朱海林，李金良

廣東藥學(xué)院醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)院，廣東廣州510310

醫(yī)藥價(jià)格管理中的問(wèn)題和對(duì)策分析

朱海林，李金良

廣東藥學(xué)院醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)院，廣東廣州510310

醫(yī)藥價(jià)格一直是社會(huì)的熱點(diǎn)與難點(diǎn)，牽涉醫(yī)藥行業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人民群眾三方利益，做好醫(yī)藥價(jià)格管理困難很多。同國(guó)外醫(yī)藥市場(chǎng)相比，中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)更加復(fù)雜，藥品價(jià)格偏高。該文研究醫(yī)藥價(jià)格管理，在剖析存在問(wèn)題的基礎(chǔ)上提出解決對(duì)策，緩解看病難、看病貴問(wèn)題，為推動(dòng)醫(yī)藥價(jià)格管理改革提供一定的理論參考。

藥價(jià)管理；存在問(wèn)題；對(duì)策分析

價(jià)格從古至今一直都是人類(lèi)關(guān)注的焦點(diǎn)，而藥品是一種特殊的商品，由于藥品直接關(guān)系著老百姓的身體健康，因此其價(jià)格的高低更是受到廣大人民群眾的關(guān)注。盡管我國(guó)重視醫(yī)藥價(jià)格管理，但老百姓仍然面臨“看病貴、看病難”藥品價(jià)格虛高等問(wèn)題，老百姓有病沒(méi)錢(qián)看或者因病返貧現(xiàn)象十分常見(jiàn)[1]，嚴(yán)重影響了老百姓的身體健康和生活質(zhì)量。從某種程度上而言，我國(guó)想要做好醫(yī)藥價(jià)格的管理工作還有很長(zhǎng)一段路要走。其中部分原因在于同國(guó)外的醫(yī)藥市場(chǎng)相比，中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)相對(duì)來(lái)講更加的復(fù)雜，藥品零售價(jià)格總體而言偏高。該研究通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥價(jià)格管理狀況、我國(guó)藥品價(jià)格管理方面的問(wèn)題以及如何提高醫(yī)藥價(jià)格管理質(zhì)量等內(nèi)容的深入分析，并借鑒國(guó)外成功經(jīng)驗(yàn)，希望能從根本上解決我國(guó)藥價(jià)虛高、老百姓“看病貴、看病難”問(wèn)題。

1 國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥價(jià)格現(xiàn)狀

目前我國(guó)大部分藥物已經(jīng)取消政府定價(jià)，只有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品政府仍然干預(yù)。我國(guó)發(fā)改委在2013年2月1日起調(diào)整了解熱鎮(zhèn)痛以及部分專(zhuān)科特殊用藥最高零售價(jià)，其中涉及到20類(lèi)藥品，400多品種。從中可以發(fā)現(xiàn)國(guó)家在管理醫(yī)藥價(jià)格方面的努力。另外我國(guó)政府正在研究調(diào)整中成藥價(jià)格。日本政府目前列入保險(xiǎn)目錄的藥物達(dá)到15 000多種，全部處方藥都在政府定價(jià)范圍內(nèi)[2]。另外根據(jù)某項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，我國(guó)自2000年以來(lái)我國(guó)發(fā)改委已經(jīng)出臺(tái)了多達(dá)1500種藥品的降價(jià)方案，總共降價(jià)金額達(dá)到500億元左右。這一點(diǎn)可以看出我國(guó)政府在管理醫(yī)藥價(jià)格方面正在努力。另外我國(guó)政府關(guān)于醫(yī)藥降價(jià)，主要是采取行政手段，大部分藥品都是以降為主，即使政府不干預(yù)，同樣也不允許企業(yè)擅自漲價(jià)。從醫(yī)藥招標(biāo)的現(xiàn)狀分析，2001年我國(guó)開(kāi)始進(jìn)行全國(guó)范圍采取招標(biāo)采購(gòu)的形式，后續(xù)還推出了公立醫(yī)院用藥全部放在省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)，對(duì)公立醫(yī)院施行藥品分類(lèi)采購(gòu)方式，從原有的招標(biāo)采購(gòu)發(fā)展到目前的談判采購(gòu)、直接采購(gòu)與定點(diǎn)生產(chǎn)方式。2015年2月28日國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)了《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)的指導(dǎo)意見(jiàn)》[3]，這份文件成為醫(yī)改的重點(diǎn)工作文件。目前我國(guó)整體醫(yī)藥價(jià)格，仍然存在偏高的現(xiàn)象。

