王安海 趙文斌454003解放軍第91中心醫(yī)院

帕金森病患者睡眠障礙多導(dǎo)睡眠圖臨床分析

王安海 趙文斌
454003解放軍第91中心醫(yī)院

目的：探討帕金森病患者睡眠障礙多導(dǎo)睡眠圖的臨床表現(xiàn)和臨床特點(diǎn)。方法：收治帕金森病患者40例，同時(shí)收集同期健康體檢的各項(xiàng)指標(biāo)均正常的健康人40例作為對(duì)照組進(jìn)行比較。對(duì)所有患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，并使用多導(dǎo)睡眠分析系統(tǒng)評(píng)價(jià)睡眠情況。結(jié)果：帕金森病組和對(duì)照組睡眠效率和總覺醒時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在HAMD評(píng)分和左卡尼汀用量方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：帕金森病患者睡眠效率明顯低于正常人，總覺醒時(shí)間明顯高于正常人，伴有不寧腿綜合征患者HAMD評(píng)分較高，且左卡尼汀用量明顯高于無(wú)不寧腿綜合征患者。

帕金森?。徊粚幫龋欢鄬?dǎo)睡眠圖

帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多見于老年人［1］，患者主要表現(xiàn)為動(dòng)作遲緩，身體失去了柔軟性、變得僵硬，手腳或身體的其他部分震顫。多數(shù)患者伴有不寧腿綜合征，目前發(fā)現(xiàn)，精神障礙、認(rèn)知障礙和睡眠障礙在帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀中發(fā)生率極高，其中睡眠障礙尤為突出。為探討帕金森病患者睡眠障礙多導(dǎo)睡眠圖的臨床表現(xiàn)和臨床特點(diǎn)，2013年1月-2015年1月收治帕金森病患者40例，進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2015年1月收治帕金森病患者40例，男24例，女16例，年齡（67.5±9.4）歲，病程1～19年，平均8.2年，伴有不寧腿30例。同時(shí)收集同期健康體檢各項(xiàng)指標(biāo)均正常的健康人40例，男22例，女18例，年齡18～66歲，作為對(duì)照組進(jìn)行比較。

方法：對(duì)所有患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表主要選擇匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）、愛普沃斯嗜睡量表（ESS）、運(yùn)動(dòng)評(píng)定量表（U帕金森病RS-Ⅲ）、漢密爾頓抑郁評(píng)分（HAMD）。同時(shí)對(duì)所有人員做多導(dǎo)睡眠圖（PSE）檢查。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

帕金森病患者PSQI、ESS、U帕金森病RS-Ⅲ評(píng)分情況：40例患者PSQI評(píng)分3～20分，平均得分（12.2±4.1）分。ESS評(píng)分0～19分，平均得分（7.6±5.0）分。UPDRS-Ⅲ評(píng)分4～30分，平均得分（20.7±6.5）分。

兩組患者睡眠指標(biāo)比較：覺醒指數(shù)、睡眠潛伏期、總睡眠時(shí)間方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），睡眠效率和總覺醒時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

伴有不寧腿綜合征和無(wú)不寧腿綜合征患者比較：伴有不寧腿和無(wú)不寧腿患者在性別、年齡、病程方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在HAMD評(píng)分和左卡尼汀用量方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

討論

多導(dǎo)睡眠圖作為睡眠研究的技術(shù)手段已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，對(duì)了解睡眠時(shí)腦電變化、分析睡眠結(jié)構(gòu)以及睡眠障礙的診斷有著重要的臨床意義。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)帕金森病組和對(duì)照組比較覺醒指數(shù)、睡眠潛伏期、總睡眠時(shí)間方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），睡眠效率和總覺醒時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？赡苁怯捎谂两鹕』颊叽嬖谌胨щy和片斷睡眠，睡眠效率低，頻繁覺醒在老年人中較高，可能與隨著年齡的增長(zhǎng)，夜晚尿液多、睡眠淺等有關(guān)。

“不寧腿綜合征”是一種肢體動(dòng)靜控制無(wú)序的癥狀，患者會(huì)具有不適的感覺而強(qiáng)烈地運(yùn)動(dòng)下肢，這種情況常常發(fā)生在休息、睡眠，甚至是運(yùn)動(dòng)中的短暫停歇中。還有一種“下肢動(dòng)力缺乏癥”，這參考文獻(xiàn)

［1］侯茜,胡可,梁捷予,等.多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早期糖尿病腎病的臨床價(jià)值［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2013,24（30）：210-213.

［2］姜自遠(yuǎn),孟凡慶.纈沙坦治療可降低糖尿病患者血清胱抑素C水平［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2011,13（19）：971-974.

［3］魏宇鵬,張季,楊金萍.血胱抑素C和尿中4種蛋A聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早期糖尿病腎病的診斷價(jià)值［J］.中國(guó)臨床研究,2011,24（8）：512-514.

［4］佟英,王銳,符克志,等.血清CysC在2型糖尿病腎功損害診斷中的應(yīng)用［J］.中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,4（2）：381-385.

［5］劉會(huì)萍.血清胱抑素C在早期糖尿病腎病患者的臨床表達(dá)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7 （9）：95-96.

［6］董慶澤,金濤,付暢,等.血清胱抑素C在糖尿病、高血壓早期腎損害診斷中的價(jià)值［J］.中 國(guó)醫(yī)師 進(jìn) 修 雜志,2014,37（31）：4856-4857.

［7］ 高少虎.糖尿病腎病患者血清CysC濃度與SCr、Ccr、β2-MG比較臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4（24）：367-370.

［8］張俐,呂肖鋒,武晉曉,等.糖尿病及其并發(fā)癥患者同型半胱氨酸和胱抑素C水平變化［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16（20）：562-564.

［9］何文.血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測(cè)中的意義評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7（4）：4930-4933.

［10］代紅衛(wèi).血清RBP與腎功指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病中的臨床作用分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊）,2014,24（7）：130-132.時(shí)患者也有運(yùn)動(dòng)下肢的。但是在休息時(shí)間，或者睡眠，在運(yùn)動(dòng)腿部以后不適應(yīng)的感覺將漸漸消失。

Clinical analysis of polysom nography of sleep disorders in patientsw ith Parkinson's disease

Wang Anhai,ZhaoWenbin
The91CentralHospitalofThe People's Liberation Army454003

Objective：To explore the clinicalmanifestations and clinical characteristics of polysomnography of sleep disorders in patientswith Parkinson's disease.Methods：40 patients with Parkinson's disease were selected,and we collected 40 healthy people who took health examinationwith the indicatorswere normalat the same time as the controlgroup for comparison.The sleep quality of all patientswere investigated and all of them underwent polysomnography analysis.Results：The sleep efficiency and totalwake time of the Parkinson's disease group compared with the controlgroup were statistically significant（P＜0.05）.Therewere statistically significantdifferences in HAMD score and dosage of L-carnitine（P＜0.05）.Conclusion：The efficiency of sleep in patientswith Parkinson's diseasewas significantly lower than thatofnormal people.The totalwake timewas significantly higher than normal people. The HAMD scoresand the dosageof L-carnitineofpatientswith restless legswere higher than patientswithout restless legs.

Parkinson'sdisease；Restless legs；Polysomnography

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.64