許月娟

山東省鄒平縣好生鎮(zhèn)衛(wèi)生院,山東鄒平 256219

1998年,國家頒布了《中華人民共和國獻(xiàn)血法》,該法對我國的無償獻(xiàn)血事業(yè)起了很大的推動作用。但是,由于血液資源自身的獨(dú)特性和庫存時間有限性,以及無償獻(xiàn)血群體的局限性,短期內(nèi)臨床用血緊缺的情況也無法避免。目前國內(nèi)臨床輸血面臨的“季節(jié)性”或“階段性”供血緊張仍然得不到緩解。是什么原因?qū)е逻@種情況的發(fā)生？我國人口的獻(xiàn)血率和發(fā)達(dá)國家的獻(xiàn)血率有什么差距？人們對獻(xiàn)血的認(rèn)知存在哪些誤區(qū)？該文針對出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行分析,從而加深人們對無償獻(xiàn)血的了解,促進(jìn)無償獻(xiàn)血的持續(xù)健康發(fā)展。

1 山東省當(dāng)前無償獻(xiàn)血的狀況

《中華人民共和國獻(xiàn)血法》于1998年頒布實(shí)施,旨在促進(jìn)我國無償獻(xiàn)血事業(yè)的健康發(fā)展,該法頒布十多年來,對我國的無償獻(xiàn)血事業(yè)起了很大的推動作用。我省認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》,山東省的無償獻(xiàn)血工作最早是由中國紅十字會發(fā)起和組織的,省委、省政府十分重視這項工作,多次召開了有關(guān)無償獻(xiàn)血專題會議,總結(jié)、交流、部署無償獻(xiàn)血工作,同時要求各級政府要從政治高度,將無償獻(xiàn)血工作納入重要議事日程,當(dāng)作大事實(shí)事,切實(shí)抓緊抓好。山東省人民政府于1992年審議通過《山東省血液管理暫行辦法》,明確提出“提倡鼓勵公民無償獻(xiàn)血”;當(dāng)年“5·8”世界紅十字日期間,省紅十字會與省衛(wèi)生廳聯(lián)合舉辦了首次無償獻(xiàn)血宣傳周活動,組織動員社會各界人士踴躍報名獻(xiàn)血。2008年8月25日通過并實(shí)施了《山東省實(shí)施〈中華人民共和國獻(xiàn)血法〉辦法》,在省委、省政府和省衛(wèi)生廳的正確領(lǐng)導(dǎo)下,無償獻(xiàn)血事業(yè)快速發(fā)展,無償獻(xiàn)血隊伍不斷壯大,無償獻(xiàn)血氛圍日趨濃厚,山東省無償獻(xiàn)血獲獎人數(shù)在歷屆全國無償獻(xiàn)血表彰大會上位居全國前列,經(jīng)連續(xù)兩次榮獲全國無償獻(xiàn)血先進(jìn)省。近年來,我省血液采供量以近10%的速度遞增,2011年全省采集血液達(dá)913 472人次,采集全血量329噸,自愿無償獻(xiàn)血率達(dá)100%,有效保障了人民群眾的生命健康,促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

雖然無償獻(xiàn)血工作在各級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力關(guān)懷下,取得了長足進(jìn)步和很大發(fā)展,但是,由于血液資源自身的獨(dú)特性和庫存時間有限性,以及無償獻(xiàn)血群體的局限性,在目前新形勢下,山東省無償獻(xiàn)血工作面臨巨大的壓力與挑戰(zhàn)。

血液是一種特殊的稀缺資源,總血量占正常人體體重的8%左右,體重50 kg的人約有血液4 000 mL。它的特殊性在于人體是唯一的供給渠道,目前不能通過人工技術(shù)合成來實(shí)現(xiàn)大規(guī)模生產(chǎn),只能靠適齡健康人群的無償捐獻(xiàn)滿足臨床用血。國家《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定,年齡在18～35周歲,體重男≥50 kg,女≥45 kg,血壓、心、肺、肝、脾、腎檢查正常。血比重、轉(zhuǎn)氨酶檢查正常。乙型肝炎表面抗原檢查陰性,無傳染疾病、血液病和醫(yī)生認(rèn)為的其他不能獻(xiàn)血的疾病外,凡是符合以上獻(xiàn)血條件的公民,一次獻(xiàn)血200～400 mL不會影響身體健康?！东I(xiàn)血法》規(guī)定獻(xiàn)血時間間隔為獻(xiàn)全血間隔6個月以上,捐獻(xiàn)機(jī)采血小板每隔四個月采集一次。而且,血液不宜大規(guī)模長期貯存,血小板最長保存5 d,全血最長35 d[2]。