那么如何解決藥品價(jià)格過(guò)快增長(zhǎng)這一世界性大難題呢？其實(shí)全世界除了發(fā)達(dá)國(guó)家，發(fā)展中國(guó)家也在為此努力，希望通過(guò)嚴(yán)格監(jiān)管藥品價(jià)格來(lái)解決藥品價(jià)格過(guò)高的問(wèn)題。由于各國(guó)經(jīng)濟(jì)政策及國(guó)情都不相同，因而對(duì)藥品價(jià)格管理方式、措施、范圍以及管制強(qiáng)度、定價(jià)具體方法、利潤(rùn)等均存在一定差異。國(guó)外研究表明，醫(yī)藥費(fèi)用不斷增長(zhǎng)主要是由于藥品使用量、藥品價(jià)格、創(chuàng)新藥物和技術(shù)的引入、人口老齡化趨勢(shì)、疾病譜改變、藥品使用結(jié)構(gòu)、人們對(duì)健康的關(guān)注等因素引起的，而解決的主要措施則包括加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管力度、合理的定價(jià)制度、合理使用非專(zhuān)利藥物、合理對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行調(diào)控等，并根據(jù)各國(guó)國(guó)情與經(jīng)濟(jì)狀況采取合理手段進(jìn)行綜合調(diào)控。

加拿大對(duì)于專(zhuān)利藥品管理采用在建立專(zhuān)利藥品價(jià)格審查委員會(huì)基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)對(duì)專(zhuān)利藥品價(jià)格評(píng)審與定制。我國(guó)也出臺(tái)了《中華人民共和國(guó)專(zhuān)利法》等一系列法律法規(guī)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)我國(guó)藥品開(kāi)發(fā)的監(jiān)管。日本在醫(yī)藥價(jià)格管理方面采用政府統(tǒng)一制定藥品零售價(jià)方式。法國(guó)從2004年起開(kāi)始采用分級(jí)補(bǔ)償體系，根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度以及藥品有效性分級(jí)別進(jìn)行補(bǔ)償。我國(guó)也在2009年發(fā)布的《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見(jiàn)》中實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品價(jià)格的分級(jí)管理。美國(guó)政府舉辦的MEDICARE、MEDICAID兩大醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)幾乎覆蓋了所有老人、貧困人群和兒童，另外政府還專(zhuān)門(mén)設(shè)立了為越戰(zhàn)老兵服務(wù)的醫(yī)療保險(xiǎn)，除這些特殊人群，美國(guó)境內(nèi)有數(shù)以萬(wàn)計(jì)的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，這些抑制了藥品過(guò)高定價(jià)。我國(guó)正整合城鄉(xiāng)醫(yī)保與職工醫(yī)保，形成區(qū)域性的繳費(fèi)型醫(yī)療保險(xiǎn)制度，同時(shí)完善多層次的醫(yī)療保障體系，促使疾病風(fēng)險(xiǎn)在更大范圍內(nèi)分散。根據(jù)對(duì)比部分國(guó)家與我國(guó)目前的醫(yī)藥管理現(xiàn)狀，國(guó)外有許多經(jīng)驗(yàn)值得我們借鑒。

2 我國(guó)目前醫(yī)藥價(jià)格管理中存在的問(wèn)題

2.1 政府定價(jià)存在的問(wèn)題

目前我國(guó)采取政府定價(jià)的藥品品種范圍過(guò)小，且部分藥品定價(jià)價(jià)格過(guò)高。市場(chǎng)上現(xiàn)今藥品流通的數(shù)量為13 000多種,常用的大概有4000多種,而被國(guó)家或者省級(jí)政府單位列入定價(jià)的藥品僅2800多種，約占國(guó)家總藥品流通數(shù)量的20%,而其他80%的藥品屬于企業(yè)自主定價(jià)。由于政府定價(jià)藥品控制的種類(lèi)少，價(jià)格控制相對(duì)嚴(yán)格，因而生產(chǎn)企業(yè)利潤(rùn)較低，因此，很多企業(yè)可能會(huì)停止政府定價(jià)藥品生產(chǎn)，而通過(guò)大量生產(chǎn)銷(xiāo)售自主定價(jià)藥品謀取高額利潤(rùn)，這種現(xiàn)象也進(jìn)一步導(dǎo)致政府定價(jià)藥品出現(xiàn)供不應(yīng)求現(xiàn)象。與國(guó)外政府定價(jià)藥品比較，我國(guó)政府定價(jià)藥品價(jià)格偏高，其原因是我國(guó)藥品價(jià)格從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)開(kāi)始控制到90年代初的基本開(kāi)放再到后來(lái)的逐漸加強(qiáng)掌控，很多藥品在開(kāi)放過(guò)程中價(jià)格的上漲幅度已經(jīng)很高，即使后面嚴(yán)格調(diào)控降價(jià)數(shù)次，但是由于歷史原因，降價(jià)后還是偏高很多。

