母克政，鄭泉，高勇

1.文縣青林醫(yī)院醫(yī)務科，甘肅隴南 746400；2.四川省廣元市利州區(qū)計劃生育服務站，四川廣元 628000；3.甘肅省隴南市中心血站，甘肅隴南 746000

關(guān)于采供血機構(gòu)系統(tǒng)化管理的探討

母克政1，鄭泉2，高勇3

1.文縣青林醫(yī)院醫(yī)務科，甘肅隴南 746400；2.四川省廣元市利州區(qū)計劃生育服務站，四川廣元 628000；3.甘肅省隴南市中心血站，甘肅隴南 746000

目的調(diào)查采供血系統(tǒng)運行過程中暴露的缺陷和不足，加強對采供血機構(gòu)的系統(tǒng)化管理。方法采用調(diào)查表對2012年1月—2014年12月，甘肅隴南市采供血機構(gòu)工作實踐中出現(xiàn)的問題進行調(diào)查分析，提出方法和措施對工作問題進行解決，加強對采供血工作開展的系統(tǒng)化管理。結(jié)果采供血機構(gòu)在業(yè)務管理、血液質(zhì)量控制、設(shè)備配置等方面存在問題，對其進行整改可促使采供血工作的有效管理。結(jié)論加強對采供血機構(gòu)日常工作的監(jiān)督力度，規(guī)范管理采供血各項工作環(huán)節(jié)的落實，建立長效監(jiān)督機制對采供血機構(gòu)進行管理，確保臨床用血的安全與可靠。

采供血；管理；血液質(zhì)量

隨著輸血事業(yè)的發(fā)展和壯大，采供血機構(gòu)及系統(tǒng)發(fā)生了很大變化。同時，醫(yī)院加強了擴建，在設(shè)施、技術(shù)等方面獲得了良好成效；農(nóng)村合作醫(yī)療與城市醫(yī)療保險進一步落實，實現(xiàn)了社會醫(yī)療服務質(zhì)量的有效提高。人們對自身健康問題也越來越關(guān)注，許多難治之病經(jīng)及時治療均可恢復健康。由此，就醫(yī)治病的患者越來越多，需要進行器官移植或血漿置換的患者也多了起來。目前，醫(yī)療外科手術(shù)普遍存在，醫(yī)院對用血量的需求呈逐年上升趨勢。在輸血事業(yè)發(fā)展的同時采供血機構(gòu)管理暴露出了許多缺陷與不足，嚴重影響采供血工作的進行。為加強對采供血機構(gòu)的系統(tǒng)化管理，對2012年1月—2014年12月，甘肅省隴南市采供血機構(gòu)管理現(xiàn)狀進行調(diào)查和分析，提出對應的改進方法和措施，優(yōu)化采供血機構(gòu)各項工作的管理，保障臨床用血的安全與可靠，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。現(xiàn)報道如下。

1 資料收集

統(tǒng)一制定調(diào)查表，對甘肅省隴南市采供血工作中存在的問題進行調(diào)查，了解采供血機構(gòu)的管理現(xiàn)狀。調(diào)查內(nèi)容主要包括：組織、業(yè)務管理、血液質(zhì)量控制體系及硬件設(shè)置等。

2 結(jié)果

2.1 組織體系

采供血機構(gòu)下設(shè)有分支機構(gòu)，其工作經(jīng)費由所在地區(qū)的政府給予保障。當?shù)匦l(wèi)生行政部門擁有采供血點負責人的任免權(quán)，實行屬地管理對人員配備、人事調(diào)動等進行管理。中心血站與分支機構(gòu)為同一法人代表和執(zhí)業(yè)許可證。

2.2 業(yè)務管理

采供血機構(gòu)的業(yè)務管理由血液中心負責，開展的工作項目包括：調(diào)配血液、技術(shù)培訓指導、血液檢測等。中心血站除負責血液質(zhì)量控制、原敷材料配置管理、臨床用血及技術(shù)工作指導外，還負責下屬儲血點和采供血點的各項工作，包括對人員業(yè)務的培訓，技術(shù)質(zhì)控及考核工作的管理等。