正因如此,在國內(nèi)許多城市不斷出現(xiàn)臨床用血緊張,個別地方呈現(xiàn)常態(tài)化趨勢的新形勢下,我省也面臨許多困難和挑戰(zhàn)。臨床用血剛性需求和血液采集柔性機(jī)制的矛盾凸顯,血液使用量加速增長,無償獻(xiàn)血工作難度加大。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,醫(yī)保、新農(nóng)合工作的全面推進(jìn),臨床用血量激增。各大醫(yī)院臨床用血床位數(shù)和手術(shù)數(shù)量不斷攀升,單例手術(shù)用血量不斷創(chuàng)歷史新高。據(jù)對省城六家大型醫(yī)院調(diào)查顯示:2005—2010年累計增加床位數(shù)2 686個,總增長率為45.3%,有的醫(yī)院高達(dá)81.7%,盡管全省年采血量以近10%的比例增長,仍然難以滿足臨床用血需求的快速增長,臨床用血剛性需求和血液采集柔性機(jī)制的矛盾加劇[1]。

據(jù)衛(wèi)生部專家預(yù)測,近幾年我國臨床用血需求量以每年10%～15%的速度迅速增長。與此同時,我國當(dāng)前人口的獻(xiàn)血率僅為0.87%,不僅低于世界中等收入國家的1.01%和高收入國家的4.54%,也低于我國香港的3%和澳門的2.3%,離世界衛(wèi)生組織推薦的1%也有一定的差距,我國年人均用血量1.6 mL/人即使醫(yī)療水平較高的省會城市人均用血量也僅有3.87 mL,據(jù)發(fā)達(dá)國家水平(芬蘭35.1 mL,德國33 mL,美國25.6 mL)還有不少距離[4]。無償獻(xiàn)血工作面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn),是什么原因?qū)е逻@種情況的發(fā)生？筆者認(rèn)為主要由以下幾個方面:第一,無償獻(xiàn)血的宣傳力度不夠,缺乏廣度和深度。第二,人們對無償獻(xiàn)血喪失信心。第三,臨床用血量的增長過快,也是導(dǎo)致血荒的重要原因之一。為了應(yīng)對供血緊張的情況,動員需要手術(shù)治療的患者家屬互助獻(xiàn)血成為近期醫(yī)院主要做法。及時的補(bǔ)充血液庫存,有效緩解臨床供血緊張局面。

《中華人民共和國獻(xiàn)血法》第十五條規(guī)定:“為保障公民臨床急救用血的需要,國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲血,動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻(xiàn)血。[5]”《山東省實(shí)施〈中華人民共和國獻(xiàn)血法〉辦法》第十七條規(guī)定:“血站和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲血;動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻(xiàn)血。”《臨床輸血規(guī)范》第八條規(guī)定:“親友互相獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師等對患者家屬進(jìn)行動員,在輸血科(血庫)填寫登記表,到血站或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的采血點(diǎn)(室)無償獻(xiàn)血,由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢,并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。[3]”而且,在《山東省實(shí)施〈中華人民共和國獻(xiàn)血法〉辦法》中規(guī)定:“無償獻(xiàn)血者自獻(xiàn)血之日起5年內(nèi)享受免費(fèi)5倍無償獻(xiàn)血量的醫(yī)療用血,5年后享受免費(fèi)與無償獻(xiàn)血量等量的醫(yī)療用血,或者其配偶和直系親屬自獻(xiàn)血30日起免費(fèi)享受與無償獻(xiàn)血量等量的醫(yī)療用血。[6]”因而,現(xiàn)在獻(xiàn)血,既是對自己和親人將來的一種儲蓄,也是對意外的一種未雨綢繆。無償獻(xiàn)血的返還政策,還是一種優(yōu)惠與保險。保障血液安全、血液質(zhì)量和血液供給需要以無償獻(xiàn)血工作的健康、穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展為基礎(chǔ)。

