常樂(lè)康治療孕婦功能性便秘的效果

張慶

【摘要】目的 研究與探討常樂(lè)康治療孕婦功能性便秘的效果。方法 280例便秘孕婦分為觀察組140例，對(duì)照組140例，對(duì)照組僅給予基本治療，觀察組除了基本治療，同時(shí)給予常樂(lè)康口服，治療3周后觀察2周。結(jié)果 對(duì)照組便秘好轉(zhuǎn)率30.7%，觀察組好轉(zhuǎn)率69.3%，停藥2周后對(duì)照組復(fù)發(fā)率40.0%，觀察組復(fù)發(fā)率9.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組產(chǎn)前痔瘡發(fā)生率13.6%，對(duì)照組為36.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論常樂(lè)康治療孕婦便秘效果較好。

【關(guān)鍵詞】常樂(lè)康；治療；孕婦便秘；效果

作者單位：450003 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科

慢性便秘是人類常見(jiàn)的切嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的一類疾病，其中功能性便秘占慢性便秘的57.1%［1］，便秘也是孕期最常見(jiàn)的癥狀之一，孕晚期會(huì)愈來(lái)愈嚴(yán)重。本文就常樂(lè)康治療孕婦便秘的療效進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)要的總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院2012年3月～2013年3月產(chǎn)科門診孕婦便秘患者280例，平均年齡（26.8±5.3）歲。隨機(jī)性分配為2組，觀察組140人，對(duì)照組140人。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)參考標(biāo)準(zhǔn)：孕婦在過(guò)去的12周里出現(xiàn)排便費(fèi)力，硬便或干球狀便，或排便不盡感，排便次數(shù)減少，小于3次/周，在選擇樣本的過(guò)程中排除全身性疾病與消化系統(tǒng)疾病孕婦，在實(shí)驗(yàn)期間使用過(guò)潤(rùn)腸藥物或?yàn)a藥的孕婦，符合羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.2治療方法

對(duì)于對(duì)照組140例孕婦進(jìn)行基礎(chǔ)治療，指導(dǎo)其排便習(xí)慣、建議規(guī)范飲食、多飲水、增加運(yùn)動(dòng)量等，并對(duì)孕婦進(jìn)行心理輔導(dǎo)。觀察組除了給予基礎(chǔ)治療之外，還口服常樂(lè)康散劑，每次2袋，一日2次，在飯前半小時(shí)涼開(kāi)水服用，療程3周。2組孕婦在治療期間均不使用瀉藥和促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物，療程結(jié)束后對(duì)其進(jìn)行基礎(chǔ)治療2周，即指導(dǎo)排便習(xí)慣和改善飲食規(guī)律、增加運(yùn)動(dòng)量等。兩組孕婦治療3周后，觀察其排便情況，顯效：每天能自主排便一次，大便成形且較軟，排便時(shí)不費(fèi)力；有效：1～2 d排便一次，大便干燥成形，排便費(fèi)力感得到改善；無(wú)效：便秘的癥狀無(wú)改善，停藥2周后復(fù)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

觀察組與對(duì)照組共280例孕婦通過(guò)兩周的治療后，觀察組的孕婦便秘有效率為69.3%，高于對(duì)照組的30.7%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)3周的治療后，停藥2周，觀察組孕婦便秘的復(fù)發(fā)率（9.3%）低于對(duì)照組孕婦的復(fù)發(fā)率（40.0%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨產(chǎn)前觀察組孕婦痔瘡發(fā)生率（13.6%）低于對(duì)照組孕婦痔瘡發(fā)生率（36.4%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

