寶全

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院急診內(nèi)科，內(nèi)蒙古通遼028000

急診內(nèi)科護(hù)理管理工作的安全細(xì)節(jié)探討

寶全

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院急診內(nèi)科，內(nèi)蒙古通遼028000

該研究針對(duì)護(hù)士在對(duì)急診內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)相關(guān)的工作安全細(xì)節(jié)進(jìn)行探討分析，希望能有助于減少護(hù)理糾紛。在未來的社會(huì)發(fā)展要求中，要盡力維護(hù)患者權(quán)益，但也應(yīng)該學(xué)會(huì)做好自我保護(hù)。該研究從容易出現(xiàn)護(hù)理糾紛的幾個(gè)方面進(jìn)行了分析研究，力圖做好各部分安全細(xì)節(jié)工作，期望緩和醫(yī)患之間的關(guān)系，讓患者更加滿意，最終杜絕護(hù)理糾紛問題。

急診內(nèi)科；護(hù)理糾紛；預(yù)防

從內(nèi)科疾病治療患者自身情況來說，他們大多病情復(fù)雜、容易發(fā)生變化，因此，急診護(hù)理人員的工作難度較大，顯得急且忙，涉及多學(xué)科[1]。這樣，他們?cè)诠ぷ髦泻茈y對(duì)病患者病情進(jìn)行有效觀察，做好病情評(píng)估，面臨著較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，所以，安全細(xì)節(jié)工作尤為重要。特別是近年來，醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，治療技術(shù)也在不斷改進(jìn)，更多醫(yī)療單位關(guān)注到這個(gè)方面。下文主要從3個(gè)方面深入探討，分別是病情觀察、執(zhí)行醫(yī)囑、靜脈輸液[2]，這也是內(nèi)科護(hù)理工作中相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)。

1 加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理能力

1.1 能夠統(tǒng)一分析患者的病情，做出全面、專業(yè)的評(píng)判

統(tǒng)一分析患者的病情，做出全面、專業(yè)的評(píng)判，再綜合患者前期病史對(duì)目前現(xiàn)狀進(jìn)行分析。在對(duì)進(jìn)行急診時(shí)，根據(jù)病人的臨床效果來進(jìn)行診斷，時(shí)刻觀察變化情況，幫助找到更有效的治療方法，做好相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施。

1.2 可以預(yù)測(cè)疾病的趨勢(shì)變化

內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行病情觀察時(shí)，要做到應(yīng)全面細(xì)致，了解清楚基本的輕重情況，能夠大致預(yù)測(cè)出病情的發(fā)展趨勢(shì)。例如：當(dāng)內(nèi)科患者出現(xiàn)較心跳快速增高或者血壓忽高忽低時(shí)[4]，就表明病情是在惡化中；一般當(dāng)患者精神比較好，能夠正常飲食時(shí)，也就代表著他們?cè)诼祻?fù)的過程中。

1.3 觀察好臨床療效，特別是用藥前后的反應(yīng)

需要注意的是，患者在用藥后的情況是比較直接的反應(yīng)，如果出現(xiàn)了一些不適情況，就要注意分析原因了，這可能僅是正常的用藥反應(yīng)，也可能是不良反應(yīng)。如果患者病情在有效時(shí)間里一直不能好轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)了不應(yīng)該有的不良反應(yīng)，就說明治護(hù)措施是不對(duì)的，護(hù)理人員要立即聯(lián)系醫(yī)生，做好救治工作[4]。

1.4 及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥或并發(fā)癥

從醫(yī)療知識(shí)來說，內(nèi)科病患發(fā)病因素較多，這些患者因?yàn)槟昙o(jì)等方面問題常常還帶有其他的疾病，容易發(fā)生并發(fā)癥，這些因素在護(hù)理時(shí)是需要嚴(yán)密注意。相關(guān)的護(hù)理人員必須做好預(yù)防方面的工作，進(jìn)行各方面的檢查工作，清楚知道患者的具體身體狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)這類問題，要采用科學(xué)的護(hù)理方法，及時(shí)進(jìn)行搶救，實(shí)現(xiàn)快速控制患者病情[5]。

2 正確執(zhí)行醫(yī)囑

在具體的治療過程中，相關(guān)的護(hù)理人員要針對(duì)每位患者實(shí)際特點(diǎn)采取護(hù)理措施，也就是要求遵從醫(yī)師的囑托?，F(xiàn)實(shí)案例調(diào)查表明，護(hù)士如果不能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑要求，就會(huì)在工作中埋下許多安全隱患。因此，想要避免這方面問題，就應(yīng)該準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。

