李瑩

錦州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧錦州121000

探討消化內(nèi)科中存在的護(hù)理隱患及解決對(duì)策

李瑩

錦州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧錦州121000

該研究通過分析消化內(nèi)科的住院病人，研究患病的特征，嚴(yán)密檢測(cè)護(hù)理指標(biāo)，記錄和找出護(hù)理工作中存在的缺失和不足，概述了消化內(nèi)科護(hù)理工作中存在的常見護(hù)理隱患，針對(duì)出現(xiàn)的護(hù)理隱患提出針對(duì)性的解決對(duì)策展開了探討。

消化內(nèi)科;護(hù)理隱患;解決措施

護(hù)理安全指在護(hù)理患者的過程中，避免出現(xiàn)法律、相關(guān)的規(guī)章制度范圍以外的身心缺陷、生理機(jī)能、機(jī)體結(jié)構(gòu)以及功能上的損害、障礙，嚴(yán)重者死亡，為了避免不安全因素的出現(xiàn)，必須加強(qiáng)針對(duì)性的護(hù)理管理措施[1]。該研究針對(duì)護(hù)理管理如何解決消化內(nèi)科護(hù)理中存在的安全隱患進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 消化內(nèi)科存在的護(hù)理隱患

1.1 從醫(yī)院的角度分析

1.1.1 對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的管理制度不完善護(hù)理工作者管理制度不完善表現(xiàn)為：第一，醫(yī)院對(duì)于護(hù)理工作者的工作審核力度和強(qiáng)度不夠；第二，消化內(nèi)科的護(hù)理工作者工作素質(zhì)有待于提高；第三，消化內(nèi)科的護(hù)理工作者需要提升業(yè)務(wù)技能的同時(shí)提升思想，滿足醫(yī)院不斷強(qiáng)化的管理意識(shí)和要求[2]。

1.1.2 對(duì)物品管理制度不健全物品的管理不完善主要是指藥物、文件管理不完善，消化內(nèi)科的疾病護(hù)理藥物的依從性強(qiáng)，管理藥物失誤極易引發(fā)安全隱患；同時(shí)文件是醫(yī)院病程記錄的檔案，反應(yīng)了醫(yī)護(hù)工作者治療的全過程，是解決醫(yī)療糾紛的有效且重要的憑證和依據(jù)，管理好文檔也可以有效的避免危險(xiǎn)因素發(fā)生。

1.2 從護(hù)理工作者角度分析

1.2.1 業(yè)務(wù)水平欠缺時(shí)代不斷的培育出一批批護(hù)理工作者，正是由于不斷引進(jìn)的青年護(hù)理工作者，缺乏臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于理論知識(shí)的掌握也并不扎實(shí)，直接會(huì)增加護(hù)理管理的安全隱患，消化內(nèi)科以老年群體為主，穿刺難度較高，青年護(hù)理工作者不能夠快速的建立靜脈通道，可能會(huì)延誤患者治療，耽誤搶救的最佳時(shí)機(jī)，同時(shí)青年護(hù)理工作者還缺乏對(duì)于法律、法規(guī)意識(shí)的認(rèn)知，責(zé)任感、警惕性不足等問題。

1.2.2 缺乏對(duì)消化內(nèi)科的危重癥重視度消化內(nèi)科的疾病復(fù)雜會(huì)出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥，護(hù)理工作者必須提高對(duì)于病情的重視程度，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情的發(fā)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素的增加和惡化，如肝硬化并發(fā)干性腦病的患者，在前驅(qū)期的治療是最佳時(shí)機(jī)。

1.2.3 缺乏對(duì)存在安全隱患患者的重視度避免在危重期的患者避免發(fā)生摔倒、墜床、碰撞等因素造成機(jī)體進(jìn)一步的損傷，對(duì)于運(yùn)送患者的平車、輪椅等器械要定期進(jìn)行檢測(cè)，避免損壞或無法使用，耽誤病情的診治；對(duì)于無法自理的患者以及家屬，做好安全知識(shí)講座的宣傳和講解，避免在醫(yī)院發(fā)生意外傷害事件；對(duì)于情緒激動(dòng)、出現(xiàn)躁動(dòng)等患者可以適當(dāng)?shù)倪x擇約束帶進(jìn)行束縛，必須注意約束帶的松緊程度，避免患者在掙扎過程中造成不必要的傷害。

