葉發(fā)權(quán)

646200四川省合江縣中醫(yī)醫(yī)院

中醫(yī)中藥治療小兒多動癥42例療效觀察

葉發(fā)權(quán)

646200四川省合江縣中醫(yī)醫(yī)院

目的：分析中醫(yī)中藥治療小兒多動癥的臨床效果。方法：1993年2月-2014年3月收治的小兒多動癥42例，采用天麻鉤藤飲加味配合耳穴壓豆法進(jìn)行治療，觀察臨床療效。結(jié)果：42例小兒多動癥患者經(jīng)過治療后，顯效11例，有效24例，無效7例，有效率83%；復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率23%。結(jié)論：中醫(yī)中藥治療小兒多動癥療效穩(wěn)定，復(fù)發(fā)率較西藥低，無不良反應(yīng)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

中藥；天麻鉤藤飲；耳穴壓豆法；小兒多動癥

小兒多動癥即注意缺陷多動障礙(ADHD)，其全稱為腦功能輕微失調(diào)或輕微腦功能障礙綜合征，屬于較常見的兒童期異質(zhì)性精神行為障礙性疾病。正常孩子的多動行為只是存在于一定的場合，具有場合選擇性，而ADHD患兒在多種場合都會出現(xiàn)多動行，如課堂、操場、家里以及游玩場所等。ADHD多發(fā)生于學(xué)齡兒童，其中以男孩多見，多數(shù)患兒存在產(chǎn)傷病史或早產(chǎn)兒。1993年2月-2014年3月，運(yùn)用天麻鉤藤飲加味配合耳穴壓豆法治療小兒多動癥42例，取得了滿意的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

42例兒童多動癥均為門診患兒，男36例，女6例；年齡5～10歲30例，10～12歲12例；早產(chǎn)兒或有產(chǎn)傷病史21例。

診斷依據(jù)：依據(jù)美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊(1991)標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)分為注意力項(xiàng)和多動項(xiàng)2類，必須至少具備下述2項(xiàng)中各4種表現(xiàn)或下述某一項(xiàng)中8種表現(xiàn)。①注意力項(xiàng)：易受外來影響而激動：無監(jiān)督時難以完整地完成任務(wù)；注意力難以持久(作業(yè)、游戲)；聽不進(jìn)別人的說話；經(jīng)常弄丟個人的學(xué)習(xí)及生活用品；課堂注意力不集中，成績不佳；做事不能善始善終。②多動項(xiàng)：在教室常離開座位；開始行動前常不加思考；常不按次序進(jìn)行集體活動；在別人尚未說完問題時即搶答；作出如爬墻、亂跑等過分行動；參與危險活動；坐立不安，動手動腳，常干擾別人，說話過多。

治療方法：①中藥予以平肝潛陽、養(yǎng)心益智、補(bǔ)腎健腦之法，處方以天麻鉤藤飲為基礎(chǔ)加味。組方如下：天麻8 g，鉤藤8 g，煅龍骨(先煎)15 g，煅牡蠣(先煎)15 g，黃芩9 g，酸棗仁8 g，夜交藤10 g，茯神10 g，遠(yuǎn)志8 g，益智仁10 g，白術(shù)12 g，甘草5 g，大棗5枚。1劑/d，水煎取100 mL，3次/d，1個月為1個療程。②耳穴壓豆治療法：取穴心、神門、腦干、皮質(zhì)下、肝、脾、腎、枕。方法：以酒精棉球輕擦消毒耳郭，左手手指托持耳郭，右手用鑷子夾取割好的方塊膠布，中心黏上已消毒的王不留行籽，對準(zhǔn)穴位緊貼壓其上，并輕輕揉按1～2 min。每次以貼壓7～9穴為宜，每天按壓3～5次，隔1～3 d換1次，兩耳穴位交替貼壓。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：學(xué)習(xí)困難、行為異常、情緒異常等癥狀消失2/3；②有效：上述癥狀消失1/2；③無效：上述癥狀無改善；④復(fù)發(fā)：停止治療半年后消失的癥狀又重現(xiàn)。

結(jié)果

顯效11例，有效24例，無效7例，有效率83%；復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率23%。

討論

小兒多動癥病因和發(fā)病機(jī)制目前尚未徹底查清。一般認(rèn)為與遺傳、家庭環(huán)境不良及教育方法不當(dāng)、心理因素、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常及輕微腦組織損害、鉛污染(如含鉛玩具)或微量元素的缺乏(如鐵、鋅)有關(guān)，加工食品中的人工色素、添加劑、防腐劑等可能是誘發(fā)本病的重要因素之一。在多動癥兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，某些重要的、負(fù)責(zé)傳遞神經(jīng)沖動的化學(xué)物質(zhì)(神經(jīng)遞質(zhì))出現(xiàn)代謝紊亂，濃度過低，減弱了相應(yīng)的正常功能，此時進(jìn)入大腦的無關(guān)刺激不能被有效過濾，導(dǎo)致孩子會不加選擇地對外界任何刺激都作出反應(yīng)，從而造成多動、注意力渙散、易沖動等。對于小兒多動癥患兒，應(yīng)該合理安排每日的飲食，避免過多的攝入油膩、辛辣、刺激性食物，多吃富含維生素的蔬菜和水果。保證飲水充足。避免玩含鉛漆制玩具，防止鉛中毒。

