糖尿病患者種植牙16例臨床觀察

呂萬(wàn)龍

目的探討糖尿病患者種植牙的臨床效果。方法選取我院2010年6月～2013年6月收治的16例糖尿病種植牙患者，對(duì)患者的種植效果進(jìn)行分析，并進(jìn)行2年的回訪，觀察患者種植牙頸部骨吸收情況以及種植牙周炎發(fā)病情況。結(jié)果患者的種植牙成功率為87.5%，通過(guò)2年的隨訪，其中3例患者出現(xiàn)牙周炎，經(jīng)治療康復(fù)。結(jié)論糖尿病患者在進(jìn)行種植牙治療過(guò)程中，較普通患者的情況復(fù)雜，經(jīng)重視能夠得到良好效果。

糖尿病患者；種植牙；效果觀察

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，我國(guó)的糖尿病發(fā)病率逐年上升，糖尿病患者在其他疾病治療中也會(huì)受到糖尿病病情的影響，患者的凝血功能、機(jī)體愈合能力都與普通患者有很大區(qū)別［1］。種植牙治療是口腔臨床較為先進(jìn)的治療方法，對(duì)患者的機(jī)體愈合能力有一定的要求，糖尿病患者接受種植牙治療的成功率大致為85%，但并無(wú)糖尿病患者血糖控制情況的參考［2］。本文通過(guò)對(duì)所選16例糖尿病種植牙患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年6月～2013年6月收治的16例糖尿病種植牙患者，患者中男7例，女9例。年齡28～49歲，平均年齡（38.26±5.73）歲。所有患者均在我院進(jìn)行種植牙治療，并在我院接受血糖控制治療，待控制良好后接受種植牙治療，患者無(wú)吸煙酗酒等不良嗜好，且未見(jiàn)異常咬合習(xí)慣，在患者治療期間排除具有其他重大器官疾病，并延續(xù)日常治療。兩組所有患者治療前均簽署同意書(shū)，本次實(shí)驗(yàn)符合相關(guān)規(guī)定。

1.2 方法

種植體植入方法：患者在進(jìn)行種植治療前1 d開(kāi)始進(jìn)行抗生素的服用，服用藥物為阿莫西林，服用劑量為0.5 g/次，服用時(shí)間為3次/日。服用1 d后對(duì)患者進(jìn)行種植治療，種植治療時(shí)使用器械將種植體安置在患者的待修復(fù)牙位上。待種植治療結(jié)束后繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行阿莫西林的口服，口服用量與時(shí)間與治療前相同。對(duì)患者種植后的感染癥狀進(jìn)行監(jiān)控，在種植前對(duì)患者進(jìn)行0.12%的氯已定漱口，并在手術(shù)后持續(xù)半個(gè)月。

全冠以及基臺(tái)的安裝方法：患者在種植體植入3個(gè)月后，在第4個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行全冠以及基臺(tái)的安裝，安裝時(shí)要充分暴露患者的種植體，安裝后將患者的牙齦縫合好，待2周后拆線，拆線2周后，對(duì)患者進(jìn)行倒模，并選擇合適的種植體基臺(tái)進(jìn)行烤瓷全冠的制作，待患者試戴合適后將烤瓷全冠粘接好。

對(duì)患者進(jìn)行血糖的控制治療，主要對(duì)患者進(jìn)行降糖藥的口服，降糖藥物選用圣妥鹽酸二甲雙胍腸溶片，用藥方式為口服，用量為0.25 g/次，3次/日，對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)控，在患者控制良好后對(duì)患者進(jìn)行種植治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的治療效果進(jìn)行觀察，對(duì)種植成功的患者進(jìn)行為時(shí)2年的隨訪，觀察患者種植牙的使用效果以及牙周炎癥的發(fā)病情況，患者牙周紅腫充血即為牙周炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

14例患者種植成功，2例患者種植失敗，成功率為87.5%，對(duì)種植成功患者進(jìn)行2年的隨訪，其中3例患者出現(xiàn)牙周炎，患病率為18.75%，經(jīng)治療康復(fù)，16例患者的牙頸部骨吸收狀態(tài)良好，患者的種植牙使用功能正常。

