耿磊100053北京市昌平區(qū)東小口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外科

冠心病社區(qū)康復(fù)治療措施對(duì)預(yù)后的影響及意義研究

耿磊
100053北京市昌平區(qū)東小口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外科

目的：探討冠心病（CHD）社區(qū)康復(fù)治療措施對(duì)預(yù)后的影響和意義。方法：收治冠心病患者78例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各39例。對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)治療，觀察組給予綜合性社區(qū)康復(fù)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組臨床癥狀改善率、血壓控制值、CI值及HAMD等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：冠心病患者采用綜合性社區(qū)康復(fù)治療，可改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者心功能康復(fù)，對(duì)疾病預(yù)后具有十分重要的意義。

冠心?。簧鐓^(qū)康復(fù)治療；預(yù)后

社區(qū)康復(fù)治療以社區(qū)醫(yī)療為主，大規(guī)模開展基層治療服務(wù)，在冠心病患者康復(fù)過程中占據(jù)著舉足輕重的地位。2013年1月-2014年1月收治冠心病患者78例，采用綜合性社區(qū)康復(fù)治療取得了不錯(cuò)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年1月收治冠心病患者78例，經(jīng)臨床癥狀、心電圖、生化心肌檢查，全部患者均符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中合并糖尿病23例、心肌梗死4例、高血壓30例、心絞痛7例、高脂血癥14例。將78例冠心病患者隨機(jī)分為兩組，觀察組39例，男24例，女15例，年齡48～71歲，平均（60.1± 9.1）歲；對(duì)照組39例，男20例，女19例，年齡46～70歲，平均（61.3±9.7）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行臨床比較。

方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)治療，包括病情監(jiān)測、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等。觀察組接受綜合性社區(qū)康復(fù)治療，具體措施：①基礎(chǔ)措施：對(duì)患者病史、診斷及手術(shù)治療史、用藥情況等進(jìn)行深入了解，根據(jù)患者實(shí)際病情，幫助患者制定出后期康復(fù)治療程序、康復(fù)護(hù)理等計(jì)劃。同時(shí)對(duì)患者基本信息進(jìn)行登記，建立社區(qū)居民健康檔案，并進(jìn)行隨訪管理。②護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者文化程度，有針對(duì)性地進(jìn)行健康知識(shí)宣教，包括對(duì)疾病、相關(guān)危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，對(duì)降壓藥物、調(diào)脂藥物、抗血小板藥物應(yīng)用進(jìn)行干預(yù)，遵醫(yī)囑服藥，血糖血脂定期檢測，密切觀察患者呼吸及脈搏變化，必要時(shí)給予吸氧。③康復(fù)措施：指導(dǎo)患者上下肢被動(dòng)及主動(dòng)練習(xí)，以心率50～120次/min為宜[2]，運(yùn)動(dòng)場所可為家庭、社區(qū)康復(fù)中心及社區(qū)醫(yī)院等，有氧運(yùn)動(dòng)頻率3～6次/周，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，從而增加患者機(jī)體抵抗力。④其他社區(qū)措施：制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，以易消化、清淡、少油膩的膳食為主，限制膽固醇較高食物，囑咐患者多飲水，保持大便通暢。同時(shí)，結(jié)合中醫(yī)輔助康復(fù)治療，進(jìn)行中醫(yī)按摩和針灸理療，確?；颊咴缛湛祻?fù)。

隨訪：對(duì)所有患者進(jìn)行跟蹤隨訪，隨訪時(shí)間6～12個(gè)月，78例患者均獲隨訪資料。采用漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行評(píng)定，對(duì)血壓控制值、臨床癥狀改善率、CI值及HAMD等進(jìn)行測量和評(píng)估。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究數(shù)據(jù)全部納入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中處理，計(jì)數(shù)資料（％）和計(jì)量資料（±s）采用χ2或t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組臨床癥狀改善率、血壓控制值、CI值及HAMD等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

討論

冠心病是臨床常見的慢性疾病，發(fā)病急、進(jìn)展速度快，具有高發(fā)病率、高死亡率的特點(diǎn)，多見于中老年人群，給患者生命健康造成較大的威脅。長期有效的康復(fù)護(hù)理有利于改善心臟功能，降低心肌梗死、心絞痛等并發(fā)癥發(fā)生率，從而提高患者生活質(zhì)量。冠心病病因及發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與環(huán)境、飲食、不良生活方式等相關(guān)[3]。近年來，人們生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大的改變，高膽固醇、高脂類食物大量攝入，加上生活壓力增大，飲食無規(guī)律性，吸煙率增高，運(yùn)動(dòng)量減少等，導(dǎo)致冠心病發(fā)病率逐漸上升，直接威脅著人們的生命健康。

冠心病康復(fù)治療的目的是改善心臟功能，減少心肌梗死、心絞痛等疾病發(fā)生，綜合社區(qū)康復(fù)治療作為一種長期的治療手段，對(duì)冠心病患者預(yù)后具有十分重要的意義[4]。在本次研究中，通過藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食、教育等綜合性社區(qū)康復(fù)治療措施，改變患者不良生活方式，降低并發(fā)癥發(fā)生率，確?；颊呱硇倪_(dá)到最佳水平。本次研究結(jié)果表明，觀察組血壓控制值、CI值、HAMD評(píng)分及臨床癥狀改善率明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明綜合性社區(qū)康復(fù)治療干預(yù)療效顯著。

Study on the influence and significance of coronary heart disease community rehabilitation measures on the prognosis

Geng Lei
Department of Surgery，Dongxiaokou Community Health Service Center of Changping District，Beijing City 100053

Objective：To explore the influence and significance of coronary heart disease community rehabilitation measures on the prognosis.Methods：78 patients with coronary heart disease were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 39 cases in each.The control group was given conventional rehabilitation therapy，while the observation group was given comprehensive community rehabilitation therapy.The treatment effects of patients were compared between the two groups.Results：After treatment，the clinical symptom improvement rate，blood pressure control value，CI value，HAMD value and other indicators of the observation group were significantly better than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Using comprehensive community rehabilitation therapy in the patients with coronary heart disease can improve the clinical symptoms of patients，and promote the heart function rehabilitation of patients.It has the very great significance on the disease prognosis.

Coronary heart disease；Community rehabilitation therapy；Prognosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.107