張霞，李艷華

1.河南省直第三人民醫(yī)院兒科，河南鄭州 450000；2.漯河市第二人民醫(yī)院，河南漯河 462000

兒科護士壓力源分析及應(yīng)對措施研究進展

張霞1，李艷華2

1.河南省直第三人民醫(yī)院兒科，河南鄭州 450000；2.漯河市第二人民醫(yī)院，河南漯河 462000

兒科是護患矛盾的高發(fā)科室，幼兒在患病時由于表達(dá)能力欠佳，患兒父母的心情比較急等都會對護士的護理工作帶來壓力。兒科護士的壓力源顯然不僅僅是來自患兒及其家屬方面，還有對于自身操作能力的自信等方面。該研究探討了兒科護士壓力源和相應(yīng)的應(yīng)對措施，希望能夠幫助更多的護士同行解除困擾。

兒科；護士壓力；應(yīng)對措施；研究

兒科是護患矛盾的高發(fā)科室，所以護士在護理過程中將會面臨更大的壓力，該研究就是研究者根據(jù)自己的分析了解到的兒科護士壓力源，并提出了一些針對性較強且行之有效的解決措施，希望和大家共同學(xué)習(xí)?，F(xiàn)報道如下。

1 壓力源概述

壓力源也叫做緊張源或應(yīng)激源，指的是挑戰(zhàn)個體的適應(yīng)能力，對個體產(chǎn)生壓力的反應(yīng)因素的衡量[1]。對于護士而言，其壓力源可以是來自工作環(huán)境，也可以是來自自身因素。臨床護理中，有壓力在所難免，一定的壓力能夠提高其適應(yīng)能力。但是長期的心理壓力會給其心理造成不良影響，使護士產(chǎn)生工作倦怠情緒，對服務(wù)對象不關(guān)心、護理質(zhì)量下降。因為其工作對象比較特殊、社會關(guān)注度及家庭期望的綜合作用，使得兒科護士更容易出現(xiàn)心理問題。李玉娟[2]等人的調(diào)查研究結(jié)果顯示，兒科護士工作冷漠感、情緒疲倦感比其它科室護士要明顯高很多，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；而兒科護士的工作成就感明顯低于其它科護士，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2 兒科護士壓力源分析

2.1 專業(yè)所致

兒科護理專業(yè)所服務(wù)的對象均是嬰幼兒，絕大多數(shù)的患者都缺乏溝通能力，在護理的過程時常要在患者的家屬面前進行，另外排班也非常的緊張，使得兒科護士日常的工作量處于超負(fù)荷狀態(tài)，長此以往會出現(xiàn)身心疲憊的情況[3]。

2.2 環(huán)境特殊

兒科護士的護理工作總是在嘈雜、哭鬧的環(huán)境中完成的，整個治療環(huán)境幾乎沒有半刻的安靜，護理人員長期處于嘈雜的環(huán)境中卻還要對患者或循循善誘、或鼓勵安慰等，長時間的哄逗會讓護士產(chǎn)生嚴(yán)重的心理情緒問題，比如抑郁、沉悶等。

2.3 醫(yī)院和患者家屬對于護理服務(wù)的要求較高

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和護理理念的不斷提升，人們對于護理服務(wù)的要求也不斷提高。作為醫(yī)院想要提升自身的競爭能力，對護士基本操作要求較高，比如在輸液過程中要求一針穿刺成功，如果穿刺失敗一方面會面臨來自患者家屬的壓力，另一方面還會面臨來自上級的壓力。但是靜脈穿刺技術(shù)很容易受到情緒的影響，正是由于失敗會給護士造成心理壓力，患者對護理服務(wù)的滿意度下降，所以給護士造成嚴(yán)重的心理壓力。

2.4 生物鐘紊亂

大多數(shù)兒童專科醫(yī)院的護士缺編情況比較嚴(yán)重。因此護士的工作量非常大，排班方面都是三班倒換的方式，因此會造成護士的生物鐘發(fā)生紊亂，身體的抵抗力逐漸下降，久而久之會出現(xiàn)情緒低落，沒有解壓的時間不僅對工作有影響，對其身體健康同樣有較大的危害。

2.5 自身心理壓力

作為護士自身大多都對自己嚴(yán)格要求，相應(yīng)的對于自己的期望值也較高，在日常的護理過程中擔(dān)心會出現(xiàn)低級錯誤，在和患者的家屬溝通過程中受挫等，都會使其自信心受到打擊。隨著醫(yī)療技術(shù)和理念不斷地拓展，護士若沒有及時地接觸到新型的護理措施，在操作過程中失誤頻出，大多會產(chǎn)生自卑情緒，這些都會轉(zhuǎn)化成自身的壓力。

