韓芳310004浙江省杭州市下城區(qū)東新街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

拔罐治療支氣管炎及哮喘137例的臨床療效

韓芳
310004浙江省杭州市下城區(qū)東新街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討拔罐治療支氣管炎及哮喘的療效。方法：2012-2014年收治支氣管炎及哮喘患者137例，用玻璃制火罐留罐治療。結(jié)果：拔罐治療支氣管炎及哮喘總有效率93.43％。結(jié)論：拔罐治療支氣管炎及哮喘可祛風(fēng)散寒肅肺，止嘯平喘，扶正培本及改善癥狀。

支氣管炎；哮喘；拔罐

2012-2014年來筆者用拔火罐法中的留罐治療支氣管炎及哮喘137例取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

本組患者137例，男97例，女40例，年齡6～88歲，平均47歲。病程3周～42年，平均21.01年。急性支氣管炎58例，慢性支氣管炎42例，慢性支氣管炎伴哮喘37例。

治療方法：利用拔火罐法中的留罐，即拔罐后將罐子吸置于施術(shù)部位10～15min，然后將罐起下。全部是多罐應(yīng)用。拔罐的取穴部位是肺俞、定喘、大椎、膻中及足膀胱經(jīng)的背部穴位都可以選用，痰多可加豐隆、陰陵泉；久病喘甚可加腎俞、心俞、足三里。10～15min/次（兒童一般是3～8min）；1 次/d；5 d 1個療程；一般2～3個療程。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床治愈：臨床癥狀及體征消失；②臨床顯效：臨床癥狀及體征明顯改善；③臨床無效：臨床癥狀及體征無變化或病情惡化。

結(jié)果

本組患者137例，臨床治愈31例，臨床有效97例，臨床無效9例，總有效率93.43％。

典型病例：患者，男，46歲。慢性支氣管炎伴哮喘，病史40余年，每逢冬春季病情加重或天氣變化時加重。一般冬春季急性發(fā)作期要住院治療。1年一般住院至少要2～3次。急性發(fā)作期反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘不能平臥。于2012年3月20日因急性發(fā)作住院治療，出院后來我院門診復(fù)診時給予拔罐治療，因患者還是痰多咳嗽伴喘，取喘定、膻中、肺俞、豐隆、大椎、大杼、心俞、膈俞、風(fēng)門等背部膀胱經(jīng)脈腧穴。1次/d，5次為1個療程，3個療程后病情癥狀明顯減輕。故建議患者每次在急性發(fā)作初期拔罐治療及冬春季定期拔罐治療，每次連續(xù)做2～3個療程。2012年4月-2014年10月患者未住過院，只是病情稍加重時口服藥配合拔罐治療，病情控制比較穩(wěn)定。

討論

本病是一種非特異性炎性反應(yīng)，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或伴有喘息。急性支氣管炎反復(fù)發(fā)作最終形成慢性支氣管炎。若病情緩慢進展，還會產(chǎn)生阻塞性肺氣腫、肺動脈高壓、肺源性心臟病等并發(fā)癥。目前該病的病因不明，一般分為外因和內(nèi)因。

外因：①吸煙：研究表明，吸煙是咳嗽與慢性支氣管炎的危險因素。吸煙的時間及吸煙量，與慢支的患病率呈正相關(guān)。戒煙后可使癥狀減輕或消失，病情緩解，甚至痊愈。②感染因素：病毒和細菌感染是本病發(fā)生發(fā)展的重要因素，常見的有鼻病毒、黏液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒。病毒感染或者病毒與支原體合并感染后，會對患者的氣道黏膜造成損傷，在此基礎(chǔ)上又會繼發(fā)細菌感染。③理化因素：如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染（如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等）的慢性刺激，也是支氣管炎及哮喘的病因之一。④氣候：寒冷刺激是慢支發(fā)作的重要誘因。支氣管炎好發(fā)于寒冷季節(jié)，特別是當(dāng)氣候突然變化時。寒冷空氣刺激呼吸道會導(dǎo)致上呼吸道黏膜的防御功能降低，另外，還能夠反射性地引起支氣管平滑肌收縮、黏膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出困難等，易于引發(fā)繼發(fā)感染。⑤過敏因素：調(diào)查結(jié)果顯示，喘息型支氣管炎往往有過敏史。在患者痰液中嗜酸粒細胞數(shù)量與組胺含量都有增高傾向。