2.3 血液質(zhì)量控制

采供血機構(gòu)集中監(jiān)測血樣，按照《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》和《血站質(zhì)量管理規(guī)范》的要求控制血液質(zhì)量[1]，促使了血液檢測結(jié)果準確性的有效提升。采供血機構(gòu)采用專用指定冰箱對血液進行儲存，以計算機聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測系統(tǒng)對儲存溫度進行控制。定期對采供血點各項工作的開展和落實進行指導和質(zhì)檢，并將其歸列為采供血機構(gòu)的年度考核當中，通過對檢查結(jié)果的分析，可促使采供血機構(gòu)系統(tǒng)化管理的有效落實[2]。中心血站在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)下設(shè)儲血點和采供血點，主要對臨床用血的血液質(zhì)控進行指導，實施血液采集、分離、初篩、儲存及發(fā)放等工作。

2.4 硬件設(shè)置

中心血站基于對計算機聯(lián)網(wǎng)管理設(shè)施的建設(shè)，實現(xiàn)了對血源資料的有效管理。電腦聯(lián)網(wǎng)可實現(xiàn)對儲血冰箱溫度的24小時監(jiān)控，且配備有細胞處理機、酶檢系統(tǒng)、生化儀等儀器及采送血車等設(shè)備。

2.5 采供血機構(gòu)的管理問題

2.5.1 管理盲點與誤區(qū) 采供血點和中心血站均為同一法人單位，而采供血點設(shè)備、人事等各項工作均以屬地管理為主，醫(yī)院負責財務管理工作，中心血站缺少管理權(quán)限[3]。同時，采供血點的業(yè)務人員學歷相對較低，在相應工作職責得以減少的情況下，部分人員的工作安排出現(xiàn)問題。傳染病窗口期是血液安全管理的重點內(nèi)容，執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須做好相關(guān)的體檢篩查工作。然而，采供血點執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理工作的落實不到位，影響血液安全管理工作的實施。

2.5.2 采供血分支機構(gòu)管理工作不規(guī)范 中心血站有責任對采供血分支機構(gòu)的業(yè)務工作進行指導和培訓，但具體的操作中并不能真正的落實到位。部分采供血機構(gòu)沒有通過計算機實現(xiàn)對血庫血源的信息化管理，而依靠人工進行管理缺乏規(guī)范，對獻血員的身份進行核查與識別變得比較困難，容易造成頻采現(xiàn)象的發(fā)生[4]。調(diào)查結(jié)果顯示，部分血液登記卡存在涂改問題，血液的發(fā)放、檢測的原始記錄不完整，登記記錄中存在有錯字，沒有完善的緊急用血方案及應急處理預案。

2.5.3 硬件設(shè)置存在問題 采供血點、儲血點的經(jīng)費來源無法得到有效保障，采供血單位在設(shè)備、人員的配備上存在問題，不能根據(jù)執(zhí)業(yè)標準進行管理。采供血儀器設(shè)備比較陳舊，缺乏對血液標本運輸及交接的全程溫度監(jiān)控，輸入和查詢血源資料不能與中心血站的計算機實現(xiàn)信息聯(lián)網(wǎng)，血型庫存量等相關(guān)資料的共享存在問題，形成信息“孤島”[5]致使血液質(zhì)量無法獲得有效保障。

3 采供血機構(gòu)管理的優(yōu)化

3.1 提高工作人員的法律意識

對臨床用血的醫(yī)務工作人員的法律知識進行培訓，加強對醫(yī)務工作人員業(yè)務與技能的指導。建立工作指導體系，規(guī)范臨床用血行為，使醫(yī)務人員的工作標準化、安全化。工作人員自覺行動，嚴格把控采供血環(huán)節(jié)，避免不利因素對采供血工作的影響，確保血液采集與供應質(zhì)量。

3.2 規(guī)范采供血分支機構(gòu)的管理

各級政府加大投入，保證采供血機構(gòu)業(yè)務運作、人員編制、設(shè)備配置等管理工作的順利實施，并對各項工作的開展進行嚴格把控。建立并完善目標管理責任制，逐漸提升業(yè)務質(zhì)量，定期進行抽查考核工作，橫向與縱向相結(jié)合，層級落實各項管理工作，促使臨床用血的安全與可靠。

