預防性維護在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中的意義

李運琪 丑福平

醫(yī)療設(shè)備是直接或間接用于人體的儀器、設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備的安全性直接關(guān)系到患者的健康和醫(yī)療安全，預防性維護在醫(yī)療設(shè)備管理中具有非常重要的意義，本文主要針對當下其在管理中的具體情況進行分析和探討，并提出若干建議，供大家參考。

預防性維護；醫(yī)療設(shè)備管理；工程師

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的不斷加強，政府對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)投入了大量的人力、物力和財力支持，國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備行業(yè)很到了極大的發(fā)展，對于各級醫(yī)院來說，近些年來不斷引進先進的醫(yī)療設(shè)備，將醫(yī)療衛(wèi)生水平推向了一個全新的高度，但是隨之而帶來的日常管理工作也成為了相關(guān)部門考慮的重要問題。

1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中傳統(tǒng)維護方式的不足

本文通過對現(xiàn)階段我國醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備的管理情況進行綜合分析和探討，發(fā)現(xiàn)在管理中存在許多的不足，將其總結(jié)為以下幾點。

1.1 醫(yī)療機構(gòu)十分關(guān)注經(jīng)營收入和醫(yī)療技術(shù)，對醫(yī)療設(shè)備管理的重視程度相對不足

我國醫(yī)院的管理人員大多來源于醫(yī)學專家，重視醫(yī)院的收入和醫(yī)療水平，對于醫(yī)療設(shè)備管理工作的經(jīng)驗和認識不足。在引進設(shè)備的論證階段過于重視設(shè)備的功能和價格因素，忽視其他因素（如院內(nèi)設(shè)備品牌型號一致性，耗材的通用性，設(shè)備維修費用等），往往走向最低價中標和片面追求高性能兩個極端，增加了管理工作的難度，一些先進設(shè)備購買之后沒有安排專業(yè)的人員對其使用和維護方法進行學習和了解給后期的維護工作造成困難［1］。

1.2 缺乏專業(yè)的人員對設(shè)備進行管理和維護

就現(xiàn)階段醫(yī)療單位的實際情況來看，各醫(yī)療機構(gòu)由其是基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備管理和維修人員配備普遍不足，無法劃分專業(yè)組。除此之外，還有很多單位沒有按照設(shè)備規(guī)定的周期進行維護，只是在設(shè)備出現(xiàn)故障的之后才找維修人員來進行修理，維修人員不能預先主動、充分了解設(shè)備的性能和狀態(tài)，維修工作沒有預見性，既增加了設(shè)備的維修時間，也對設(shè)備安全有效地運行也造成了十分不利的影響。

2 預防性維護的內(nèi)容及必要性

2.1 醫(yī)療設(shè)備預防性維護（Preventive Maintenance）的內(nèi)容

預防性維護是周期性地對設(shè)備進行系統(tǒng)檢查、測試和更換零部件，以確保設(shè)備處于規(guī)定的工作狀態(tài)所進行的活動。預防性維護可以降低設(shè)備故障率，減少維修等待時間。

2.2 預防性維護的必要性

定時定期的對醫(yī)療設(shè)備進行預防性的維護工作能夠使相關(guān)人員和部門更好的掌握設(shè)備的情況，熟悉設(shè)備結(jié)構(gòu)。

在預防性維護過程中，維修人員可以記錄下重要部位指示燈的狀態(tài)，設(shè)備工作的參數(shù)等等，在設(shè)備發(fā)生故障時可以通過比較而迅速判斷故障部位。

通過預防性維護，可以掌握易損件的“磨損”情況，及時采購零部件，盡可能的降低設(shè)備出現(xiàn)事故的頻率，防范因醫(yī)療設(shè)備故障而造成的醫(yī)療事故，使設(shè)備長久處在一個非常健康的運行狀態(tài)之下，延長設(shè)備的使用壽命［2］。

3 對于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理預防性維護的具體方法

本文通過對實際情況的調(diào)查分析和相關(guān)文獻資料的查閱，將預防性維護的具體方法總結(jié)為以下幾個方面。

3.1 建立PM計劃

所謂的PM計劃主要是指醫(yī)院在日常醫(yī)療設(shè)備的使用過程中對設(shè)備進行定期檢測和維護的計劃和方案。許多醫(yī)療機構(gòu)在對醫(yī)療設(shè)備的使用過程中由于缺乏科學的PM計劃導致整個維護系統(tǒng)無法正常運轉(zhuǎn)，給設(shè)備的安全帶來了非常大的隱患，想要從根本上解決這些問題，相關(guān)部門首先就應該制定切實可行的PM計劃。

85%以上企業(yè)的設(shè)備水平處于地區(qū)先進水平之上，86%以上企業(yè)的技術(shù)水平處于地區(qū)先進水平之上，49%以上企業(yè)的研發(fā)投入占其年產(chǎn)值的0.5%以上，擁有強大的硬件優(yōu)勢。且石排鎮(zhèn)采取的全民免費教育模式，使得當?shù)氐牧x務教育由九年增加到25年，并榮獲了“廣東省教育強鎮(zhèn)”稱號。此外，相關(guān)產(chǎn)業(yè)具備了一定的生產(chǎn)性配套服務基礎(chǔ)，比如東莞檢驗檢疫局石排檢測基地對相關(guān)產(chǎn)業(yè)進行了大力的支持。且擁有發(fā)達的配套交通和良好的醫(yī)療衛(wèi)生條件。

