李 娟趙百紅

1.濟(jì)南市傳染病醫(yī)院六科，山東濟(jì)南 250021；2.濟(jì)南市傳染病醫(yī)院供應(yīng)室，山東濟(jì)南 250021

護(hù)理作為一門綜合實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，臨床帶教實(shí)習(xí)階段是其不可或缺的重要步驟。在這一實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)階段，護(hù)理專業(yè)學(xué)生將面臨學(xué)生到護(hù)士雙重角色的把控，也是一個(gè)過(guò)渡到護(hù)士的全新階段，全新、陌生環(huán)境下，護(hù)士實(shí)習(xí)生將緊張不安、心理應(yīng)對(duì)能力不足、自卑等各方面因素的困擾，這正是臨床帶教實(shí)習(xí)階段急需關(guān)注的問(wèn)題所在，猶如“紙上談兵”非真本事一樣，終須實(shí)踐檢驗(yàn)方為上策[1]。該科選取自2011年7月—2013年7月共45例，其中本科生20例，?？粕?5例，對(duì)實(shí)習(xí)階段常遇問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)分析，并利用賞識(shí)教育進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，取得了顯著成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 護(hù)生實(shí)習(xí)面臨的問(wèn)題

1.1 緊張不安的心理

①許多護(hù)理實(shí)習(xí)生剛從學(xué)生角色過(guò)渡到護(hù)士角色時(shí)，其角色互換能力較差，無(wú)法全面達(dá)到轉(zhuǎn)化標(biāo)準(zhǔn)，往往出現(xiàn)交際關(guān)系及學(xué)習(xí)能力的退化，易形成緊張的心理壓力[2]。

②在學(xué)校進(jìn)行學(xué)習(xí)中，許多知識(shí)往往得到實(shí)踐驗(yàn)證，僅僅只限于紙上談兵的程度，為掌握專業(yè)及實(shí)用的護(hù)理技能，在剛進(jìn)入實(shí)習(xí)環(huán)境中，難免會(huì)措手不及，產(chǎn)生焦慮心理。

1.2 心理應(yīng)對(duì)能力不足

①遭遇挫折是剛進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)的護(hù)生所遇到的首要關(guān)卡，但是，遇到挫折時(shí)，卻無(wú)法及時(shí)向帶教老師或?qū)W校老師進(jìn)行有效交流，或者不知如何述說(shuō)，喪失帶教心理傾述對(duì)象的作用。

②對(duì)復(fù)雜狀況或急事、難事處理不當(dāng)，對(duì)特定患者想要做到全心全意，但是，卻不知從何下手，往往起到反作用，遇到挫折不進(jìn)反退，影響護(hù)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。

1.3 自卑心理

①護(hù)士往往剛進(jìn)入實(shí)習(xí)階段時(shí)，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)自己所學(xué)知識(shí)根本無(wú)法應(yīng)對(duì)當(dāng)前面對(duì)的復(fù)雜狀況，且與其他護(hù)士的專業(yè)知識(shí)、技能差距明顯，會(huì)產(chǎn)生自卑心理，認(rèn)為自己低人一等。

②由于護(hù)生經(jīng)驗(yàn)尚淺，無(wú)法百分百將所學(xué)理論與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，從而造成知識(shí)好過(guò)于理論，無(wú)法實(shí)際運(yùn)用的尷尬情況，對(duì)自身能力產(chǎn)生了懷疑。

2 在臨床帶教中應(yīng)用賞識(shí)教育

2.1 引入賞識(shí)教育理念

護(hù)士臨床帶教實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教指導(dǎo)老師需要引入賞識(shí)教育理念，以輔助實(shí)習(xí)過(guò)程中的護(hù)理實(shí)習(xí)生，利用賞識(shí)教育幫助帶教老師與學(xué)生發(fā)現(xiàn)其優(yōu)點(diǎn)，鼓舞學(xué)生善于發(fā)生自身與同學(xué)的異人之處，從而不恥下問(wèn)，互相借鑒與探討學(xué)習(xí)。運(yùn)用賞識(shí)教育中的信任原則，讓帶教做到用人不疑，疑人不用，相信學(xué)生可以做到，讓其自由發(fā)揮自己的想法與實(shí)際操作，做到事半功倍的臨床實(shí)習(xí)效果；運(yùn)用賞識(shí)教育中的尊重原則，帶教應(yīng)定期、及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行交流，善于安撫其內(nèi)心焦慮及不安的情緒，幫助學(xué)生更好的完成實(shí)習(xí)階段任務(wù)，要善于進(jìn)行互換角色思考，想其所需，做其所急；運(yùn)用賞識(shí)教育中的提醒原則，盡量避免挫傷學(xué)生自尊心及自信心[3]。