1.3 從護(hù)理操作中分析

1.3.1 藥物使用錯(cuò)誤護(hù)理工作者在遵醫(yī)囑給患者服藥時(shí)，未嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖裱叭榘藢?duì)”原則；在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中沒有進(jìn)行信息資料的再次核實(shí)，在給患者服用口服藥時(shí)將藥品的類別發(fā)生了混淆，沒有核查準(zhǔn)確藥品的劑量便隨意發(fā)放，一旦錯(cuò)誤便會(huì)導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。

1.3.2 護(hù)理實(shí)施錯(cuò)誤在患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，每項(xiàng)護(hù)理操作必須進(jìn)行仔細(xì)的核查，特別是對(duì)于危重癥如昏迷的患者，若是出現(xiàn)錯(cuò)誤的操作，會(huì)造成不可逆的損害，錯(cuò)誤多數(shù)是由于患者在執(zhí)行過程中不專業(yè)的護(hù)理、不熟練的技能導(dǎo)致的。

1.4 從患者家屬角度分析

1.4.1 陪護(hù)因素消化內(nèi)科病情發(fā)展較復(fù)雜，護(hù)理也較為繁瑣，必須在陪護(hù)家屬的幫助和積極配合之下才能夠更好的對(duì)患者展開護(hù)理工做，積極參與到疾病的護(hù)理工作中去，大部分陪護(hù)家屬?zèng)]有機(jī)會(huì)掌握到專業(yè)知識(shí)，也缺乏責(zé)任心、細(xì)心，這些都會(huì)加大風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。

2 針對(duì)護(hù)理隱患提出的針對(duì)性措施

2.1 從醫(yī)院角度提出的解決措施

2.1.1 完善護(hù)理工作者的管理制度護(hù)理工作人員的審核制度是從審核、合理配置人力資源、培訓(xùn)護(hù)理人員3方面進(jìn)行的[3]。

第一，審核護(hù)理人員的從業(yè)資格，審核的對(duì)象是消化內(nèi)科的臨床護(hù)理工作者，進(jìn)行資格審查工作，未取得從業(yè)資格的人員進(jìn)行辭退、處罰等處理；對(duì)于應(yīng)屆畢業(yè)生、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員不能夠獨(dú)立完成操作；對(duì)于未參與護(hù)理注冊(cè)考試的護(hù)理工作者無權(quán)進(jìn)行消化內(nèi)科的護(hù)理工作。

第二，合理的人力資源配置，消化內(nèi)科工作壓力大、任務(wù)重，身心都感到疲憊，精神發(fā)生懈怠，減低了護(hù)理質(zhì)量，甚至?xí)斐勺o(hù)理誤差的出現(xiàn)，造成醫(yī)患糾紛。對(duì)消化內(nèi)科的人員配置進(jìn)行合理的調(diào)整，確保護(hù)理工作者的休息時(shí)間充沛，從更好的提升護(hù)理工作的整體質(zhì)量[4]。

第三，培訓(xùn)護(hù)理工作者，強(qiáng)化護(hù)理工作者的法律意識(shí)、職業(yè)道德、相關(guān)規(guī)章制度等方面的培訓(xùn)，對(duì)消化內(nèi)科的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，分批參與相關(guān)疾病知識(shí)、癥狀、護(hù)理、技術(shù)等各個(gè)方面的內(nèi)容培訓(xùn)，確保足夠數(shù)量的工作人員可以獨(dú)立熟練的完成消化內(nèi)科的護(hù)理工作。

2.1.2 規(guī)范和完善物品制度的管理管理好消化內(nèi)科的藥品、儀器設(shè)備，在日常工作中，要定期對(duì)儀器進(jìn)行檢查、維護(hù)及保養(yǎng)，保證儀器在疾病的應(yīng)用過程中沒有任何的意外發(fā)生，依據(jù)科室的情況對(duì)藥品制度進(jìn)行進(jìn)一步的完善，檢查和核對(duì)日常工作中用到的藥品，對(duì)于缺失、過期、損壞等藥品及時(shí)的進(jìn)行補(bǔ)充、更換，避免在搶救過程中出現(xiàn)藥品不足、過期等問題，耽誤治療的最佳時(shí)機(jī)[5]。