2.6 社會壓力

近年來由于媒體的報道，人們對于醫(yī)務(wù)工作者都產(chǎn)生了誤解，部分患兒的家屬由于幼兒生病心情急躁而失去理智，對在護理過程中出現(xiàn)失誤的護士進行人身攻擊；作為護士的家庭，由于將大量的時間花在患者身上，所以不能照看家里的老人孩子，由此也會引發(fā)許多的家庭矛盾。從社會到家庭的不理解、不認(rèn)可都會給護士的心理造成嚴(yán)重的傷害[4]。

3 護士壓力源所產(chǎn)生的影響

3.1 心理影響

臨床研究表明，兒科工作環(huán)境的吵鬧程度對于護士焦慮等負(fù)面情緒有著直接的影響，吵鬧的程度越嚴(yán)重，那么護士人群的焦慮程度也就越高，如果多種壓力源長時間地共同作用，那么會造成護士出現(xiàn)病理性情感，因此心情也會出現(xiàn)抑郁、焦慮和狂躁等狀態(tài)。

3.2 生理影響

臨床統(tǒng)計資料顯示，在兒科護士中約有30%的人群患有胃病、腎病、失眠、頭痛、腰椎間盤突出等疾病。精神壓力是大多數(shù)疾病的主要誘因，如果身體出現(xiàn)異常，那么同樣會形成新的壓力源，逐漸發(fā)展成一種惡性循環(huán)，讓兒科護士的機體資源不斷消耗，一旦壓力源沖破抵御防線，那么護士的身體將會遭受嚴(yán)重的傷害，機體的免疫力不斷下降身體健康不能得到保障。

3.3 工作的影響

研究表明相比于其他科室，兒科科室的護士對于職業(yè)的倦怠感明顯更高，由于多種壓力源的持續(xù)存在讓護士的生理和心理方面都會產(chǎn)生明顯的不良刺激，也因此兒科護士極度缺乏歸屬感和安全感，再加上自身的價值不能得到充分的體現(xiàn)，長此以往會出現(xiàn)大面積離職、缺勤的情況，甚至在工作中醫(yī)療事故頻出，這也是造成兒科護患矛盾主要原因之一。

3.4 離職傾向

醫(yī)療健康監(jiān)測機構(gòu)對于多家醫(yī)院的兒科護士進行匿名問卷調(diào)查，問卷的內(nèi)容主要包括工作性質(zhì)、工資待遇、心理壓力和工作強度等方面，通過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，約有90%的兒科護士對于自己目前的工資待遇不滿意，有離職傾向的比例占到驚人的70%以上，而承認(rèn)工作強度大的護士所占比例為75%以上，認(rèn)為工作壓力大的護士占的比例為80%以上。問卷調(diào)查的結(jié)果將兒科護士離職的原因充分的體現(xiàn)了出來。兒科護士的工作量大、服務(wù)對象特殊、工資待遇低，護士的價值不能得到體現(xiàn)，所以很難在工作中投入更多的激情和熱情，這是導(dǎo)致產(chǎn)生離職傾向的原因[5]。

4 應(yīng)對措施

4.1 護士自身需要培養(yǎng)良好的溝通能力

作為兒科的護士應(yīng)認(rèn)識到服務(wù)對象的特殊性，所以在掌握必要的護理操作技巧之后必須與患者家屬之間進行良好的溝通，這才能夠避免和降低護患矛盾的發(fā)生，提升家屬和護士之間的信任；和同事之間進行良好的溝通能夠發(fā)展良好的人際關(guān)系，營造一個溫馨融洽的護理環(huán)境，加強護理過程中的協(xié)作和配合；和家人進行良好的溝通能夠緩解家庭矛盾，與家人之間相互理解。

4.2 重視護士的基本需求

兒科護士的滿意度相對而言較低，作為醫(yī)院的管理人員應(yīng)該制定切實可行的激勵措施，比如提高薪資待遇、為護士的個人發(fā)展搭建平臺，同時還可以改善護士的工作環(huán)境。在管理的過程中盡量設(shè)身處地從護士的角度考慮，學(xué)會換位思考和角色轉(zhuǎn)換，幫助護士解決生活和工作中的棘手問題；另外在管理的過程中要主要保護其自尊心，對于其在工作中的錯誤視情況給予充分的理解。護理管理過程中應(yīng)該多和護士進行溝通，隨時掌握其心理狀態(tài)的轉(zhuǎn)變，通過勸導(dǎo)和鼓勵等方式來逐漸讓其心理狀態(tài)調(diào)整到最佳狀態(tài)。

4.3 加強護理人才的培養(yǎng)

