組小，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，微創(chuàng)手術(shù)的治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)。對(duì)照組50例并發(fā)癥發(fā)生率為20%，觀察組50例并發(fā)癥發(fā)生率為10%。

2 討論

微創(chuàng)痔瘡手術(shù)在嚴(yán)重痔瘡患者中具有非常好的治療效果，痔瘡是意大利醫(yī)學(xué)界研究肛墊后所提出的。微創(chuàng)痔瘡手術(shù)是在肛門內(nèi)置入吻合器，將直腸下段環(huán)形粘膜切除，讓直腸下端動(dòng)靜脈血管斷流，避免手術(shù)的時(shí)候會(huì)有較多的出血，根據(jù)研究和實(shí)踐顯示，該種方法可以執(zhí)行，效果不錯(cuò)。術(shù)后縫合線和吻合器的配合能夠讓患者的手術(shù)傷口愈合速度加快，術(shù)后的恢復(fù)情況比較理想。

盡管微創(chuàng)痔瘡手術(shù)使用的時(shí)候要比傳統(tǒng)的手術(shù)優(yōu)秀，治療效果突出，但是在使用的過(guò)程中也有很多需要注意的地方。第一，縫合線的位置選擇應(yīng)該和患者痔瘡類型、病情程度進(jìn)行合理的調(diào)整，太高或太低都不可以，如果位置過(guò)高，術(shù)后的恢復(fù)比較慢，位置過(guò)低，那么傷口會(huì)受到干擾，導(dǎo)致大便出血或郁結(jié)；第二，縫線深淺適宜，太深會(huì)影響術(shù)后的大便，患者會(huì)有失禁的可能；縫線太淺，又會(huì)讓手術(shù)傷口受到牽拉，導(dǎo)致傷口的疼痛和愈合困難；第三，選取較大痔核作為起點(diǎn)縫合，起止點(diǎn)的粘膜應(yīng)該要稍多一些；第四，結(jié)扎松緊度合適，對(duì)粘膜環(huán)完整度進(jìn)行檢查，觀察是否有出血的情況，有異常情況需要馬上處理。

根據(jù)本文的探討分析，我們知道微創(chuàng)痔瘡手術(shù)的臨床治療效果比較好，患者的出血量比較少，術(shù)后的傷口愈合速度也比較理想，臨床中的治療效果非常突出?；颊呓邮芪?chuàng)痔瘡手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡，能夠讓治療過(guò)程更加輕松，緩解患者的疼痛，臨床治療費(fèi)用也比較低，所以臨床中很多醫(yī)生和患者都會(huì)選擇該種手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，在嚴(yán)重痔瘡患者群體中，該種手術(shù)治療的應(yīng)用價(jià)值非常高。

［1］陳天進(jìn). 對(duì)比分析微創(chuàng)痔瘡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)于嚴(yán)重痔瘡患者的臨床療效［J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（1）：60-61.

［2］那云朗，富羽翔. 微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡患者的療效分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：44-45.

［3］尚飛，史磊. 微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡患者的療效分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014（23）：51-52.

Efficacy of Minimally Invasive Treatment for Patients With Severe Hemorrhoids

CHEN Gang1ZHANG Xin21 Traditional Chinese Medical Hospital of Harbin City，Harbin 150076，China，2 Hospital of Heilongjiang Province，Harbin 150036，China

ObjectiveTo study the effect of minimally invasive surgery in the treatment of severe hemorrhoids patients.Methods100 cases of severe hemorrhoids received by our hospital from May 2014 to April 2015，50 cases were divided into control group and observation group，in the control group，50 patients received conventional surgical treatment，the observation group was treated with minimally invasive surgical treatment，the clinical efficacy of the two groups were compared and analyzed.ResultsCompared with the traditional operation and minimally invasive operation，the bleeding volume and operation time of the observation group were smaller than those of the control group，the results were statistically significant，and the treatment effect of minimally invasive surgery was better than that of the traditional operation.ConclusionThe treatment of severe hemorrhoids patients with minimally invasive surgical treatment effect is outstanding，the body is less pain，low complication rate，the quality of life of patients is relatively high，so it has a very large application value in clinic.

Minimally invasive hemorrhoids surgery，Severe hemorrhoids，Treatment effect

R656

B

1674-9316（2015）28-0075-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.057

1 150076 黑龍江省哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院

2 150036 哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院