李 伶

錦州市中心醫(yī)院眼科，遼寧錦州 121000

作為反映護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志，護(hù)理安全同時(shí)也是確?；颊攉@得優(yōu)良護(hù)理的基礎(chǔ)。近年來，科學(xué)技術(shù)取得了快速的發(fā)展，越來越多的先進(jìn)設(shè)備被廣泛應(yīng)用于眼科臨床，這在一定程度上對眼科的護(hù)理工作提出了挑戰(zhàn)。眼科患者由于受視力障礙、護(hù)理人員專業(yè)水平、護(hù)理環(huán)境以及安全健康教育不足等因素的影響，存在許多安全隱患。如何做到及時(shí)主動的發(fā)現(xiàn)安全隱患，并采取有效措施進(jìn)行防范，是所有醫(yī)護(hù)人員和護(hù)理管理人員都應(yīng)該思考的課題。

1 眼科護(hù)理過程中的安全隱患分析

1.1 護(hù)理人員專業(yè)知識和水平薄弱

由于護(hù)理人員的專業(yè)知識和專業(yè)水平薄弱，易導(dǎo)致操作過程中的失誤，給患者帶來傷害。部分護(hù)理人員在對患者的眼部進(jìn)行注射，或是對眼部、淚道進(jìn)行沖洗時(shí)，由于操作不當(dāng)會使患者視力受到損傷；對患者用藥時(shí)，由于藥物的藥理作用不相同，若沒有做到區(qū)別用藥也會誘發(fā)不安全事件，這些都是專業(yè)知識水平薄弱所造成的[1]。此外，由于眼部的特殊性，若是護(hù)理人員操作技術(shù)不夠嫻熟，都會給患者造成許多不安全的因素。

1.2 護(hù)理人員缺乏法律觀念和責(zé)任感

大多數(shù)的護(hù)理糾紛有源于護(hù)理人員的法律觀念淡薄，對于許多眼科老年患者，由于護(hù)理人員對其安全性沒有充分認(rèn)識，容易忽視住院留陪必要性而誘發(fā)安全隱患。由于眼科護(hù)理工作量太大，超負(fù)荷的工作易使護(hù)理人員尤其是年輕護(hù)士身心疲憊，在對待患者及家屬時(shí)態(tài)度冷漠、語氣生硬，在工作中變得散漫，缺乏責(zé)任心。護(hù)理人員一旦缺乏責(zé)任心容易出現(xiàn)不能很好執(zhí)行醫(yī)囑的情況，繼而無法很好的估計(jì)患者病情并作出安全防范，甚至給患者發(fā)錯(cuò)藥或是打錯(cuò)針。

1.3 病區(qū)環(huán)境的不安全性易引發(fā)傷害

通常情況下，由于醫(yī)院地面潮濕光滑、廁所的燈光太暗或是臺階設(shè)置不合理，以及物品的擺放無序、通道障礙物的影響、患者臥床的時(shí)間太長等都會造成患者站立不穩(wěn)跌倒或碰傷，進(jìn)而引發(fā)糾紛。此外，由于許多眼部的精細(xì)檢查都要在設(shè)備較多的暗室進(jìn)行，使得暗室成為眼科的特殊區(qū)域，為了方便檢查并確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，暗室的燈光通常比較暗，部分患者由于對暗室環(huán)境不熟悉，加上暗室儀器擺放無序和視力障礙在檢查時(shí)易碰傷。

1.4 老年患者易發(fā)生意外安全事故

由于眼科患者年齡跨度大，老年患者在眼科患者中所占的比例較大，加之老年人記憶力和生理機(jī)能減退，聽力下降且感覺比較遲鈍，使得適應(yīng)力也較其他患者差。受病房環(huán)境的影響，老年患者通常是發(fā)生跌倒、損傷和墜床的主要群體。此外，大多數(shù)的老年患者合并糖尿病、心臟病、高血壓等全身性的疾病，易誘發(fā)心腦血管風(fēng)險(xiǎn)，且易發(fā)生感染[2]。由于需長期服用降糖和降壓藥物及安眠鎮(zhèn)靜藥物，易并發(fā)低血糖和眩暈等癥狀，從而發(fā)生意外事故。

1.5 患者的安全健康教育不到位

一些護(hù)理人員往往將精力投入基礎(chǔ)護(hù)理而忽視患者的健康教育，而許多的安全事故都是由于護(hù)理人員對患者或家屬的安全健康教育不到位導(dǎo)致的。由于疾病帶給患者極大痛苦，若患者對自己病情不了解、認(rèn)識不到位易產(chǎn)生恐懼和焦慮的心理，使患者不能很好的配合治療和護(hù)理，嚴(yán)重的影響病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。一些患者由于害怕失明而增加其心理壓力，甚至對治療失去信心。另外，由于健康教育不充分，使得患者對眼睛的日常保護(hù)不到位，也易誘發(fā)其他眼部疾病。

2 針對眼科護(hù)理存在的安全隱患提出的管理措施

2.1 提高護(hù)理人員的專業(yè)知識和操作技能

要提高護(hù)理人員的專業(yè)知識和技能，杜絕不良事件的發(fā)生，管理人員必須制定分層次、詳細(xì)全面的培訓(xùn)計(jì)劃，嚴(yán)格落實(shí)對新進(jìn)人員?？萍寄芎突A(chǔ)知識的培訓(xùn)，后續(xù)進(jìn)行定期繼續(xù)教育培訓(xùn)并考核。也可以通過不同的途徑來增強(qiáng)護(hù)理人員操作技能和專業(yè)水平，例如：播放眼科技術(shù)的操作錄像，組織護(hù)理人員進(jìn)行觀看，可建立護(hù)理檔案記錄工作情況[3]。護(hù)理人員自身也應(yīng)做到不斷的更新和充實(shí)自己的知識，并提高眼部疾病的防范意識。對患者眼部進(jìn)行護(hù)理時(shí)動作輕柔，技術(shù)操作上考核不合格的護(hù)理人員禁止臨床操作，只有不斷提高護(hù)理質(zhì)量，才能保證護(hù)理安全。

