龍蓉625300四川省漢源縣人民醫(yī)院兒科

兒科臨床護理帶教工作的體會

龍蓉
625300四川省漢源縣人民醫(yī)院兒科

隨著社會的發(fā)展，患兒家屬過高的期望值使得其對兒科護理工作要求越來越高，這使得兒科帶教工作也有別于成人科室，要做好兒科帶教工作，必須要細化到具體的每一點上。筆者就兒科臨床帶教談幾點體會。

兒科；臨床帶教；體會

由于兒科護理對象的特殊性，兒科護理帶教也有別于其他成人科室。通過10多年兒科工作及臨床帶教，我總結(jié)了以下幾點體會。

帶教老師的選擇

對實習護士而言，帶教老師不僅是傳授她們護理實踐知識的老師，更是照顧和管理她們的日常生活以及心理健康的老師。所以，一個好的帶教老師不僅會將其所擁有的豐富的護理知識和經(jīng)驗很好地傳授給學生，更會指導學生如何養(yǎng)成良好的工作作風和習慣，并且培養(yǎng)她們良好的職業(yè)道德。兒科的護理工作具有其特殊性，更需要帶教老師具有愛心、細心和耐心，這樣才能夠培養(yǎng)出具有愛心、細心和耐心的合格的實習護士。

帶教方式的選擇

既往的護理帶教工作中，往往只重視傳統(tǒng)技術(shù)層面的培訓和學習，忽視了其他一些重要的內(nèi)容。隨著帶教工作的不斷發(fā)展和完善，目前更重視在帶教工作中采用新的教學理念和教學手段，從而使教學方式更加科學，教學內(nèi)容更加多元化，主要表現(xiàn)在：①以癥狀護理為主線，解決課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)問題：以實例將教學大綱要求的理論課內(nèi)容進行臨床常見癥狀的護理歸類：即以“常見癥狀-常見疾病-主要疾病-主要護理診斷-護理措施”的思路設(shè)計教學的內(nèi)容，從而達到重視能力培養(yǎng)，重視素質(zhì)教育的目的。②以護生為主體的護理教學查房：在兒科，我們每1個月組織1次全科的護理教學查房，在查房過程中，充分調(diào)動學生的學習主動性。在該教學模式中，我們要求學生進行備課，然后對查房的內(nèi)容進行講解，在講解的過程中可以對其進行提問，要求現(xiàn)場解答。在備課及講解的過程中，一般要結(jié)合實際的例子，在實例中去發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，整個過程都堅持以問題為中心。在分析的過程中，要求學生主動找出在該患者的護理中存在哪些問題，哪些護理措施對患者疾病的好轉(zhuǎn)發(fā)揮了積極的影響，而哪些護理措施又做得不到位，在今后的護理中可以怎樣去改進等。對這些問題進行逐一的分析和解答，從而培養(yǎng)學生主動學習，主動發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，并充分培養(yǎng)學生的評判性思維能力。③體現(xiàn)“人性化”帶教：在護理教學的過程中，要求帶教老師不僅能夠嚴格地執(zhí)行帶教計劃，很好地培養(yǎng)學生的專業(yè)技術(shù)水平和操作能力，同時，還要求帶教老師更多地從生理、心理兩個方面關(guān)心和愛護護生。現(xiàn)在很多學生都是獨生子女，面對兒科患兒及一大堆的家屬，她們做任何操作都會緊張，所以我們要了解她們的真實想法，針對她們緊張的原因進行疏導，使其能很好地與患兒及其家屬溝通，以便每一項操作順利進行，這樣能夠培養(yǎng)學生良好的從業(yè)態(tài)度。在兒科，我們使用的是“一對一”的專人帶教方式，用這種方式對學生進行指導和教學，能夠使學生體驗到一種歸屬感，從而增加其學習的興趣和動力。④情景模式帶教法：以某種病例為主題，以護生為不同醫(yī)患角色（諸如小品形式），演藝出我們在具體病例中是如何實施每一項護理操作的。有了自己的切身體會，護生才會將理論與實踐緊密結(jié)合起來，使每一項護理操作在護生腦海中記憶深刻。⑤采用雙向評價法：在教師帶教的過程中，定期向?qū)W生和教師發(fā)放評價表來進行互相評價和反饋，這樣能夠有效地調(diào)動學生和帶教老師的主觀能動性。此外，每一輪學生實習結(jié)束后，均在科內(nèi)召開座談會，認知聽取學生對科內(nèi)帶教工作的總結(jié)和建議，根據(jù)學生的反饋意見進行整改和提高。

