急性重型感染性腹瀉病的診斷與治療

范增順

目的分析急性重型感染性腹瀉病的診斷與治療方法。方法以2013年3月～2014年12月我院接受治療的6例急性重癥感染性腹瀉患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果通過觀察患者的臨床表現(xiàn)，以及進(jìn)行病原體檢查與糞便常規(guī)檢查等，所有患者均確診為急性重型感染性腹瀉病，其中大腸埃希菌腸炎患者為3例，沙門菌感染患者為3例。在經(jīng)過補(bǔ)液、抗感染、抗炎、微生態(tài)制劑和腸粘膜保護(hù)劑等治療后，患者均康復(fù)出院，治愈率100%。結(jié)論急性重型感染性腹瀉病發(fā)病快、病情危急，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行明確診斷，并采取有效治療措施，確?；颊咴缛湛祻?fù)。

急性重型感染性腹瀉?。辉\斷；治療

急性重型感染性腹瀉病為腸道系統(tǒng)的危重癥，其發(fā)病快且進(jìn)展迅速，患者多伴有發(fā)熱和脫水等臨床癥狀，如果得不到準(zhǔn)確診斷和及時(shí)有效的治療，很容易使患者出現(xiàn)休克和臟器功能衰竭等情況，嚴(yán)重時(shí)危及患者生命［1］。因此加強(qiáng)急性重型感染性腹瀉病的研究，對(duì)提高該疾病的臨床治療效果具有重要的現(xiàn)實(shí)意義［2］。本文以2013年3月～2014年12月我院接受治療的6例急性重癥感染性腹瀉患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，為該疾病的臨床治療提供理論參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2013年3月～2014年12月在我院接受治療的6例急性重癥感染性腹瀉患者為研究對(duì)象，其中男性患者為4例，女性患者為2例；年齡為14～72歲；經(jīng)過檢查確診為大腸埃希菌腸炎患者為3例，沙門菌感染患者為3例。患者均出現(xiàn)劇烈的腹瀉情況，7～13次/d；腹部有陣發(fā)性的劇痛，并伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、脫水和休克等臨床表現(xiàn)；排除藥物過敏、肝腎功能不全、癲癇、腸道寄生蟲等患者。

1.2 診斷方法

1.2.1 大腸埃希菌腸炎 大腸埃希菌腸炎患者的臨床癥狀主要為特發(fā)性及痙攣性的腹痛；血水便或者膿血便；不發(fā)熱或者低熱，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)溶血尿毒綜合征和血栓性血小板減少性紫癲?；颊叽蟊惚憩F(xiàn)成血水便，在鏡檢時(shí)可以看見紅細(xì)胞；或者表現(xiàn)成膿血便，在鏡檢時(shí)可以看見大量的紅細(xì)胞與白細(xì)胞。糞便培養(yǎng)時(shí)確診大腸埃希菌腸炎的重要依據(jù)［3］。

1.2.2 沙門菌感染 沙門菌主要是患者由不潔飲食而感染，以肉類、禽類和蛋類作為傳播媒介，臨床表現(xiàn)主要為腹瀉嘔吐和40℃以上的高熱為主。沙門菌感染患者的診斷依據(jù)為：（1）患者有流行病史，曾經(jīng)接觸或者進(jìn)食過可以的污染食品；（2）患者發(fā)病快，并伴有高熱和中毒癥狀，大便稀且黏液多，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)膿血便和血水便；大便鏡檢可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞或者紅細(xì)胞增多；確診依據(jù)為糞便和血便培養(yǎng)程陽性［4］。

1.3 臨床處理

由于急性重型感染性腹瀉患者具有傳染性，需要將其與普通患者相隔離，設(shè)立專門的腸道門診，采取嚴(yán)格的消毒處理，并且按照丙類填報(bào)傳染病卡片。如果患者存在重度脫水或者低血容量休克等情況，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)其采取靜脈輸液措施，糾正患者的低血容量和恢復(fù)腎臟的調(diào)節(jié)功能［5］。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者采取補(bǔ)液措施：補(bǔ)鉀：補(bǔ)充氯化鉀，200～300 mg/（kg?d），或者等患者有尿后，緩慢靜脈注射1.5～2 g/L的氯化鉀溶液；補(bǔ)鈣：患者輸液的同時(shí)進(jìn)行口服補(bǔ)鈣，如果出現(xiàn)手足抽搐，需要靜脈注射10 ml的100 g/L的葡萄碳酸鈣溶液；補(bǔ)水：當(dāng)患者可以飲水時(shí)，需要立即口服補(bǔ)液鹽。