2.2 自助定價(jià)存在的問(wèn)題

如上所示，自主定價(jià)是生產(chǎn)企業(yè)對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行自主定價(jià)，在一定程度上導(dǎo)致藥品價(jià)格嚴(yán)重虛高，企業(yè)利潤(rùn)過(guò)高問(wèn)題。一般情況下，生產(chǎn)企業(yè)自主定價(jià)過(guò)程主要包括：將相關(guān)資料如包裝成本、生產(chǎn)成本、原材料成本等上報(bào)給當(dāng)?shù)貎r(jià)格管理部門(mén)備案，備案后履行相關(guān)手續(xù)之后即可在全國(guó)各地進(jìn)行銷(xiāo)售。由于國(guó)家對(duì)這些企業(yè)自主定價(jià)藥品管制不夠嚴(yán)格，所以有些生產(chǎn)企業(yè)可能會(huì)提供虛假成本信息、在賬目上作假推高成本、開(kāi)具虛假發(fā)票從而抬高藥品價(jià)格，不僅獲得了高額利潤(rùn)且可以為藥品銷(xiāo)售提供好的銷(xiāo)售空間。如央視曾報(bào)道過(guò)這樣一個(gè)事例：天津某藥廠(chǎng)生產(chǎn)的氣漠酸高烏甲素注射液出廠(chǎng)價(jià)僅0.52元，而招標(biāo)價(jià)竟高達(dá)16元，利潤(rùn)空間是出廠(chǎng)價(jià)的26倍；還有山東某公司生產(chǎn)的鹽酸耐福半注射液，出廠(chǎng)價(jià)為0.32元，而招標(biāo)的價(jià)格竟高達(dá)18.49元，利潤(rùn)空間為出廠(chǎng)價(jià)的56倍。

2.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及零售藥店存在的問(wèn)題

目前，我國(guó)藥品價(jià)格還存在一個(gè)較為重要的問(wèn)題，就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的藥品價(jià)格存在明顯的差異。藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品銷(xiāo)售的兩大終端，據(jù)統(tǒng)計(jì)藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銷(xiāo)售率占總藥品市場(chǎng)80%，而在藥店的銷(xiāo)售率約占20%，相同廠(chǎng)家的同一種規(guī)格的藥可能存在藥品價(jià)格比醫(yī)療機(jī)構(gòu)低的現(xiàn)象，如北京同仁堂生產(chǎn)的政府定價(jià)藥品六味地黃丸，規(guī)格為360粒，藥店售價(jià)為10.08元，而醫(yī)院售價(jià)則為13.39元；再如日本參天制藥生產(chǎn)的自主定價(jià)藥品氧氛沙星眼膏，藥店的售價(jià)為37.3，而醫(yī)院的則為62.5，比藥店要高68%。由于零售藥店和醫(yī)院價(jià)格不統(tǒng)一或者是由于竄貨引起導(dǎo)致藥品市場(chǎng)價(jià)格混亂，老百姓對(duì)此十分不滿(mǎn)[4]。

3 加強(qiáng)我國(guó)醫(yī)藥價(jià)格管理的幾點(diǎn)建議

3.1 建立完善的法律體系

目前，我國(guó)醫(yī)藥價(jià)格管理存在較多問(wèn)題，表面上看是我國(guó)政府對(duì)于醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管力度、管理制度以及管理手段缺失，應(yīng)根據(jù)我國(guó)實(shí)際國(guó)情建立合理價(jià)格管理體制，實(shí)現(xiàn)有效管理醫(yī)藥價(jià)格的目的。法律法規(guī)在很大程度上對(duì)醫(yī)藥價(jià)格，起到根本的約束。所以，在我國(guó)醫(yī)藥價(jià)格管理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)不斷的完善現(xiàn)有的法律條例，加強(qiáng)落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員違規(guī)問(wèn)題調(diào)查處理暫行辦法》，以教育強(qiáng)化崗位職責(zé)意識(shí)，提升能力素質(zhì)并組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院從業(yè)人員對(duì)賄賂行為的認(rèn)知，從頂層設(shè)計(jì)，以上率下，遏制貪污開(kāi)單提成檢查黑洞藥品回扣等問(wèn)題，一旦發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處罰，絕不遷就姑息，杜絕行業(yè)不正之風(fēng)。同時(shí)擬定全新的法律法規(guī)，借助法律的力量來(lái)監(jiān)控藥物價(jià)格。醫(yī)藥價(jià)格法的完善，能夠在最大程度上避免商家投機(jī)倒把的行為出現(xiàn)，從而在最大程度上維護(hù)老百姓的利益。