小兒多動癥病程長，遷延不愈，時作時休，治療上西醫(yī)多給以利他林、苯丙胺等藥物治療，因其不良反應(yīng)較多，不宜長期大劑量應(yīng)用。該報告所有病例均未使用西藥治療。中醫(yī)學(xué)沒有“多動癥”這個名稱，亦無關(guān)于多動癥的專門病證論述。一般將本病歸于中醫(yī)的“健忘”“虛煩”“不寐”“妄動”“妄為”等范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，先天稟賦不足是本病的內(nèi)因，或后天失養(yǎng)，產(chǎn)傷或他病所致臟腑功能受損，以及教育不當(dāng)，皆可導(dǎo)致肝陽偏旺，虛陽上浮，從而出現(xiàn)陽動有余的表現(xiàn)，如多動不安、興奮不寧、沖動任性，坐臥不安，性情急躁易怒等癥。天麻鉤藤飲出自《雜病證治新義》，方中天麻、鉤藤兩藥并用清熱熄風(fēng)降火、平肝潛陽；龍骨、牡蠣鎮(zhèn)肝潛陽；黃芩消肝瀉火；茯神、夜交藤、酸棗仁養(yǎng)血安神；遠(yuǎn)志、益智仁養(yǎng)心益腦，白術(shù)、大棗、甘草健脾益氣。全方共奏平肝潛陽、養(yǎng)心益智、補(bǔ)腎健腦、健脾益氣、安神止動之功。該方藥療效穩(wěn)定，復(fù)發(fā)率較西藥低，無不良反應(yīng)，適宜長期服用。

耳穴壓豆法，又稱耳郭穴區(qū)壓迫療法。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為耳為宗脈之所聚，五臟六腑，四肢百骸，皮膚孔竅，均通過經(jīng)絡(luò)與耳發(fā)生密切聯(lián)系，通過刺激耳郭相應(yīng)反應(yīng)點(diǎn)，起到平衡陰陽，疏通氣血，調(diào)整臟腑功能的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，耳部的神經(jīng)血管豐富，刺激該處的神經(jīng)有助于調(diào)整機(jī)體的代謝，通過人體自身良性調(diào)節(jié)來完成修復(fù)功能。故取耳穴心、脾、神門清心安神，肝、腎、交感滋陰潛陽，達(dá)到調(diào)整臟腑功能的目的，腦干、皮質(zhì)下有醒神復(fù)聰，協(xié)調(diào)平衡功能的作用。與中藥合用，相得亦彰，效果較好。需要注意的是，孩子確診為小兒多動癥后，家長應(yīng)正確對待，不能打罵孩子，否則會使孩子產(chǎn)生畏縮和自卑心理，從而加重病情。在小兒多動癥的治療過程中，應(yīng)該給孩子創(chuàng)造一個溫馨的環(huán)境，尤其是家長和老師的參加非常重要，各方面要相互協(xié)調(diào)，共同努力，幫助多動癥兒童矯正心理、情緒和行為異常，提高學(xué)習(xí)成績，提高自信和自尊，才能取得良好治療效果。

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Observation on the curative effect of traditional Chinese medicine in the treatment of 42 children with attention deficit hyperactivity disorder

Ye Faquan
Province traditional Chinese medicine Hospital of Hejiang County,Sichuan Province 646200

Objective:To analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine in the treatment of children with attention deficit hyperactivity disorder.Methods:42 children with attention deficit hyperactivity disorder were selected from February 1993 to March 2014.They were given gastrodia and uncaria decoction combined with ear pressure beans method,then we observed their clinical effect.Results:After the treatment,there were 11 cases excellence among 42 children with attention deficit hyperactivity disorder,24 cases were effective,7 cases were invalid,the efficiency was 83%;there were 8 cases recurrence,and the recurrence rate was 23%.Conclusion:Traditional Chinese medicine in the treatment of children with attention deficit hyperactivity disorder has stable curative effect,the recurrence rate lower than the western medicine,and no adverse reaction,so it is worthy of clinical application.

Traditional Chinese medicine;Gastrodia and Uncaria decoction;Ear pressure beans method;Children with attention deficit hyperactivity disorder

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.69