功能性便秘（FC）是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)功能性腸病，多由排便動(dòng)力缺乏（如腹肌或肛提肌衰弱）、結(jié)腸痙攣、進(jìn)食太少、水分缺乏、食物缺少纖維素、直腸排便反射遲鈍或消失、無(wú)定時(shí)解大便的習(xí)慣等原因造成的，表現(xiàn)為持續(xù)困難的、不頻繁的或不完全的排便感，不符合腸易激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨著人們對(duì)功能性便秘的深入研究，2006年5月通過(guò)并發(fā)表了功能性便秘羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)，是目前全球用于功能性便秘診斷、治療的共識(shí)性文件。根據(jù)羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)，功能性便秘必須包括下列2個(gè)或2個(gè)以上的癥狀：（1）至少有25%的排便感到費(fèi)力；（2）至少有25%的排便為塊狀便或硬便；（3）至少有25%的排便有排便不盡感；（4）至少有25%的排便有肝門直腸阻塞感；（5）至少有25%的排便需要人工方法輔助（如指摳等）；（6）每周少于3次排便［2］。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球范圍內(nèi)，便秘總發(fā)病率為0.7%～79%（中位值16%）［3］，其中兒童發(fā)病率為：0.7%～29.6%（中位值 12%）［4］；成人發(fā)病率為：2%～35%［5］。孕婦更容易發(fā)生便秘，主要有以下幾種原因：懷孕以后胃酸分泌減少而且體內(nèi)黃體素分泌增加，胃腸道平滑肌張力降低，胃腸道平滑肌松弛，蠕動(dòng)減弱，導(dǎo)致大腸對(duì)水分的吸收增加，糞便變硬而出現(xiàn)排便不暢；懷孕后期，胎兒和子宮日益增大，對(duì)直腸產(chǎn)生一種機(jī)械性壓迫，也會(huì)引起便秘；懷孕后，由于行動(dòng)不便，尤其是不習(xí)慣下蹲式廁所，加上痔瘡發(fā)作疼痛，使得孕婦對(duì)排便有恐懼感，會(huì)有意識(shí)減少排便，從而加重便秘情況；孕婦進(jìn)食大量高脂肪、高蛋白的食物，忽視蔬菜的攝入，使胃腸道內(nèi)纖維素的含量不夠，不利于食糜和大便的下滑；活動(dòng)減少使得蠕動(dòng)減少的胃腸道對(duì)食物的消化能力下降也是孕婦便秘的一個(gè)原因；還有一個(gè)很重要的原因就是腸道菌群失調(diào)，正常時(shí)候，腸道里的有益菌數(shù)量會(huì)大于或等于有害菌，懷孕后可能會(huì)逆轉(zhuǎn)這種平衡，使得有益菌數(shù)量大大減少，腸道水分減少，蠕動(dòng)減弱。隨著便秘逐漸加重，可能導(dǎo)致孕婦腹脹、腹痛，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腸梗阻，并發(fā)早產(chǎn)等嚴(yán)重后果。2005年，愛(ài)爾蘭國(guó)立大學(xué)醫(yī)學(xué)系I.L. Khalif教授研究結(jié)果提出［6］，便秘患者腸道雙歧桿菌和乳桿菌數(shù)量減少，而一些致病菌、真菌數(shù)量增加，同時(shí)腸道通透性及腸道免疫功能衰減。本研究中的酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑（常樂(lè)康），其基礎(chǔ)研究結(jié)果顯示：酪酸梭菌和嬰兒雙歧桿菌對(duì)腸道黏膜發(fā)揮如下藥理作用：（1）優(yōu)化腸腔環(huán)境，調(diào)節(jié)腸道菌群平衡；（2）促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)，降低全胃腸通過(guò)時(shí)間；（3）釋放鍛煉脂肪酸，降低腸腔pH值，減小結(jié)腸通過(guò)時(shí)間。聯(lián)合乳果糖應(yīng)用治療孕婦功能性便秘有較好的理論基礎(chǔ)。

本研究結(jié)果顯示對(duì)有功能性便秘的孕婦應(yīng)用酪酸桿菌二聯(lián)活菌散劑結(jié)合基本治療方法，與只用基本治療方法相比較，3周后便秘好轉(zhuǎn)率后便秘的好轉(zhuǎn)率觀察組高于對(duì)照組，停藥2周后孕婦便秘復(fù)發(fā)率及臨產(chǎn)前痔瘡發(fā)生率觀察組均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中未見(jiàn)藥物不良反應(yīng)，提示常樂(lè)康治療孕婦便秘效果良好。

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Effect of Changlekang Treatment of Functional Constipation in Pregnant Women

ZHANG QingDepartment of Obstetrics and Gynecology，the Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450003，China

【Abstract】

Objective Research and discussion on the effect of changle kang in the treatment of functional constipation in pregnant women. Methods 280 cases of pregnant women were divided into observation group of 140 cases，140 cases in the control group，the control group was given basic treatment，the observation group in addition to the basic treatment，while giving oral changlekang，after 3 weeks of treatment were observed for 2 weeks. Results In the control group，the improvement rate was 30.7%，theobservation group was 69.3%，and the recurrence rate was 40% in the control group after 2 weeks，the recurrence rate was 9.3%，the difference was statistically significant，the occurrence rate of the observation group was 13.6%，and the control group was 36.4%，thedifference was statistically significant. Conclusion The changlekang treatment of constipation in pregnant women is better.

【Key words】Changlekang，Treatment，Constipation in pregnant women，Effect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.108

【中圖分類號(hào)】R28

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）20-0141-03