3 討論

糖尿病患者由于血糖長(zhǎng)期偏高，其身體的愈合能力、免疫能力等能力都會(huì)受到影響，在臨床手術(shù)以及相關(guān)治療當(dāng)中，其愈合速度較普通患者的愈合速度慢，極容易發(fā)生感染和并發(fā)癥［3］。為此，臨床已經(jīng)將糖尿病作為許多手術(shù)治療疾病的相對(duì)禁忌癥，而糖尿病患者的口腔健康也會(huì)受到影響。種植牙方法是當(dāng)前口腔臨床上較為先進(jìn)的治療方法，對(duì)患者的口腔組織愈合能力有一定的要求，糖尿病在臨床上也作為種植牙治療的相對(duì)禁忌癥，種植牙患者如果患有血糖長(zhǎng)期偏高，則會(huì)對(duì)患者種植手術(shù)中創(chuàng)傷修復(fù)以及骨代謝過(guò)程中產(chǎn)生非常大的影響，使患者種植牙成功率下降，對(duì)患者疾病的治療帶來(lái)阻礙［4］。通過(guò)對(duì)患者的血糖進(jìn)行有效控制，能夠從一定程度上減少高血糖對(duì)患者種植治療的影響，對(duì)患者進(jìn)行感染與并發(fā)癥的預(yù)防治療，能夠控制和改善患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病情況，從整體上改善患者的治療成功率。通過(guò)對(duì)本文所選患者臨床治療資料的回顧性分析，16例患者中14例患者種植成功，成功率為87.5%，說(shuō)明有效的預(yù)防治療與血糖控制能夠保證患者的種植治療效果，對(duì)種植成功患者進(jìn)行2年的隨訪，其中3例患者出現(xiàn)牙周炎，患病率為18.75%，經(jīng)治療康復(fù)，16例患者的牙頸部骨吸收狀態(tài)良好，患者的種植牙使用功能正常。可見(jiàn)，患者種植牙成功后，其使用效果與牙頸部骨的吸收效果與普通患者的差異不大，能夠正常的使用種植牙［5］。

綜上所述，對(duì)患有糖尿病的患者實(shí)施種植牙治療前，需要將患者的血糖控制在臨床正常的范圍內(nèi)，從而減少過(guò)高血糖對(duì)患者傷口愈合能力以及抗感染能力的影響。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行良好的血糖控制，能夠有效的提升患者的手術(shù)成功率，減少患者術(shù)后感染以及并發(fā)癥的發(fā)病率，對(duì)患者種植牙試用期間的牙頸部骨吸收以及牙周健康也有一定的提升。改善患者的種植牙體使用效果，提高患者的治療效果與生存質(zhì)量，具有非常高的臨床參考價(jià)值。

［1］丁少華，鄒廷前，李敬，等. 糖尿病患者種植牙5例臨床觀察［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（12）: 733-734.

［2］劉麗萍. 口腔種植牙修復(fù)中26例糖尿病患者的臨床分析［J］. 糖尿病新世界，2015，35（7）: 155.

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Clinical Dental Implant Observation of 16 Patients With Diabetes Mellitus

LV Wanlong The First Hospital of Yichun City，Yichun 153000，China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of dental implantation in patients with diabetes mellitus.Methods16 patients with diabetes who were treated in our hospital from June 2010 to June 2013 were analyzed，and the effect of the patients were analyzed，and the patients were treated with 2 years.ResultsThe success rate of dental implant was 87.5%，and 3 cases of patients with periodontitis were treated by 2 years of follow-up.ConclusionPatients with diabetes mellitus in the course of dental treatment，compared with the general situation of patients with complex，the attention can get good results.

Diabetes mellitus，Dental implant，Effect observation

R781

B

1674-9316（2015）28-0063-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.047

153000 黑龍江省伊春市第一醫(yī)院