2.2 對(duì)帶教老師進(jìn)行必要的培訓(xùn)

臨床護(hù)生帶教老師需在上崗前參加學(xué)校與醫(yī)院的相關(guān)指導(dǎo)資格培訓(xùn)。其師資培訓(xùn)內(nèi)容包含實(shí)習(xí)指導(dǎo)目標(biāo)、帶教計(jì)劃、具體帶教實(shí)施方法、科室計(jì)劃目標(biāo)等。通過(guò)培訓(xùn)項(xiàng)目，使得帶教老師靈活運(yùn)用賞識(shí)教育方法，幫助實(shí)習(xí)學(xué)生更好得完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。

①培訓(xùn)項(xiàng)目融入賞識(shí)教育培訓(xùn)內(nèi)容，為帶教老師觀念中植入賞識(shí)教育理念。觀念可以支配一個(gè)人的具體行為，而培訓(xùn)最先解決的便是帶教老師的觀念，俗話說(shuō)：“三軍未動(dòng)糧草先行”，糧草可以支持一個(gè)軍隊(duì)的行動(dòng)，而賞識(shí)教育理念的植入，正是帶教老師指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)活動(dòng)開始的先遣軍。通過(guò)賞識(shí)教育理念的培訓(xùn)，幫助老師更靈活的運(yùn)用這項(xiàng)技術(shù)防范，透過(guò)言行舉止，幫助學(xué)生樹立其自尊心與自信心。

②讓帶教老師擁有高水平的賞識(shí)方法。一位素質(zhì)過(guò)硬的帶教老師，不僅僅是其專業(yè)知識(shí)多么豐富、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)多么老道，還需要看重帶教老師如果運(yùn)用賞識(shí)方法來(lái)指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生的能力水平如何，運(yùn)用賞識(shí)方法，洞察實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)中的一舉一動(dòng)，發(fā)現(xiàn)其閃光點(diǎn)，幫助無(wú)限擴(kuò)展，并進(jìn)行合理批評(píng)與表?yè)P(yáng)，形成和諧的師生關(guān)系，讓實(shí)習(xí)學(xué)生感受到校園外的一絲溫暖，從而肯定其內(nèi)心選擇。并且，在實(shí)習(xí)過(guò)程中學(xué)生往往會(huì)出現(xiàn)各種各樣的錯(cuò)誤，帶教老師應(yīng)運(yùn)用賞識(shí)方法，具體問(wèn)題具體分析，不可直接呵斥學(xué)生，應(yīng)首先肯定其正確做法，再進(jìn)行錯(cuò)誤方法的糾正，讓其明白錯(cuò)誤方法的后果及如何糾正，幫助其更好的正視自身缺點(diǎn)，不斷進(jìn)行完善，在實(shí)習(xí)環(huán)境中構(gòu)建出一個(gè)積極向上的學(xué)習(xí)氛圍。

③賞識(shí)教育應(yīng)貫穿整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程。任何人都希望被人贊美，哪怕是虛偽的贊美，在明明知道是欺騙的情況下，仍然內(nèi)心很渴望別人贊美和肯定，學(xué)生這類群體更不例外。在護(hù)理學(xué)生實(shí)習(xí)階段，帶教老師應(yīng)將重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)，而不是重點(diǎn)揭短上，要時(shí)常給予肯定和鼓勵(lì)，幫助學(xué)生解決其遇到的問(wèn)題與困難，施予關(guān)愛與照顧，并能夠包容學(xué)生的錯(cuò)誤，幫其改正，用合理的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)與衡量一個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的優(yōu)良。

