呂建

271000山東省泰安市婦幼保健院耳鼻咽喉科

低溫等離子射頻消融術(shù)行扁桃體腺樣體切除的療效觀察

呂建

271000山東省泰安市婦幼保健院耳鼻咽喉科

目的：討論低溫等離子射頻消融技術(shù)行扁桃體腺樣體切除手術(shù)的臨床療效。方法：2011年1月-2012年3月收治扁桃體腺樣體切除患者300例，平均分為觀察組與對(duì)照組。分別給予傳統(tǒng)手術(shù)治療及低溫等離子射頻消融技術(shù)治療，對(duì)比臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：低溫等離子射頻消融技術(shù)治療行扁桃體腺樣體切除具有治愈率高、手術(shù)簡(jiǎn)單、出血量少的特點(diǎn)，值得臨床治療中推廣應(yīng)用。

低溫；消融技術(shù)；扁桃體；手術(shù)

扁桃體腺樣體切除治療常見(jiàn)于小兒患者，是臨床上的常見(jiàn)手術(shù)。從臨床上來(lái)講，扁桃體腺樣體在出現(xiàn)病變時(shí)，對(duì)患者的影響非常嚴(yán)重，如當(dāng)扁桃體腺樣體增生、肥大的時(shí)候，將會(huì)堵塞患者的呼吸道，導(dǎo)致患者出現(xiàn)鼻堵、張口呼吸等癥狀，在夜間的時(shí)候會(huì)更加嚴(yán)重。本研究主要討論傳統(tǒng)治療改為低溫等離子治療射頻消融術(shù)的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年1月-2012年3月收治扁桃體腺樣體切除患者300例，男177例，女123例，年齡5～15歲，平均(8.6±1.2)歲。在300例患者當(dāng)中，聽(tīng)力減退115例，鼻炎95例，腺樣體面容90例。將患者平均劃分成兩組，兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組在全麻狀態(tài)下，予以患者傳統(tǒng)手術(shù)治療。觀察組給予患者低溫等離子射頻消融術(shù)治療。①全麻經(jīng)口氣管插管成功后[1]，應(yīng)用DAVIS開(kāi)口器暴露口腔，以雙根8號(hào)細(xì)兒童導(dǎo)尿管自鼻腔導(dǎo)入口咽并打結(jié)，上提軟腭，更好暴露鼻咽部[2]。②應(yīng)用低溫等離子消融手術(shù)系統(tǒng)，選擇EVac70一次性等離子刀頭，前端略加彎曲，輸出功率設(shè)為7檔[3]，進(jìn)行邊吸邊融非接觸式蠶食樣連續(xù)切割消融處理病灶組織，并同時(shí)凝固止血，直至完整切除腺樣體[4]。③術(shù)后給予布地奈德鼻噴霧劑，生理鹽水鼻腔護(hù)理外用，同時(shí)應(yīng)用抗生素3 d。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者經(jīng)過(guò)臨床治療后，疾病完全康復(fù)，無(wú)病痛、臨床癥狀消失，無(wú)復(fù)發(fā)。②有效：患者接受治療后，臨床癥狀減輕，但并未完全康復(fù)，需持續(xù)治療，但不需要二次手術(shù)。③無(wú)效：患者疾病未治愈，并且臨床癥狀與治療前無(wú)顯著差異。④復(fù)發(fā)：患者出院后，于1年內(nèi)復(fù)發(fā)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在本次研究中，應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析；在計(jì)量資料方面，通過(guò)(±s)來(lái)表示；兩組間均數(shù)比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者療效具體結(jié)果比較，見(jiàn)表1。

討論

扁桃體腺樣體出現(xiàn)問(wèn)題后，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活，對(duì)睡眠、身體活動(dòng)都將產(chǎn)生負(fù)面作用。從臨床上來(lái)分析，其危害主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①在患病初期，患者會(huì)表現(xiàn)為睡眠打鼾、睡眠不安慰。這些癥狀常常被忽視，家屬認(rèn)為屬于正?，F(xiàn)象，并不會(huì)引起太深的懷疑。②當(dāng)患者疾病嚴(yán)重后，其大腦處于慢性持續(xù)缺氧狀態(tài)，身體上的癥狀就會(huì)特別明顯，如白天昏沉、反應(yīng)慢、精神萎靡等，此時(shí)應(yīng)即刻就醫(yī)診斷，予以正確治療。

對(duì)于扁桃體腺樣體切除而言，臨床上的手術(shù)有很多，傳統(tǒng)手術(shù)治療是比較常見(jiàn)的一種。但是，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)手術(shù)治療的缺點(diǎn)不斷增加，如出血量大、創(chuàng)傷恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、對(duì)患者身體影響大等，這些問(wèn)題都表明傳統(tǒng)手術(shù)治療不再適用于臨床手術(shù)。低溫等離子射頻消融術(shù)作為一種全新的手術(shù)方法，其優(yōu)點(diǎn)有康復(fù)快、創(chuàng)傷小、治愈率高等特點(diǎn)，非常適合進(jìn)行扁桃體腺樣體切除手術(shù)。另一方面，該項(xiàng)手術(shù)可根據(jù)患者的個(gè)體情況而定，減少了不必要的問(wèn)題出現(xiàn)，提高了臨床手術(shù)的安全性。

Curative effect observation of low temperature plasma radiofrequency ablation technique for adenotonsillectomy operation

Lv Jian
Department of Otorhinolaryngology,the Maternal and Child Health Hospital of Tai'an City,Shandong Province 271000

Objective:To discuss the clinical curative effect of low temperature plasma radiofrequency ablation technique for adenotonsillectomy operation.Methods:300 patients with adenotonsillectomy were selected from January 2011 to March 2012. They were divided into the observation group and the control group.They were given traditional operation treatment and low temperature plasma radiofrequency ablation technique treatment.The clinical curative effects were compared.Results:The treatment total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion: Low temperature plasma radiofrequency ablation technique treatment for adenotonsillectomy operation has the characteristics of high cure rate,simple operation,less bleeding.It is worthy of popularization and application in clinical treatment.

Low temperature;Ablation technique;Tonsils;Operation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.33