吳昊

244000安徽省銅陵市朝陽(yáng)衛(wèi)生服務(wù)中心

社區(qū)老年高血壓患者合并其他心血管危險(xiǎn)因素及心腦血管疾病的調(diào)查

吳昊

244000安徽省銅陵市朝陽(yáng)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：調(diào)查社區(qū)老年高血壓患者合并其他心血管危險(xiǎn)因素及心腦血管疾病狀況，為社區(qū)高血壓管理提供借鑒。方法：抽取社區(qū)老年高血壓患者200例，收集患者臨床資料，進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：男性糖尿病率14.91%低于女性的20.93%，吸煙率48.25%、缺乏運(yùn)動(dòng)率37.72%高于女性的19.77%、30.23%，伴有≥2種危險(xiǎn)因素人均腦卒中與心臟病發(fā)作住院次數(shù)高于伴有1種危險(xiǎn)因素患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：腦卒中與心臟病發(fā)作住院次數(shù)與伴有心血管病危險(xiǎn)因素件數(shù)呈正相關(guān)；應(yīng)開(kāi)展老年高血壓疾病心血管病風(fēng)險(xiǎn)因素篩查，關(guān)注高危人群，積極轉(zhuǎn)變后天因素，有助于降低心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后。

高血壓；心血管危險(xiǎn)因素；心腦血管疾病；社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)

高血壓是常見(jiàn)系統(tǒng)性疾病，我國(guó)成人高血壓發(fā)病率高達(dá)18.9%，其中老年人更是達(dá)到40%～60%。老年人是心腦血管疾病高危人群，高血壓是心腦血管病發(fā)病、進(jìn)展、急性發(fā)作的高危風(fēng)險(xiǎn)因素，研究證實(shí)血壓水平與心血管事件發(fā)生率呈正相關(guān)，積極控制血壓對(duì)于合并有心腦血管疾病老年患者非常重要，控制效果直接影響預(yù)后[1]。本次研究對(duì)本院轄區(qū)內(nèi)老年高血壓患者合并其他心血管危險(xiǎn)因素及心腦血管疾病狀況進(jìn)行調(diào)查分析，為社區(qū)高血壓管理提供經(jīng)驗(yàn)借鑒。

資料與方法

調(diào)取本院社區(qū)老年患者檔案，篩選并隨機(jī)抽取患者200例，男114例，女86例，年齡60～89歲，平均(67±4)歲；病程1～23年，平均(8.7±1.2)年。高血壓等級(jí)：1級(jí)51例，2級(jí)125例，3級(jí)24例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②存活；③社區(qū)居民，本地戶籍，居住時(shí)間＞5年；④臨床資料完整，最近資料補(bǔ)全時(shí)間＜3個(gè)月。

方法：采用電話隨訪、接待問(wèn)詢、定點(diǎn)走訪等方式收集患者臨床資料，收集資料包括一般資料，年齡、性別、病程、高血壓分級(jí)；心血管危險(xiǎn)因素：高脂血癥、肥胖、糖尿病、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、有家族病史；心腦血管?。盒呐K病、腦卒中。

結(jié)果

心血管危險(xiǎn)因素與心腦血管?。耗行蕴悄虿÷实陀谂?，吸煙率、缺乏運(yùn)動(dòng)率高于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

心血管危險(xiǎn)因素與心腦血管病發(fā)病關(guān)系：記錄因心臟病、腦卒中住院治療次數(shù)，伴有2件及以上人均腦卒中與心臟病發(fā)作住院次數(shù)高于伴有1件及以下患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討論

近年來(lái)，我國(guó)社區(qū)公告衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展迅速，老年高血壓成為社區(qū)健康管理重要項(xiàng)目。高血壓是心腦血管病、腎臟病等多種致死性疾病高危風(fēng)險(xiǎn)因素，這些疾病高危因素密切相關(guān)，老年人合并多種疾病風(fēng)險(xiǎn)較高，患者身體狀況呈現(xiàn)較明顯的分化，其中患者自身管理水平，合并高危風(fēng)險(xiǎn)因素的多寡，成為心腦血管病發(fā)病、進(jìn)展、發(fā)作的關(guān)鍵因素[2]。本次研究中，伴有心血管危險(xiǎn)因素的多少與心臟病、腦卒中發(fā)作住院治療次數(shù)呈現(xiàn)正相關(guān)，伴有≥3種危險(xiǎn)因素者，住院治療次數(shù)增幅迅速，這與廣泛性的系統(tǒng)、組織、器官病變有關(guān)，社區(qū)健康管理應(yīng)關(guān)注此類(lèi)人群。從危險(xiǎn)因素分布上看，常見(jiàn)因素為高脂血癥、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、家族病史，這是先天因素、后天生活習(xí)慣共同作用的結(jié)果。值得注意的是，男性吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)狀況較明顯，這與男性心理、社會(huì)關(guān)系特征有關(guān)，老年男性無(wú)需工作，承擔(dān)的外出活動(dòng)較少，部分男性不適應(yīng)這種居家生活，顯得無(wú)所事事，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極轉(zhuǎn)變老年男性觀念，鼓勵(lì)患者戶外運(yùn)動(dòng)、社交，可取得較理想的效果。

Investigation of community senile hypertension patients combined with other cardiovascular risk factors and cardiovascular and cerebrovascular diseases

Wu Hao
Chaoyang Health Service Center of Tongling City,Anhui Province 244000

Objective:To investigate the condition of community senile hypertension patients combined with other cardiovascular risk factors and cardiovascular and cerebrovascular diseases,to provide reference for the community hypertension management. Methods:200 cases of community senile hypertension patients were selected.Their clinical data were selected and contrastively analyzed.Results:The male diabetes rate 14.91%was lower than 20.93%of female;the smoking rate 48.25%and the lack of movement rate 37.72%were higher than 19.77%and 30.23%of female.The average stroke and heart attack hospitalization number of patients with 2 pieces or more were higher than that of patients with 1 piece or below,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The stroke and heart attack hospitalization number is positively correlated with the quantity of cardiovascular disease risk factors.It should develop the screening for senile hypertension disease cardiovascular disease risk factors,focus on high-risk groups,positive change acquired factors,help to reduce the risk of cardiovascular and cerebrovascular disease,and improve the prognosis of the patients.

Hypertension;Cardiovascular risk factors;Cardiovascular and cerebrovascular disease;Community public health service

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.13