3.2 創(chuàng)建合理的醫(yī)藥定價(jià)模型

我國(guó)醫(yī)藥管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)創(chuàng)建一份全社會(huì)認(rèn)可，價(jià)格合理的醫(yī)藥定價(jià)模型。建立好醫(yī)藥定價(jià)模型，能夠從各個(gè)方面起到監(jiān)督管理作用，通過(guò)創(chuàng)建一個(gè)三級(jí)的定位價(jià)格體系，來(lái)完善價(jià)格管理事項(xiàng)[5]。①對(duì)于自主定價(jià)藥品，建立科學(xué)合理的成本測(cè)算機(jī)制，避免部分企業(yè)虛報(bào)成本，同時(shí)對(duì)藥品成本管理實(shí)施信息化，建立相關(guān)制造成本核算制度以及原料成本監(jiān)測(cè)報(bào)告制度等，對(duì)每一個(gè)藥品實(shí)行從原材料到生產(chǎn)銷(xiāo)售全過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)成本核算，從根本上解決企業(yè)和政府成本不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題；②加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)，根據(jù)藥品信息平臺(tái)，快捷、準(zhǔn)確、高效了解市場(chǎng)藥品相關(guān)信息，從而對(duì)藥品政府定價(jià)提供客觀(guān)參考依據(jù)；③成立專(zhuān)業(yè)定價(jià)小組，對(duì)藥品定價(jià)艱巨性和復(fù)雜性充分考慮后組織醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、制造工藝學(xué)以及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)各方面的專(zhuān)家參與政府定價(jià)，從而保證藥品定價(jià)透明化和合理化[5]。

3.3 政府完善百姓醫(yī)療保險(xiǎn)

我國(guó)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)高達(dá)13億，醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)際上通用的第三方付費(fèi)形式，符合我國(guó)國(guó)情，是目前控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快的有效措施之一[6]。對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付體制進(jìn)行完善不僅可以對(duì)不合理的醫(yī)療行為進(jìn)行合理的限制約束，同時(shí)又可以對(duì)合理的消耗進(jìn)行一定補(bǔ)償，從而對(duì)患者起到激勵(lì)作用。①由于目前患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方的醫(yī)保信息不一致，患者往往處于被動(dòng)消費(fèi)位置，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于患者醫(yī)保費(fèi)用支出以及醫(yī)療消費(fèi)水平有較大掌控作用，因此我們需對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付機(jī)制進(jìn)行完善，保證患者利益，同時(shí)也可以通過(guò)支付和償付環(huán)節(jié)有效對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)行為進(jìn)行約束調(diào)節(jié)。②控制醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)鍵在于實(shí)施激勵(lì)機(jī)制，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立必要的激勵(lì)制度，從而進(jìn)一步從根本上改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)需求動(dòng)機(jī)，這也是嚴(yán)格控制醫(yī)保費(fèi)用最為靈活有效的手段和途徑[7]。③支付和結(jié)算時(shí)制定科學(xué)合理的方式，采用多種復(fù)合式支付方式，對(duì)于超出標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用需按規(guī)定進(jìn)行相關(guān)補(bǔ)償，從原來(lái)“后支付”改為“預(yù)支付”可有效縮短結(jié)算時(shí)間周期。綜上所述，我們可以通過(guò)合理有效的手段對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供方進(jìn)行相關(guān)激勵(lì)和制衡，保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度有序進(jìn)行，從而嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