護理部門應(yīng)該定期安排組織落實，通過培訓(xùn)、講座等形式讓護士學(xué)習(xí)，給予其更多的教育機會，從定期的培訓(xùn)中不斷擴展其視野和護理理念，滿足其自身的人生規(guī)劃和求知欲；除此之外作為醫(yī)院應(yīng)該加強對護理人員的保護工作，比如在培訓(xùn)的過程中穿插一些法律知識，讓護士在日常的工作中合理地維護自身的權(quán)益；開展職業(yè)防護類型的講座，提升護理人員對職業(yè)防護的認(rèn)識，盡可能的降低職業(yè)風(fēng)險和職業(yè)危害。

4.4 護士個人基本素質(zhì)的培養(yǎng)

兒科護士在護理操作方面需要引起注意的地方較多，除基本的操作技能外還需要有足夠的愛心和耐心。

4.4.1 完全為患兒著想 在兒科護理工作繁重、工作量大且非常的繁瑣，長時間高強度的工作很容易造成護士的出現(xiàn)暴躁和厭倦的情緒，也因此直接遭到患者家屬的指責(zé)和毆打，若在之后護理服務(wù)過程中將負(fù)面情緒摻入其中，消極情緒將會不斷的膨脹和擴大，因此會出現(xiàn)得過且過的心理，認(rèn)為只要在工作時間內(nèi)沒有出現(xiàn)問題便視為合格，久而久之護士人員會在工作中應(yīng)付差事。面對這種境況，作為護士自身應(yīng)該培養(yǎng)自己的愛心和耐心，設(shè)身處地地為患者考慮，在工作中要充滿自信，相信自己可以將護理服務(wù)做到更好，相信在自己的護理操作才使患者更快的得到恢復(fù)，由于積極的心態(tài)做引導(dǎo)，自身的素質(zhì)不斷得到提升。

4.4.2 換位思考 大多數(shù)護士都不愿意去兒科工作，其中一個原因是和患者家長的相處不夠融洽，隨著國家計劃生育基本國策的貫徹實施，越來越多的家庭都是獨生子女，家長對于幼兒的愛護更多，所以即使在護理操作中出現(xiàn)一點細(xì)微的失誤，都會遭受到家屬的輪番攻擊，造成護士的心理傷害。解決措施：醫(yī)院可以在兒科治療室張貼有關(guān)于換位思考的宣傳畫，告誡患者家長要進行換位思考再好的護士都會出現(xiàn)失誤的時候，不要過分的苛求護理質(zhì)量，應(yīng)該給與護士充分的理解；作為護士自身也應(yīng)該學(xué)會換位思考，將患兒視作自己的孩子，充分理解家長的行為，只要讓雙方都能夠互相理解設(shè)身處地地為人著想，那么護患糾紛的發(fā)生率將會明顯得到降低。

5 結(jié)語

兒科護士由于其面對的是交流溝通欠缺，不能和護士進行有效配合的嬰幼兒，所以給護理操作本身增加了難度，除此之外還有來自醫(yī)院管理、患者家屬、自身的基本技能、工作強度、薪酬待遇等方面的因素影響，給護士從身體到心理都施加了非常的壓力，希望作為醫(yī)院和護士能夠正視這些問題，尋求有效的解決方法，給患病兒童提供更好的護理服務(wù)。

[1]程琳,徐凌忠.護理人員工作壓力源分析及心理干預(yù)[J].齊魯護理雜志, 2012,18(17):113-114.

[2]李玉娟,韋翠花,李莉.兒科護士壓力與職業(yè)倦怠感狀況調(diào)查研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(15):2505-2507.

[3]龐映芹.急診科護士壓力源分析及應(yīng)對措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17 (24):3137-3138.

[4]高娟玲.ICU護士壓力源分析及相關(guān)應(yīng)對措施 [J].臨床護理雜志,2014, (6):54-56.

[5]劉曼.急診護士壓力源分析及應(yīng)對措施探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(18): 4062-4063.

The Research Progress of Pressure Source Analysis and Countermeasures for Pediatric Nurses

ZHANG Xia1,LIYan-hua2
1.The Third People's Hospital of Henan，Zhengzhou，Henan Province，450000 China；2.Luohe Second People's Hospital,Luohe，Henan Province，462000 China

Pediatric nurse-patient contradiction is a high incidence of departments,children in the event of sickness due to the poor communication skills,parents of children feelmore anxious and so will the nurse's care to stress.Pediatric nurse stressors obviously respect not only from the children and their families,as well as to confidence and other aspects of their operational capability.In the study,in the form of a review of pediatric nurse briefly on the pressure source and correspondingmeasures,hoping to helpmore nurses counterparts relieve distress.

Pediatrics;Nurses press;Responses;Research

R473.72

A

1672-5654(2015)04(c)-0197-02

2015-01-03）

張霞(1976.1-)，女，河南鄭州人，護理本科，主管護師，主要從事兒科護理及護理管理工作。