馬燕843200新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)阿瓦提縣婦幼保健站

藥物流產(chǎn)不全保守治療與手術(shù)清宮的臨床療效對(duì)比

馬燕
843200新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)阿瓦提縣婦幼保健站

目的：對(duì)比保守治療與手術(shù)清宮治療藥物流產(chǎn)不全的臨床療效。方法：收治藥物流產(chǎn)不全患者90例，隨機(jī)分成試驗(yàn)組與對(duì)照組兩組，各45例，試驗(yàn)組給予藥物保守治療，對(duì)照組給予手術(shù)清宮治療，對(duì)比兩組患者的陰道止血時(shí)間以及治愈率情況。結(jié)果：試驗(yàn)組陰道止血時(shí)間（4.53±1.08）d明顯長(zhǎng)于對(duì)照組的（2.45±1.13）d（P＜0.01）。結(jié)論：對(duì)藥物流產(chǎn)不全患者采用保守治療與手術(shù)清宮治療均能獲得良好的效果，在治療后陰道止血時(shí)間方面手術(shù)清宮治療的效果更優(yōu)。

藥物流產(chǎn)不全；保守治療；手術(shù)清宮；療效對(duì)比

藥物流產(chǎn)是臨床中較常使用的中止意外懷孕的方法，因其具有安全、無(wú)痛、快捷有效等優(yōu)勢(shì)，而得到廣泛的應(yīng)用，大多數(shù)意外懷孕患者容易接受。在妊娠早期無(wú)需進(jìn)行手術(shù)，而采用服藥等方式達(dá)到中止妊娠的目的，這種藥物流產(chǎn)方式是近20年的流行技術(shù)［1］。目前臨床廣泛使用的流產(chǎn)藥物主要有米索前列醇與米非司酮片，米索前列醇的作用是促進(jìn)子宮收縮，促使胚胎組織排出體外；米非司酮片的作用是促進(jìn)子宮虹膜發(fā)生壞死、變性，使宮頸軟化。由于受多種因素的影響，臨床中有一部分妊娠患者在進(jìn)行藥物流產(chǎn)之后，會(huì)出現(xiàn)藥物流產(chǎn)不全的癥狀［2］。臨床中治療藥物流產(chǎn)不全主要包括保守藥物治療與手術(shù)清宮治療。本研究探討了保守治療與手術(shù)清宮治療藥物流產(chǎn)不全的臨床療效，回顧性分析我院收治的90例藥物流產(chǎn)不全患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年3月-2014年3月收治藥物流產(chǎn)不全患者90例，均在妊娠7周內(nèi)采用米索前列醇與米非司酮片片進(jìn)行藥物流產(chǎn)，在服藥后依然有陰道出血現(xiàn)象，而且伴有臉色蒼白、頭暈、惡心等臨床癥狀?；颊咴谌朐汉筮M(jìn)行臨床常規(guī)檢查，B超結(jié)果顯示子宮內(nèi)存在胚胎組織殘留。將患者按照隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，試驗(yàn)組45例，年齡21～44歲，平均（31.3± 4.5）歲；陰道出血時(shí)間3～8 d，平均（6.1±0.8）d。對(duì)照組45例，年齡23～46歲，平均（32.1±4.7）歲；陰道出血時(shí)間4～8 d，平均（6.3±1.1）d。試驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者在年齡、陰道出血時(shí)間等臨床資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），臨床可比性良好。

方法：①試驗(yàn)組采用保守治療方式：在治療的前3 d給予患者常規(guī)抗生素進(jìn)行抗感染治療，然后服用安宮黃體酮片，10mg/次，1次/d，連續(xù)服用7 d。如果患者在服藥治療仍有陰道出血現(xiàn)象，同時(shí)B超結(jié)果顯示子宮內(nèi)仍有胚胎組織殘留，則需進(jìn)行手術(shù)清宮治療，在術(shù)后3 d給予常規(guī)抗生素治療預(yù)防感染。②對(duì)照組采用手術(shù)清宮治療方式，術(shù)后3 d給予常規(guī)抗生素治療預(yù)防感染。在治療后對(duì)全部患者進(jìn)行B超檢查，觀察子宮內(nèi)是否存在組織殘留，患者陰道出血是否停止。

觀察指標(biāo)：記錄兩組患者在治療后的陰道止血時(shí)間，并根據(jù)B超檢查結(jié)果判定治愈情況，B超結(jié)果顯示子宮內(nèi)無(wú)胚胎組織殘留則為治愈。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者陰道止血時(shí)間對(duì)比，試驗(yàn)組的陰道止血時(shí)間（4.53±1.08）d，對(duì)照組的陰道止血時(shí)間（2.45±1.13）d，試驗(yàn)組的陰道止血時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表1。

兩組患者治愈率對(duì)比，試驗(yàn)組患者中治愈41例，治愈率91.11％；對(duì)照組患者中治愈43例，治愈率95.56％。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.7143，P＞0.05）。

Clinicalcom parative study of incom pleteabortion conservative treatmentand surgicalevacuation

Ma Yan
Maternaland Child Health Care Station ofAwatiCounty in Akesu Area,Xinjiang UygurAutonomousRegion 843200

Objective：To comparewith conservative treatmentand operation treatmentof the clinical curative effectof incomplete drug abortion.Methods：90 patientswith incomplete drugabortionwere selected.Theywere randomly divided into theexperimental group and the control group,45 cases in each group.The experimental group was given medicine conservative treatment.The controlgroup was treated with curettage surgery treatment.We compare two groups ofpatientswith vaginalbleeding time and cure rate.Results：The experimentalgroup vaginalbleeding time（4.53±1.08）d was significantly longer than the controlgroup of（2.45± 1.13）d（P＜0.01）.Conclusion：Conservative treatment and operation treatment of the clinical curative effect of incomplete drug abortion are both outstanding,butin the vaginableeding time the treatmentisbetter.

Incompleteabortion；Conservative treatment；Curettageoperation；Curativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.18