3.4 創(chuàng)建金字塔形醫(yī)療結(jié)構(gòu)體系

目前我國(guó)醫(yī)療體系普遍存在“倒三角”形現(xiàn)狀，即基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如衛(wèi)生院等病人少，而大醫(yī)院十分擁擠的現(xiàn)象，導(dǎo)致大量基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源浪費(fèi)嚴(yán)重，老百姓“看病貴、看病難”現(xiàn)象十分常見(jiàn)。因此，要解決此類(lèi)問(wèn)題需改善現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系，使其形成金字塔形的醫(yī)療結(jié)構(gòu)，增加基層醫(yī)院的就診率才能有效的減少資源浪費(fèi)，提高利用率。①在城市可將部分基層醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)，深入社區(qū)定點(diǎn)提供服務(wù)；②在農(nóng)村在要辦好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，提高衛(wèi)生院的整體質(zhì)量使之完全勝任醫(yī)療救助服務(wù)的職能；③可建立相應(yīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)院治療制度，合理的對(duì)我國(guó)醫(yī)療資源進(jìn)行優(yōu)化利用，同時(shí)充分發(fā)揮基層和大醫(yī)院的雙重優(yōu)勢(shì)。

3.5 管理部門(mén)加強(qiáng)對(duì)藥物價(jià)格監(jiān)管

首先，加強(qiáng)政醫(yī)藥部門(mén)應(yīng)加快各級(jí)別的藥物價(jià)格監(jiān)管，增強(qiáng)分管市場(chǎng)同價(jià)格管理部門(mén)的執(zhí)法。并增強(qiáng)價(jià)格行業(yè)協(xié)會(huì)等市場(chǎng)中介結(jié)構(gòu)在藥物價(jià)格監(jiān)管中的作用。其次，要增大主要管理部門(mén)的監(jiān)管關(guān)注度，密切關(guān)注對(duì)藥物所涉及的各個(gè)環(huán)節(jié)，防治藥物價(jià)格出現(xiàn)大幅波動(dòng)，如果出現(xiàn)價(jià)格浮動(dòng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)，藥物監(jiān)管部門(mén)要實(shí)時(shí)發(fā)布市場(chǎng)藥物價(jià)格變動(dòng)情況，加大對(duì)價(jià)格違法的徹查力度，從根本上保障老百姓的利益。再之，監(jiān)管部門(mén)要靈活使用網(wǎng)絡(luò)的力量，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)來(lái)增強(qiáng)監(jiān)督管理，實(shí)時(shí)在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布相應(yīng)藥品價(jià)格，讓群眾可以隨時(shí)在互聯(lián)網(wǎng)查詢(xún)藥物價(jià)格，從而避免群眾利益受到侵害。除向社會(huì)公開(kāi)公示藥品價(jià)格外，擴(kuò)寬快寄托運(yùn)渠道，采取廠(chǎng)家直銷(xiāo)與用藥單位建立網(wǎng)絡(luò)采購(gòu)平臺(tái)相接軌，讓產(chǎn)銷(xiāo)兩家面對(duì)面洽談，推廣公立醫(yī)院直接招生產(chǎn)企業(yè)，招采合一，易價(jià)掛鉤等制度，可繞過(guò)中間層層流通環(huán)節(jié)，減少中間加成，使其價(jià)格不再虛高。

4 結(jié)語(yǔ)

綜合而言，要想更好地管理我國(guó)醫(yī)藥價(jià)格，政府應(yīng)當(dāng)完善現(xiàn)有的藥物價(jià)格管理?xiàng)l例，從而在根本上約束價(jià)格大幅變動(dòng)的情況。同時(shí)，通過(guò)完善醫(yī)療保險(xiǎn)、創(chuàng)建金字塔形醫(yī)療結(jié)構(gòu)體系、建立合理的醫(yī)藥定價(jià)模型、加強(qiáng)對(duì)藥物價(jià)格監(jiān)管，才能在根源上解決老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題。

[1]夏挺松,盧祖洵,彭績(jī).國(guó)外醫(yī)療衛(wèi)生體系模式對(duì)我國(guó)的啟示[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2011(7):486-488.

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Analysis of Problems and Countermeasures in the Management of Medical Price

ZHU Hai-lin，LI Jin-liang
College of Medicine and Economics,Guangdong Pharmaceutical University,Guangzhou,Guangdong Province,510310 China

The price of medicine has always been a hot and difficult problem in the society.It involves the three party interests of the pharmaceutical industry,medical institutions and the people.Compared with foreign pharmaceutical markets, China's pharmaceutical market is more complex,high drug prices.The medicine price management,based on the analysis of existing problems in the proposed solution,to alleviate the medical care difficult and expensive to see a doctor,to provide a theoretical reference to promote the medicine price management reform.

Drug management;Problems;Countermeasures

R197.1

A

1672-5654（2015）06（b）-0044-03

2015-05-17）

朱海林（1990-），女，湖南邵陽(yáng)人，研二在校生，研究方向：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)。

李金良（1958.3-），男，遼寧沈陽(yáng)人，碩士，教授，研究方向：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)。