3.2 設(shè)備日常維護

醫(yī)療設(shè)備的日常維護工作也是維護整個醫(yī)療系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)非常關(guān)鍵的內(nèi)容。日常維護需要操作人員與維修人員積極配合，對設(shè)備進行外觀檢查、表面清潔、功能檢查并對上述情況進行書面的記錄，對于發(fā)現(xiàn)的異常情況應該及時報告，有計劃的進行維修處理。

3.3 設(shè)備預防性維護周期

根據(jù)現(xiàn)階段我國醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展的實際情況，結(jié)合各個類型設(shè)備的風險程度，本文認為對于患者生命安全相關(guān)的搶救治療設(shè)備，應至少每半年進行一次，對于監(jiān)護設(shè)備、放射設(shè)備，PM執(zhí)行時間應與計量部門的計量檢定、放射設(shè)備的防護和性能檢測周期相結(jié)合，具體到每臺設(shè)備，可按設(shè)備重要性，有無備用設(shè)備、使用率及故障率適當調(diào)整。有條件的醫(yī)療機構(gòu)應配備一些測試設(shè)備進行醫(yī)療設(shè)備的性能和安全檢測。

3.4 設(shè)備預防性維護的內(nèi)容

3.4.1 對設(shè)備進行內(nèi)部除塵、更換易損件 醫(yī)療設(shè)備的日常清潔工作也是預防性維護中必不可少的部分，使用者應注意隨時清潔機器上的過濾網(wǎng)、散熱孔，同時醫(yī)療設(shè)備工作中內(nèi)部也不可避免的會有灰塵和細菌的滋生，容易影響設(shè)備散熱或造成電路故障，這就需要相關(guān)的技術(shù)人員對其進行定期的內(nèi)部除塵工作。在除塵過程中工作人員應該同時對設(shè)備的零部件尤其是易損件進行檢查，發(fā)現(xiàn)有破損或不良的零件應該作好記錄及時安排更換［3］。

3.4.2 對設(shè)備進行性能測試和校準 測試各直流電源的穩(wěn)壓值、重要測試點電壓值或波形并根據(jù)說明書的要求進行必要的校準和調(diào)整，以保證儀器各項技術(shù)指標達到標準，確保儀器在醫(yī)療診斷與治療中的質(zhì)量。在現(xiàn)階段，基層醫(yī)療機構(gòu)應充分利用質(zhì)監(jiān)部門的計量檢定和性能檢測，檢查設(shè)備的各項功能能否正常運轉(zhuǎn)，技術(shù)參數(shù)是否發(fā)生變化，是否能夠達到設(shè)備說明書上的要求，對于一些沒有達到標準的技術(shù)參數(shù)進行及時的調(diào)整，保證設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。

3.4.3 做好設(shè)備的維護和保養(yǎng)記錄 相關(guān)的技術(shù)人員在進行日常維修和保養(yǎng)工作的過程中，應該按照專門的格式做好維護和保養(yǎng)記錄，便于今后的工作人員進行分析，在故障設(shè)備的維修過程中應有全局觀念，維修中應盡可能的對設(shè)備進行全面檢查，對一些易損件的狀態(tài)進行記錄，為下次維修打下基礎(chǔ)。

4 預防性維護的意義

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅猛發(fā)展，越來越多先進的醫(yī)療設(shè)備被引入到我國，這些設(shè)備的引進極大地提高了我國的醫(yī)療衛(wèi)生水平，醫(yī)療設(shè)備在使用過程中不可避免地存在一定的風險，其中一個很大的因素就是醫(yī)療設(shè)備性能退化、故障或損壞。一旦因設(shè)備問題造成醫(yī)療事故，不但給患者帶來痛苦和傷害，也會給醫(yī)院帶來重大損失，只有定時、定期對其進行維護，才能保證檢查結(jié)果準確性和可靠性，治療參數(shù)的準確性。預防性維護工作作為醫(yī)療設(shè)備管理的重點內(nèi)容，不僅能夠降低設(shè)備的故障率，也能保證其在良好的狀態(tài)下工作，為醫(yī)療設(shè)備在臨床的安全使用提供保障。

5 結(jié)語

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)作為保證我國人民生命安全的一個非常重要的系統(tǒng)部門，長久以來得到了社會各界的普遍重視，醫(yī)療設(shè)備的安全使用很大程度上取決于日常的預防性維護工作，本文主要針對此維護工作進行了分析和探討，并提出若干建議，希望能對未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到一定的促進作用。

參考文獻

［1］蔡義兵，眭為眾，王旭文. 預防性維護在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中的意義［J］. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（8）: 142-143.

［2］李宏鵬. 醫(yī)療設(shè)備使用和預防性維護管理的探討［J］. 中國醫(yī)學裝備，2012，9（3）: 60-62.

［3］張宜江，焦明陽. 淺談醫(yī)療設(shè)備管理中的預防性維護［J］. 中國醫(yī)學裝備，2012，9（11）: 79-80.

Preventive Maintenance Significance in the Hospital Medical Equipment Management

LI Yunqi CHOU Fuping Equipment Division，People's Hospital of Ankang City，Ankang 725000，China

Medical equipment is used directly or indirectly to human security apparatus，equipment，medical equipment directly related to the health and medical safety of patients，preventive maintenance has a very important significance in the medical equipment management，this paper for the moment it in the specific case management analysis and discussion，and made several recommendations for your reference.

Preventive maintenance，Medical equipment management，Engineer

R197

】B

1674-9316（2015）28-0016-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.012

725000 安康市人民醫(yī)院設(shè)備科