2 結(jié)果

6例患者經(jīng)過臨床觀察，以及病原體檢查和糞便常規(guī)檢查等，均確診為急性重型感染性腹瀉病，其中大腸埃希菌腸炎患者為3例（50%），沙門菌感染患者為3例（50%）。

在對(duì)6例患者采取補(bǔ)液、抗感染、抗炎、微生態(tài)制劑和腸粘膜保護(hù)劑等治療措施后，患者均康復(fù)出院，治愈率100%。

3 討論

急性重癥感染性腹瀉病是臨床常見病與多發(fā)病，尤其在兒科中門診中發(fā)病率較高，如不能及時(shí)加以確認(rèn)并給予針對(duì)性治療，往往引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，給患者生命構(gòu)成威脅，因此，有關(guān)急性重癥感染性腹瀉病臨床研究一直是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)注的熱點(diǎn)。

研究發(fā)現(xiàn)，急性重癥感染性腹瀉病的發(fā)病原因是患者的腸道受到細(xì)菌、真菌和病毒的感染，上皮細(xì)胞通透性被打破，使得患者腸道無法正常吸收水分和電解質(zhì)，從而出現(xiàn)急性重癥感染性腹瀉癥狀。如果患者沒有得到準(zhǔn)確診斷和及時(shí)治療，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者的生命。因此，有關(guān)急性重癥感染性腹瀉病的研究，一直是醫(yī)學(xué)專家探討的熱門話題。

在本研究中，6例急性重癥感染性腹瀉患者中，3例為大腸埃希菌腸炎患者，3例為沙門菌感染患者，患者臨床癥狀主要為腹瀉嘔吐、高熱、膿血便及血水便、食欲不振等。在經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的對(duì)癥治療和精心護(hù)理后，所有患者均順利康復(fù)出院。

急性重癥感染性腹瀉病的發(fā)病快且進(jìn)展迅速，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的診斷與治療，為患者設(shè)立專門的腸道門診，做好各項(xiàng)消毒措施，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣和補(bǔ)水等處理，并進(jìn)行病原體檢查和糞便常規(guī)檢查等，確診患者的病情，然后依據(jù)確診的病情，對(duì)患者采取特殊處理，確保治療的針對(duì)性與有效性?？傊毙灾匕Y感染性腹瀉病發(fā)病及時(shí)，進(jìn)展迅速，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)加以確診、治療，為促使患者早日康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

［1］劉越童. 11例急性重型感染性腹瀉病的診斷與治療分析［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（34）: 21-22.

［2］方鶴松. 急性重型感染性腹瀉病的診斷與治療［J］. 實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（18）: 1390-1393.

［3］張之倫. 常見感染性腹瀉病的識(shí)別和處理［J］. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2010，17（6）: 4-6.

［4］辛素霞. 兒科危重急癥急救講座第二十二講急性感染性腹瀉?。跩］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20（19）: 41-43.

［5］鄭勝麗，林珊珊，徐躍慧，等. 護(hù)理管理模式預(yù)防精神病患者感染性腹瀉的有效性探究［J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015（10）: 2398-2400.

Diagnosis and Treatment of Acute Severe Infectious Diarrhea

FAN Zengshun Liangxiang Hospital of Fangshan Distrit in Beijing，Beijing 102488，China

ObjectiveTo analyze the diagnosis and treatment of acute severe infectious diarrhea.MethodsThe clinical data of 6 patients with acute severe infectious diarrhea treated in our hospital from March 2013 to December 2014 were retrospectively analyzed.ResultsThe observed in patients with clinical manifestations，and pathogen examination and stool routine examination，all patients were diagnosed as severe acute infectious diarrhea，which staphylococcus aureus enteritis patients for 3 cases，rotavirus enteritis patients for 2 cases，salmonella infection patients for 1 case，after treatment with fluid infusion，anti infection，anti-inflammatory，probiotics and intestinal mucosal protective agents，the patients recovered to health，the cure rate was 100%.ConclusionAcute severe infectious diarrhea disease is fast and the critical condition is critical. Medical personnel need to make a definite diagnosis，and take effective measures to ensure the early recovery of patients.

Acute severe infectious diarrhea，Diagnosis，Treatment

R656

B

1674-9316（2015）28-0061-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.046

102488 北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院