2 無償獻(xiàn)血的益處

其實(shí),適量、科學(xué)的獻(xiàn)血,不但能幫助別人,而且對自己的身體也有好處。據(jù)科學(xué)測定,定期進(jìn)行無償獻(xiàn)血,具有以下幾方面的好處。

第一,獻(xiàn)血能降低血液的粘稠度。獻(xiàn)血后正常的飲水可以填充一部分血容量,起到稀釋血液作用,有利于降低血脂,可以消除動脈硬化隱患。同時血液流速加快,使大腦及其他器官的血流量也隨之加大,有利于提高供氧量。

第二,獻(xiàn)血可減少心腦血管系統(tǒng)疾病及冠心病的發(fā)生。鐵元素是人體合成氧化酶的催化劑。獻(xiàn)血可以降低體內(nèi)鐵元素貯存量,使人體合成的氧化酶數(shù)量也相對減少,研究表明,獻(xiàn)血者每獻(xiàn)出200 mL血液,就相當(dāng)于排出80～200 mg鐵。這樣,可以減少血液中的脂質(zhì)被氧化的數(shù)量,從而減少了附著在血管壁上的沉積物數(shù)量,減少了心腦血管疾病的發(fā)病幾率。

第三,獻(xiàn)血有助于健康長壽。進(jìn)入成年后,人的血細(xì)胞主要由骨髓制造,骨髓平均每天可以造15億個白細(xì)胞(細(xì)胞約400 mL血量),此時也會有相應(yīng)數(shù)量的血細(xì)胞衰老死亡,與全身其他器官一樣骨髓制造功能也隨著年齡的增長而衰減。有長期適量獻(xiàn)血習(xí)慣的人,由于不斷激發(fā)骨髓造血系統(tǒng),新陳代謝比較旺盛,會持續(xù)產(chǎn)生更具活力的年輕血細(xì)胞,與未獻(xiàn)血的人相比新鮮的血細(xì)胞比例明顯較高。

第四,獻(xiàn)血是真誠和愛心的表現(xiàn),是崇高的行為,能凈化人的心靈,愉悅身心。

綜合所述,定期的進(jìn)行合理、科學(xué)的獻(xiàn)血,對人體有益無害的。據(jù)世界名醫(yī)學(xué)家調(diào)查,參與規(guī)律獻(xiàn)血332人,與同地區(qū)未獻(xiàn)血的339人進(jìn)行比較分析,未獻(xiàn)血者67.5歲,獻(xiàn)血者平均壽命70.1歲,高了2.6歲。因而,無償獻(xiàn)血是件利己利人的好事情。

很多的時候,獻(xiàn)血挽救了我們相識或者并不相識的人們的生命,給予了他們希望,生命離不開血液,無償獻(xiàn)血,對一個健康人而言只需要小小的勇氣,而對于需要用血的病人,卻意味著再一次生命。能夠挽救他人的生命、幫助他人,是一種高尚的行為,也是人與人之間愛心的交流、相互扶持的文明體現(xiàn)。在他人需要幫助的時候,伸出我們溫暖的手,讓這個世界奏響愛的序曲！

[1]中華人民共和國主席令.中華人民共和國獻(xiàn)血法[Z].1997.

[2]山東省第九屆人民代表大會.山東省實(shí)施《中華人民共和國獻(xiàn)血法》辦法[Z].2000(8).

[3]王培華,主編.輸血技術(shù)學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012(1).

[4]崔琳,司桂玲,劉燕,等.山東省無償獻(xiàn)血工作面臨的問題與對策[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2012(11):25-27.

[5]張寒梅,馬愛國,汪求真,等.山東省淄博市無償獻(xiàn)血者無償獻(xiàn)血相關(guān)知信行現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國健康教育雜志,2012(11):964-966.

[6]李慧文,楊寶成,朱為剛,等.中國無償獻(xiàn)血志愿服務(wù)體系的建設(shè)和管理[J].中國輸血雜志,2012(10):953-956.