2.2 增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識和責(zé)任感

組織護(hù)理人員進(jìn)行《眼科診療手冊》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實(shí)施辦法》及相關(guān)法律知識學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識和自我保護(hù)的意識，做到知法懂法和守法，從法律和職業(yè)道德的角度來規(guī)范護(hù)理行為，嚴(yán)格實(shí)施和執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，避免醫(yī)療糾紛。為增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，首先要根據(jù)護(hù)理人員的工作能力、年齡、業(yè)務(wù)技術(shù)等合理安排其日常及節(jié)假日值班表，對人力資源進(jìn)行合理調(diào)配，以減輕護(hù)理人員的工作負(fù)荷。并在此基礎(chǔ)上對護(hù)理人員進(jìn)行工作責(zé)任教育，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度和操作流程，強(qiáng)化其主動服務(wù)的觀念，使其增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識[4]。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自身約束，重視患者安全問題，對風(fēng)險(xiǎn)事故做到事先防范。

2.3 提升病區(qū)環(huán)境的安全性

護(hù)士長定期檢查病區(qū)環(huán)境，護(hù)理人員在患者入院時(shí)進(jìn)行宣傳教育，并詳細(xì)的介紹病區(qū)的整體情況，有效的消除患者對新環(huán)境的陌生感，方便患者日后行動。同時(shí)要保持病區(qū)衛(wèi)生間、通道、樓梯的清潔，病情較嚴(yán)重的患者為了防止跌倒，出行必須要專人陪同，并在公共區(qū)域放上較為醒目的安全警示標(biāo)志。為避免暗室碰傷狀況的發(fā)生，應(yīng)合理有序的擺放暗室儀器，事先帶患者熟悉暗室環(huán)境，進(jìn)行檢查時(shí)讓專人攙扶患者，進(jìn)行檢查時(shí)為了避免儀器碰傷，叮囑患者不要晃動。

2.4 加強(qiáng)老年患者的風(fēng)險(xiǎn)評估

護(hù)理人員應(yīng)在老年患者入院時(shí)對其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，評估內(nèi)容著重于患者的自理能力，通過對患者進(jìn)行評估來分析患者存在哪些危險(xiǎn)因素，從而根據(jù)這些危險(xiǎn)因素來制定具體的護(hù)理計(jì)劃，并確定重點(diǎn)護(hù)理對象。對于臥床時(shí)間太長或是剛手術(shù)的老年患者，醒后不可立即下床和行走[5]。老年患者活動時(shí)必須有家屬或護(hù)理人員在旁，及時(shí)的給予幫助。通過以上這些預(yù)見性的護(hù)理措施和風(fēng)險(xiǎn)評估，有針對性的對老年患者進(jìn)行護(hù)理，最大程度的將安全事故發(fā)生率降至最低。

2.5 加強(qiáng)患者的安全健康教育

加強(qiáng)患者對自身疾病的認(rèn)識和了解，細(xì)致耐心的回答患者提出的問題，指導(dǎo)患者治療期間的注意事項(xiàng)，緩解其緊張情緒，積極配合護(hù)理，并重視眼睛的保護(hù)?？裳垖I(yè)醫(yī)生對患者進(jìn)行健康知識宣傳教育，提醒患者術(shù)后以及臥床時(shí)間較長后的注意事項(xiàng)，防止意外發(fā)生。也可定期的召開護(hù)理人員與患者的座談會，讓護(hù)理人員傾聽患者在護(hù)理過程中的意見和建議，這樣有利于護(hù)理人員及時(shí)的改進(jìn)工作，妥善的處理潛在的安全隱患，保證護(hù)理安全[6]。還應(yīng)實(shí)時(shí)關(guān)注患者的心理變化，及時(shí)的進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作。對于即將出院的患者，做好出院指導(dǎo)工作，避免出院后的不良反應(yīng)。

3 結(jié)語

護(hù)理安全管理是完全符合護(hù)理發(fā)展趨勢的舉措，要全面做好眼科護(hù)理安全管理工作，不僅要不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)知識和操作技能、增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識和責(zé)任感，還要從病區(qū)環(huán)境的改善以及患者的健康教育等多方面入手。只有建立完善的眼科護(hù)理安全管理系統(tǒng)，才能最大程度的減少護(hù)理過程中的差錯(cuò)，規(guī)避一切安全隱患，最終保證患者的安全。

[1]萬霞.眼科手術(shù)患者護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)及防范對策分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012(11):327-328.

[2]劉銳.護(hù)理安全在眼科護(hù)理中的應(yīng)用體會[C]//中華護(hù)理學(xué)會.全國眼耳鼻喉科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編.北京：中華護(hù)理學(xué)會,2011.

[3]董敏，劉東菊眼科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素分析及對策分析[J].中國醫(yī)學(xué)工行程，2012(11)：83.

[4]黃靜育.高齡眼科住院患者不安全因素分析與防范對策[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(18):63-64.

[5]高福榮,王靜.眼科病區(qū)護(hù)理安全隱患與防范措施[J].當(dāng)代護(hù)士，2013(5下旬刊):71-73.

[6]梁義紅,趙靜,柴樹潔.眼科護(hù)理不安全因素分析及防范對策[J].中國醫(yī)療沿,2012(11):53-54.