3.3 加大日常工作的監(jiān)督力度

規(guī)范管理獻血者至輸血者之間相關(guān)的各項工作，按照標準進行操作，逐漸促使長效監(jiān)督機制的成熟，實現(xiàn)血液運用的安全與合理。加強對醫(yī)療機構(gòu)的督促，落實對血液采集、供應、檢驗等各項工作的科學管理，有效銜接各項工作的不同環(huán)節(jié)，加強對整體工作的全面管理和細化管理，合理運用血液以保障人們的健康與安全。

3.4 采供血機構(gòu)的風險管理

血站行業(yè)及工作存在高風險，必須設(shè)立專項基金以應對各類風險的發(fā)生[6]。其中獻血反應的發(fā)生、檢測結(jié)果的回告、輸血造成的血液疾病傳染等索賠都需要足夠的財力對不同原因引起的糾紛進行處理。采供血機構(gòu)可以向政府合理提出申請，獲得專項資金對這些無法避免的糾紛問題進行解決和處理，以此加強對采供血及臨床用血工作的風險管理。

4 結(jié)語

自《獻血法》頒布以來[7]，通過獻血人員的無償獻血，基本已經(jīng)能夠滿足醫(yī)院對用血的需要。隨著時間的推移，輸血事業(yè)的迅猛發(fā)展已廣為人知，而社會的變革使得原有體系無法適應現(xiàn)有的發(fā)展需求，反映出一些問題和缺陷亟需改進和解決。通過對采供血機構(gòu)管理問題的分析，對有關(guān)問題進行解決，促使采供血機構(gòu)的系統(tǒng)化管理，加快采供血機構(gòu)管理及輸血事業(yè)的健康發(fā)展，從而服務于社會及人民群眾。

[1]朱永明.2012：我國采供血的熱點及其影響[J].中國輸血雜志,2012,25 (10):921-923.

[2]薛斌利，蔣媛媛，張建耕.西安市醫(yī)院臨床用血量的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2010(2)：174-176.

[3]羅梅，朱德華，羅旭，等.血液緊缺因素指標體系的構(gòu)建研究[J].中國輸血雜志，2014，27(3)：320-323.

[4]沈行峰，謝東甫，孟妍，等.落實自愿無償獻血長效機制需要辨理識路[J].中國輸血雜志，2014，27(6)：679-680.

[5]成宏，龍浩，陳富強，等.新醫(yī)改形勢下山東省采供血機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展現(xiàn)狀及對策的探討[J].中國輸血雜志，2014，27(7)：771-773.

[6]何屹，林嘉，饒紹琴.臨床合理用血評估與管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析[J].中國輸血雜志，2014，27(7)：774-778.

[7]王英，李改軍.嘉峪關(guān)市暫緩獻血原因分析及回歸獻血招募策略的探討[J].中國輸血雜志，2014(3)：318-319.

Discussion on the Systematic Management of Blood Transfusion Services

MU Ke-zheng,ZHENG Quan,GAO Yong
1.Medical Services Department,Qinglin Hospital,Wen County,Longnan,Gansu Province,746400 China；2.Family planning service station,Lizhou District,Guangyuan,Sichuan Province,628000 China；3.Blood Center,Longnan,Gansu Province,746000 China

ObjectiveTo investigate the defects and deficiencies during the operation of the feeding system,and strengthen the systematicmanagementof the feedingmechanism.MethodsA questionnaire investigation and analysis ofmining and supply institutions work practice,put forward methods and measures to solve the problems,strengthening of blood collection and supply of work to carry out systematicmanagement.ResultsThe blood supply organization has the problems in businessmanagement,blood quality control,and equipment allocation,etc.,and the rectification can promote the effective management of blood supply and blood supply.ConclusionTo strengthen the supervision of blood collection agencies daily work,blood supply to the work of the joint implementation of standardizedmanagement,the establishmentof long-term supervisionmechanism of blood collection agenciesmanagement,ensure clinical safety and reliability of the blood.

Blood collection and blood supply;Management;Blood quality

R197

A

1672-5654(2015)04(c)-0074-02

2015-02-04）

母克政（1974-），男，四川劍閣人，本科，學士，主管檢驗師，研究方向：臨床輸血及檢驗技術(shù)。

鄭泉（1973-），四川劍閣人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：臨床輸血及檢驗技術(shù)。

高勇(1971-)，男，大專，主管輸血技師，主管檢驗師，研究方向：輸血技術(shù)。