基礎(chǔ)知識的帶教

兒科患者治療藥物的劑量不同于成人，是以公斤體重計算的，所以臨床帶教中必須要求護生對常用藥物劑量的基本掌握，對藥物配置過程中劑量的準確抽取方法要加強帶教，準確地抽取每一樣藥物劑量是兒科治療操作中必需熟練掌握的。由于護生（本科和?？埔约爸袑Ｉ┲g理論知識水平差距很大，所以我們必須對進科實習的護生要有比較詳細的了解，加強兒科理論知識培訓，掌握兒科護理常規(guī)。入科后每個護生必須認真復(fù)習兒科理論知識，帶教老師在帶教過程中經(jīng)常提問，對于科室特殊的病例，一定要求護生及時查看有關(guān)資料，以便使理論聯(lián)系實際，強化記憶。按時完成隔周1次的小講課，內(nèi)容為臨床常見病的護理知識，強化理論知識學習。

基本操作的帶教

兒科基本操作的帶教必需先在模型上嚴格按各項操作程序反復(fù)練習，熟練掌握方能過關(guān)，不能局限于讓護生只記住操作程序而不實際操作。實際工作中兒科基本操作也有別于其他成人科室，兒科患者溝通困難，要教會護生如何和較大患兒溝通的技巧。比如兒科常用的靜脈穿刺技術(shù)：頭皮靜脈穿刺技術(shù)和股靜脈穿刺，交給護生要掌握頭皮靜脈穿刺技術(shù)，必須做到要熟悉頭皮靜脈分布位置，掌握穿刺進針技巧，對于不配合患兒的穩(wěn)頭部的技巧，以及固定靜脈留置針及頭皮針的方法；對股靜脈穿刺，要交給護生患兒肢體的穩(wěn)定方法，穿刺進針技巧及直刺和斜刺兩種方法。

查對制度的執(zhí)行

兒科護理工作中查對制度是工作中的重點，兒科患者大部分不能自己表達姓名，需要家屬參與，所以在兒科執(zhí)行每一樣護理操作都必須先查對腕帶，讓患兒或家屬自己說出姓名，并將輸液瓶簽或醫(yī)囑單上患兒姓名指給家屬看清楚，讓家屬也積極參與我們的每一項操作，確保準確無誤。加液體過程中禁止將兩瓶不同床位的液體拿在手中加液，以防止在查對正確后，掛液體時掛錯床位，對這一點的嚴格執(zhí)行在我們在實際工作中取得了很好的成效，避免了加錯液體。

總之，兒科護理對象的特殊性決定了兒科的帶教工作有別于其他科室，在兒科工作中如果能夠做到嚴格執(zhí)行查對制度，準確抽取藥液，熟練地進行頭皮靜脈穿刺及股靜脈穿刺，那么兒科工作也就不是那么可怕了。

Experienceinworkwithteachinginpediatricclinicalnursing

LongRong
DepartmentofPediatrics,thePeople'sHospitalofHanyuanCounty,SichuanProvince625300

Withthedevelopmentofthesociety,thehighexpectationsofthefamilymembersofthechildrenmakethenursing workrequirementsindepartmentofpediatricsmoreandmorehigh,therefore,theteachingworkindepartmentofpediatricsis differentwiththeadultdepartment,anddoingagoodjobinteachingworkindepartmentofpediatricsmustberefinedtothe specificpointofeachpoint.Theauthorbrieflyintroducessomeexperienceinteachingworkindepartmentofpediatrics.

Departmentofpediatrics；Clinicalteaching；Experience

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.107