內(nèi)因：①呼吸道局部防御及免疫功能減低：正常情況下，呼吸道能夠過濾、加溫和濕潤吸入的空氣；通過黏液纖毛運動及咳嗽反射等，能凈化或排除異物和過多的分泌物；另外，細支氣管和肺泡中存在的免疫球蛋白A，能夠抗菌殺毒。呼吸道在正常情況下通過以上幾種途徑保持無菌狀態(tài)。但是，當(dāng)全身或呼吸道局部的免疫力下降時，也為支氣管及哮喘發(fā)病提供了內(nèi)環(huán)境。②植物神經(jīng)功能失調(diào)：當(dāng)呼吸道副交感神經(jīng)反應(yīng)增高時，對正常人不起作用的微弱刺激，可引起支氣管收縮痙攣、分泌物增多，而產(chǎn)生咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀。綜上所述，機體抵抗力減弱時，氣道的易感性增強，在外因的作用下，急性支氣管炎逐漸形成慢支，嚴(yán)重者最終導(dǎo)致慢阻塞肺或慢性肺心病。

本病屬于中醫(yī)范疇的“咳嗽”“喘證”“哮證”。一年四季均可發(fā)病，尤以寒冷季節(jié)和氣候急劇變化時較多，且易復(fù)發(fā)，男女老幼皆可患病。本病的病因主要表現(xiàn)在外感和內(nèi)傷，外感主要是受風(fēng)寒、風(fēng)熱侵襲，如是過敏體質(zhì)受煙塵、漆氣、花粉等異味影響使肺氣失宣，清肅功能失常，阻塞氣道影響肺氣出入，而致咳嗽、呼吸急促、喉間哮鳴甚至張口抬肩。內(nèi)傷咳嗽、喘哮多因臟腑功能失調(diào)，如肺陰虧損，失于清潤，氣逆于上；或肺氣不足，失于清肅，喘促氣短，喉中痰鳴氣怯聲低；或肝氣郁結(jié)，氣郁化火，肺失肅降；或脾虛失運，濕聚生痰，上漬于肺，肺氣壅塞，氣津失布，血行不利，可形成痰濁血瘀，此時病機以邪實為主，或邪實正虛互見。若遷延不愈，累及于腎，其病機則呈現(xiàn)腎失攝納，痰瘀伏肺之腎虛肺實之候。若陽氣虛衰，水無所主，水邪泛溢，又可上凌心肺，病機則為因虛致實，虛實互見；而表現(xiàn)為咳嗽、呼吸急促、喉間哮鳴甚至張口抬肩等肺系癥狀。

根據(jù)本病的發(fā)病機制和特點采用拔火罐，其取具有祛風(fēng)散寒、活血化瘀、扶正驅(qū)邪、培土生金、補腎納氣等功效的腧穴。取背部俞穴，以宣發(fā)太陽經(jīng)氣，驅(qū)邪外出；如取膻中乃氣之會穴，具有寬胸理氣，舒展氣機；尺澤為肺經(jīng)合穴，肅肺化痰，降逆平喘；取肺俞、腎俞補益腎氣；喘甚取喘定。根據(jù)病情可配伍取背部腧穴及四肢遠端腧穴；但也要評估疾病的輕重緩急，還要配合臨床藥物聯(lián)合治療。

拔罐注意事項：注意勿灼傷或燙傷皮膚，時間不宜太久，根據(jù)患者的體制年齡等評估，一般10～15min如有皮膚起小水皰者用消毒紗布敷好，其大水皰消毒放水用消毒紗布敷好；皮膚有過敏、潰瘍、水腫以及高熱抽搐者和孕婦不宜拔罐。

綜上所述，拔火罐是一種治療疾病很好的方法，一般是無創(chuàng)傷性的，技術(shù)容易掌握，經(jīng)濟實用，不僅可以廣泛推廣到基層社區(qū)醫(yī)療中，還可以在社區(qū)進行推廣，到社區(qū)居民家中拔火罐治療多種疾病。

The clinicaleffectof cupping treatmenton 137 casesofbronchitisand asthma

Han Fang
Xinjie Community Health Service CenterofXiacheng District,Hangzhou City ofZhejiang Province 310004

Objective：To investigate the curative effectof cupping in the treatmentofbronchitis and asthma.Method：137 cases of bronchitis and asthmawere selected from 2012 to 2014.Taking cupping therapy using glass cupping.Results：The total efficiency of cupping on the treatmentofbronchitis and asthmawas 93.43％.Conclusion：Cupping on the treatmentofbronchitis and asthma has the effect of expellingwind and cold,and clearing the lung,stop screaming and asthma,strengthening body resistance,and it also can improve the symptoms.

Bronchitis；Asthma；Cupping

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.53