徐愛霞 沈乃澎 李永奎 鄧金龍 張仕狀264031濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院影像中心

縮短子宮輸卵管造影檢查透視時(shí)間的研究

徐愛霞 沈乃澎 李永奎 鄧金龍 張仕狀
264031濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院影像中心

目的：探討在保證影像診斷質(zhì)量的前提下，降低子宮輸卵管造影（HSG）受檢者輻射劑量（ESD）的方法。方法：A組：HSG檢查64例次，應(yīng)用TLD測量透視參數(shù)分別為Normal和Low Dose；B組：縮短透視時(shí)間行HSG檢查105例次。結(jié)果：A組不同透視參數(shù)下透視管電流、ESD差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A、B兩組透視時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：短透視時(shí)間可以在保證影像診斷質(zhì)量的前提下降低HSG受檢者ESD。

子宮輸卵管造影；熱釋光劑量片；入射體表劑量

子宮輸卵管造影（HSG）顯像直觀，并具有一定的治療作用，是目前不孕癥的首選X線檢查方法之一［1］。HSG檢查將受檢者性腺置于輻射場內(nèi)，降低輻射劑量，保護(hù)受檢者的卵巢功能就尤為重要。本院通過試驗(yàn)和研究，力爭在不影響診斷質(zhì)量的前提下，盡可能降低HSG受檢者的入射體表劑量。

資料與方法

病歷資料：①A組：2007年8月27 日-9月24日我院HSG檢查64例次，年齡23～40歲，平均29.64歲；共觀察記錄輸卵管127條（其中單角子宮1例次）。隨機(jī)分成兩組行HSG檢查，A1組33例次，透視參數(shù)Normal；A2組31例次，透視參數(shù)Low dose。②B組：2009年9月22 日-11月17日我院HSG檢查105例次，年齡23～48歲，平均31.11歲；透視參數(shù)選擇Low Dose，共觀察記錄輸卵管210條。

試驗(yàn)儀器及設(shè)備：①OminiDiagnost Eleva數(shù)字胃腸機(jī)；②SJ-Ⅰ型電腦控制通液診療儀；③FJ-427A型微機(jī)熱釋光劑量儀；④退火爐；⑤造影導(dǎo)管（規(guī)格：F12）。

方法：A組：取同一批次熱釋光劑量片（Thermo LuninescentDosimeter，TLD） 500片，300℃退火20min后自然冷卻。TLD 2枚為1組，取3組分別貼敷于HSG受檢者體表以下位置：①雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)正面體表投影；②恥骨聯(lián)合正中；③俯臥位檢查時(shí)，TLD貼敷于受檢者身體背面相對應(yīng)的位置。透視導(dǎo)引下使用雙腔球囊導(dǎo)管法行HSG檢查，推注造影劑前攝骨盆區(qū)平片，輸卵管內(nèi)造影劑早期充盈時(shí)攝骨盆正位片，受檢者身體分別向左側(cè)和右側(cè)抬高約45°攝斜位片2張，造影劑在輸卵管及盆腔內(nèi)充分充盈時(shí)攝骨盆正位片，撤去造影管后分別攝取俯臥位和仰臥位骨盆正位片。B組：對雙腔球囊導(dǎo)管法進(jìn)行如下改進(jìn)：透視開始前，應(yīng)用透視模擬定位燈，將照射野對準(zhǔn)受檢者的骨盆區(qū)域；在開始推注造影劑后，行間斷透視，根據(jù)造影劑的走向定位受檢者子宮和雙側(cè)輸卵管的位置，并適時(shí)攝片。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件，以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié)果

A組受檢者中，取所有TLD均納入照射野的受檢者共計(jì)64例次。A1、A2兩組受檢者體重、體厚、透視時(shí)間、攝片次數(shù)、受檢者輻射劑量比較。其中，透視管電流和輻射劑量差異分別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t'=11.74，P＜0.05；t'=4.55，P＜0.05），其余參數(shù)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

A2組受檢者ESD與射線參數(shù)的相關(guān)性分析：HSG受檢者的輻射包含攝片輻射和透視輻射兩部分，將攝片管電流、曝光時(shí)間、攝片次數(shù)的乘積作為攝片因子，透視管電壓、管電流、透視時(shí)間的乘積作為透視因子，受檢者體重、體厚的乘積作為受檢者因子，三者與ESD均存在正相關(guān)性，相關(guān)因子分 別 為 0.64（P＜0.05）、 0.86（P＜0.05）、0.57（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

A、B兩組之間透視時(shí)間、透視參數(shù)、攝片參數(shù)等比較：兩組之間比較，透視時(shí)間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t'=16.15，P＜0.05）；攝片次數(shù)差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t'=1.18，P＞0.05）。

A、B兩組輸卵管顯影率比較結(jié)果：A組顯影率92.13％，B組顯影率94.29％，兩組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 0.60，P＞0.05），見表1。

討論

在HSG檢查中，X線照射區(qū)域內(nèi)的卵巢屬于對X線的第一類敏感器性器官，卵巢的急性吸收劑量達(dá)到2.5～6Gy時(shí)或者多年累積的劑量率超過0.2 Gy*a-1時(shí)會導(dǎo)致終生不育，此外卵巢還具有內(nèi)分泌功能，對維持女性第二性征和體內(nèi)激素平衡有重要意義。所以HSG檢查時(shí)要降低受檢者的輻射劑量，加強(qiáng)對受檢者卵巢的保護(hù)。

Study on the tim e of the X-ray exam ination o f the uterus and fallopian tube

Xu Aixia,Shen Naipeng,LiYongkui,Deng Jinlong,Zhang Shizhuang
Departmentof Image center,Affiliated HospitalofWeifangMedicalUniversity 264031

Objective：To investigate themethod of reducing the ESD of HSG under the premise ofensuring the quality of imaging diagnosis.Methods：A group：64 caseswere examined by HSG,and the X-ray parameterswere Low Dose and Normal；B group：105 caseswere examined by HSG but shortening the time of X-ray.Results：Therewere significant differences in X-ray tube current, ESD（P＜0.05）in A group,and there were significant differences in the time of the two groups of A and B（P＜0.05）.Conclusion： ShortX-ray time can reduce the ESD of the HSGunder thepremiseofensuring thequalityof imaging diagnosis.

Fallopian tube radiography；Heat release dose tablets；Incidentsurfacedose

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.80