2.1 處理好與患者的關(guān)系

心理狀態(tài)對(duì)患者來說十分重要的，也就是良好的情緒會(huì)幫助到病情的恢復(fù)，在完成醫(yī)生囑托方面也會(huì)更加積極配合的。因此，醫(yī)療單位應(yīng)該努力提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，著重培養(yǎng)與患者溝通的技巧，還要在清楚明白患者的心理狀態(tài)后，通過一些有針對(duì)性的方法去激勵(lì)他們，讓他們勇敢積極去面對(duì)疾病，認(rèn)真配合各項(xiàng)治療，完成醫(yī)生囑托。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)囑監(jiān)督

監(jiān)督是保證各項(xiàng)工作有效執(zhí)行的后盾力量，也是了解工作好不好的標(biāo)準(zhǔn)。因此，建立相關(guān)的遺囑執(zhí)行審查制度是十分有必要的。管理者在考察工作中，要求護(hù)理人員自我評(píng)估，還可以采用定期或者是不定期的方式，突擊檢查，保證護(hù)理工作規(guī)范性。

2.3 引入高科技

現(xiàn)代社會(huì)中，計(jì)算機(jī)信息技術(shù)不斷發(fā)展，可以采用醫(yī)囑管理軟件加大管理力度，實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)。規(guī)范醫(yī)囑執(zhí)行的每一步驟，做好程序化操作，最終做到準(zhǔn)確無誤地按醫(yī)囑執(zhí)行每一項(xiàng)治療[6]，提供合理的護(hù)理意見。

2.4 提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)

護(hù)士是急救的前沿，急救領(lǐng)域具有多學(xué)科、病情重、變化快的特點(diǎn)，只有具有了扎實(shí)且豐富的理論知識(shí)，我們的護(hù)士才能在具體實(shí)踐中具有敏銳的觀察力和判斷力。例如，白血病患者在出現(xiàn)高熱時(shí)，醫(yī)囑為“物理降溫”，但護(hù)理時(shí)是不可以采用酒精浴，容易出現(xiàn)皮膚刺激。

3 強(qiáng)化靜脈輸液細(xì)節(jié)的安全管理

內(nèi)科護(hù)理中，輸液是一個(gè)很重要的細(xì)節(jié)。特別是要嚴(yán)格控制輸液速度，加強(qiáng)巡視工作。例如，在為成年人滴注常規(guī)藥物時(shí)，一般進(jìn)行常規(guī)的輸液速度，大概是40～60滴/min。如果是急需補(bǔ)充血容量的情況下，就要提高到60～100滴/min。如果隨意調(diào)節(jié)滴速，可能會(huì)造成各種安全事故，因此，護(hù)理人員要嚴(yán)格控制輸液速度，保護(hù)好輸液部位。

4 結(jié)語

通過上面的調(diào)查結(jié)果和討論分析，我們應(yīng)當(dāng)意識(shí)到，如今的急診內(nèi)科護(hù)理更重視安全細(xì)節(jié)方面，努力使急診護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)降低，最終使急診護(hù)理的服務(wù)安全得到保障[7]。急診內(nèi)科護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)變和提升“角色”，不論是在管理意識(shí)和管理方式方面，還是在其管理能力方面，做好管理工作的安全細(xì)節(jié)，引領(lǐng)才能使得急診護(hù)理服務(wù)安全的戰(zhàn)略目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。

[1]李玉蘭，呂靜.淺析靜脈輸液過程中不容忽視的幾個(gè)問題[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(25):117-118.

[2]石新平.急診內(nèi)科護(hù)理不安全因素及防范措施分析[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2013，11(2):79.

[3]呂杰紅，牛輝.加強(qiáng)急診科護(hù)理質(zhì)量、做好患者溝通[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(28):84.

[4]黃慧嫦，林秀華，翟錦華.呼吸內(nèi)科護(hù)理工作存在的安全隱患與對(duì)策[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，9(13):2-3.

[5]陳瀚熙,趙瑜,藍(lán)惠蘭,等.無縫隙護(hù)理管理在危重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用實(shí)踐[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28(16):61-62,64.

[6]孫淑玲.做好安全管理，防范護(hù)理糾紛[J].實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2005，8 (5)：109-110.

[7]王艷萍.呼吸內(nèi)科護(hù)理存在的安全風(fēng)險(xiǎn)與措施探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2012,25 (7上旬刊)):290-291.

To Investigate the Security Details of Emergency Medical Care Management

BAO Quan
Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for Nationalities emergency medicine,Tongliao,Inner Mongolia，028000，China

This paper details work safety mainly for nurses in the nursing ofpatients in the emergency internal medicine,related analysis,the hope can help toreduce nursing disputes.In the future social development requirements,to try to safeguard the rights and interests of patients,but also learn how to protect yourself.Analysis was performed on several aspects of the author here fromprone to nursing disputes,trying to do some security detail work,relationship between expected ease the doctor-patient,make patients more satisfied,eventually prevent nursing dispute problem.

Emergency medicine;Nursing disputes;Prevention

R473

A

1672-5654（2015）01（c）-0106-02

2014-10-24）