對(duì)于文件的管理也絕對(duì)不能夠馬虎，強(qiáng)化醫(yī)院文件的管理制度，護(hù)理人員保存的文件中應(yīng)該包含患者的病歷、治療患者具體情況的記載，用文件的方式進(jìn)行存檔，這種文檔的存放除了可以了解每位患者的病情，還可以幫助患者家屬明確整個(gè)治療過程的情況，減低了誤會(huì)的產(chǎn)生，有力于護(hù)理工作的開展。

2.2 從護(hù)理工作者的角度提出針對(duì)性措施

2.2.1 增強(qiáng)護(hù)理工作者專業(yè)技能的培訓(xùn)通過對(duì)于護(hù)理工作者的考核和培訓(xùn)提升護(hù)理工作者的專業(yè)技能，培訓(xùn)的主要內(nèi)容涉及到護(hù)理操作技術(shù)、心理護(hù)理等知識(shí)，依據(jù)培訓(xùn)的內(nèi)容測(cè)試，設(shè)立獎(jiǎng)懲制度，增加護(hù)理工作者參與度。

2.2.2 提升護(hù)理工作者對(duì)危重癥及安全隱患的警惕度強(qiáng)化消化內(nèi)科危重癥知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)理工作者對(duì)于危重癥的重視度，增強(qiáng)護(hù)理工作者對(duì)于病情發(fā)展及變化的敏銳度和觀察能力，對(duì)于病情發(fā)生改變的患者必須立即向醫(yī)生請(qǐng)示，及時(shí)報(bào)告。

2.3 從護(hù)理操作中提出解決措施

2.3.1 護(hù)理工作者提升對(duì)于藥物安全的意識(shí)強(qiáng)化護(hù)理工作者對(duì)于藥品知識(shí)的掌握和理解，遵循餐后服用藥物的類別、服藥時(shí)體位的選擇等用藥原則，還應(yīng)增加服藥期間巡房的次數(shù)及頻率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物使用不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，耐心細(xì)致的為患者及陪護(hù)者講解藥物的服用原則及方法。

2.3.2 強(qiáng)化高?；颊叩脑u(píng)估評(píng)估患者發(fā)生意外傷害的因素，高危人群必須采取預(yù)見性的防護(hù)措施，避免發(fā)生不必要的安全問題，對(duì)于無法配合的患者如躁動(dòng)、不合作、障礙等患者，可以加床檔、床欄、約束帶等外界因素進(jìn)行控制，對(duì)于約束帶的使用要保證血液循環(huán)通暢，運(yùn)行狀況良好，避免過緊影響血液運(yùn)行。

2.4 提高患者家屬在陪護(hù)中的參與程度

對(duì)于陪護(hù)的家屬進(jìn)行疾病知識(shí)的宣講，調(diào)動(dòng)其積極性參與到護(hù)理患者的工作中來，告知家屬陪護(hù)工作的重要性，詳細(xì)記錄患者的變化，如24 h出入量的記錄，飲食的要求等改變，配合醫(yī)護(hù)工作者更好的完成疾病的診斷及治療。

綜上所述，探究消化內(nèi)科在護(hù)理中存在的安全隱患，針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策減低了發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)因素的概率，對(duì)于患者恢復(fù)健康有幫助。

[1]吳春榮.醫(yī)院常見護(hù)理安全隱患因素分析及防控對(duì)策[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011,21（12）:60-61.

[2]彭高慧.基層醫(yī)院護(hù)理管理中面臨的問題與對(duì)策分析[J].中國(guó)健康月報(bào)，2011,23(50):18-19.

[3]武大為.消化內(nèi)科中中醫(yī)的臨床應(yīng)用觀察[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014,12 (5):23-24.

[4]陳瑾.消化內(nèi)分泌腎內(nèi)綜合科護(hù)理安全隱患分析與管理對(duì)策分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2013,12(24):34-35.

[5]楊琳.消化內(nèi)科護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素與防范措施[J].航空航天醫(yī)藥，2010,34 (7):34-35.

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1672-5654（2015）01（c）-0113-02

2014-11-10）

李瑩（1976-），遼寧葫蘆島人，本科，護(hù)士，主管護(hù)師，研究方向：消化系統(tǒng)性疾病的臨床、教學(xué)、護(hù)理管理。