2.3 培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)素質(zhì)

護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生是兩種角色的互相轉(zhuǎn)換，一是學(xué)生，二是護(hù)士，但兩種角色的重點(diǎn)都是學(xué)習(xí)。在學(xué)生中人與人是不同的，可能性格有所差異，可能家庭背景有所差異，也可能學(xué)習(xí)好壞有所差異。帶教老師應(yīng)因人而異，不以點(diǎn)概面來(lái)評(píng)價(jià)一個(gè)學(xué)生的好壞，要因材施教，不遺余力的幫助學(xué)生完成自己的學(xué)業(yè)，培訓(xùn)學(xué)生提高自己的護(hù)理素養(yǎng)，這才是帶教老師的重要職責(zé)。

①學(xué)生職業(yè)意識(shí)的有效培養(yǎng)。當(dāng)學(xué)生從校園走入醫(yī)院時(shí)，其角色過(guò)渡階段，也是學(xué)生所學(xué)知識(shí)的升華階段，在護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生剛剛進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)單位時(shí)，往往會(huì)被實(shí)踐技術(shù)所吸引，從而忽略了最為基礎(chǔ)的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，往往在受到帶教老師批評(píng)時(shí)，卻振振有詞，為其發(fā)展帶來(lái)了負(fù)面影響。而帶教老師應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)此類學(xué)生的職業(yè)操守與心理素質(zhì)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)與責(zé)任，明確工作內(nèi)容，從更深處理解護(hù)理這項(xiàng)工作的重要性，培養(yǎng)其最為基本的職業(yè)操守[4]。

②為學(xué)生培養(yǎng)良好的護(hù)患人際關(guān)系。在醫(yī)院的許多患者一般很少有愿意讓實(shí)習(xí)生來(lái)照顧自己，這使得實(shí)習(xí)學(xué)生缺少了實(shí)踐對(duì)象，往往也失去了實(shí)踐技能的熟練。在遇到這種尷尬的情況下，帶教老師的作用尤為重要，其應(yīng)幫助學(xué)生創(chuàng)造每一個(gè)可以創(chuàng)造的機(jī)會(huì)。利用帶教老師的成熟溝通技巧與心理素質(zhì)，為患者進(jìn)行相關(guān)實(shí)習(xí)知識(shí)的溝通，并取得患者的信任，而且，還應(yīng)教育學(xué)生關(guān)心及關(guān)愛患者，應(yīng)用一百二十分的熱情來(lái)回報(bào)患者的信任，從最為基礎(chǔ)的工作中，取得患者信任，增加自身實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)與實(shí)踐機(jī)會(huì)，也幫助學(xué)生樹立良好的護(hù)患關(guān)系，為以后工作所面臨的問(wèn)題提前打好基礎(chǔ)。

綜上，賞識(shí)教育理念作為新時(shí)期護(hù)理人才培養(yǎng)需求的新鮮產(chǎn)物，可以說(shuō)將帶來(lái)護(hù)理行業(yè)進(jìn)入一個(gè)嶄新時(shí)代。通過(guò)護(hù)士臨床帶教過(guò)程中應(yīng)用賞識(shí)教育，保證護(hù)理實(shí)習(xí)生的自信心及自尊心，為護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)及技能提高一個(gè)良好的基礎(chǔ)，為其過(guò)渡到護(hù)理角色過(guò)程中，添加了一味強(qiáng)心劑，有益于護(hù)理實(shí)習(xí)生畢業(yè)后的長(zhǎng)期職業(yè)與技能發(fā)展與發(fā)揮[5]。

[1]章紅萍.目標(biāo)管理在新護(hù)士臨床帶教中的應(yīng)用效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012(6)：689-691.

[2]陳當(dāng)玲,李青.實(shí)習(xí)護(hù)士臨床帶教中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué),2012(23)：5124.

[3]張妮.實(shí)習(xí)護(hù)生帶教管理方法及體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(13)：79-80.

[4]肖飛,李英,高敬,等.淺談臨床護(hù)理帶教方法的探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012(1)：52.

[5]夏莉娜.臨床護(hù)理帶教質(zhì)量影響因素分析及對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2012(29)：127.