耿潤(rùn)昌834700新疆塔城市人民醫(yī)院外一科

胃、十二指腸潰瘍穿孔的手術(shù)治療分析

耿潤(rùn)昌
834700新疆塔城市人民醫(yī)院外一科

目的：分析胃、十二指腸潰瘍穿孔的手術(shù)治療。方法：收治胃、十二指腸潰瘍穿孔患者68例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：68例患者中，采用開(kāi)腹手術(shù)治療28例，成功治愈26例，治愈率92.9％；行穿孔縫合修補(bǔ)術(shù)32例，成功治愈29例，治愈率90.6％；行胃大部切除術(shù)8例。結(jié)論：胃、十二指腸潰瘍穿孔進(jìn)行手術(shù)治療有著較高的療效，有效地促進(jìn)了患者的健康，提高了患者的生活質(zhì)量。

胃、十二指腸潰瘍穿孔；手術(shù)治療；療效

胃、十二指腸潰瘍穿孔作為消化潰瘍中一種嚴(yán)重的疾病，主要發(fā)生在球部前壁，引發(fā)胃、十二指腸潰瘍穿孔的原因也是多方面的。在臨床中，胃、十二指腸潰瘍穿孔主要表現(xiàn)為腹痛、冷汗、惡心、嘔吐等癥狀。該病具有急驟性，如果治療不及時(shí)就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重感染性的休克，對(duì)患者的生命健康造成極大的威脅。目前，針對(duì)這種疾病的治療較為有效的方法就是手術(shù)治療。本文就胃、十二指腸潰瘍穿孔的手術(shù)治療進(jìn)行了相關(guān)的研究，2013年5月-2014年8月收治胃、十二指腸潰瘍穿孔患者68例，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。

資料與方法

2013年5月-2014年8月收治胃十二指腸潰瘍穿孔患者68例。男32例，女36例，男女比例8∶9，年齡18～67歲，平均（42±1.5）歲。其中行開(kāi)腹手術(shù)28例，胃大部切除術(shù)8例，行穿孔縫合修補(bǔ)術(shù)32例。

方法：①開(kāi)腹手術(shù)治療：在患者右上腹的直肌位置切口開(kāi)腹治療，在開(kāi)腹治療前，對(duì)患者進(jìn)行全麻。通過(guò)切口觀察患者胃、十二指腸潰瘍穿孔情況，然后用絲線沿著橫方向?qū)Υ┛走M(jìn)行縫合。②穿孔縫合修補(bǔ)術(shù)：術(shù)前置胃腸減壓管，在患者上腹部位正中切口探查，將患者腹內(nèi)滲液、胃內(nèi)容物清除干凈，暴露出患者潰瘍穿孔部位，在穿孔處用絲線作于胃、十二指腸縱軸平行的縫合。③胃大部切除術(shù)：術(shù)前放置胃管，在患者上腹部正中切口探查，行包括潰瘍?cè)趦?nèi)的胃遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)，對(duì)于高位潰瘍穿孔患者，做穿孔處縫合后加胃遠(yuǎn)端大部切除術(shù)，遠(yuǎn)端胃大部切除后，縫合關(guān)閉十二指腸殘端。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療結(jié)束后，患者臨床病癥消失，未出現(xiàn)潰瘍復(fù)發(fā)、胃腸道反應(yīng)等典型癥狀。②有效：患者偶爾出現(xiàn)不舒服或輕度的嘔吐反應(yīng)，但不需要通過(guò)藥物治療就能痊愈，不影響正常日常生活。③無(wú)效：治療結(jié)束后，患者胃十二指腸潰瘍穿孔反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)了嚴(yán)重的穿孔、出血等現(xiàn)象?？傆行?顯效+有效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：處理本次研究的數(shù)據(jù)所使用的是SPSS 18.0軟件，計(jì)量資料用（x± s）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

68例患者中，采用開(kāi)腹手術(shù)治療28例，成功治愈26例，治愈率92.9％；行穿孔縫合修補(bǔ)術(shù)32例，成功治愈29例，治愈率90.6％；行胃大部切除術(shù)8例。

討論

隨著我們生活節(jié)奏的不斷加快，工作方式的改變，很多健康的飲食習(xí)慣都不得不放棄。很多的工作人員吃一些高脂肪、高蛋白、低纖維素的飲食導(dǎo)致了潰瘍性直腸炎疾病。這是因?yàn)楦咧臼澄锟墒鼓懼置谠龆?，促進(jìn)腸道細(xì)菌生長(zhǎng)，而膽醇、膽鹽在厭氧菌作用下，形成不飽和膽固醇，如脫氧膽酸和石膽酸增加，這二種致炎物數(shù)量增加，促進(jìn)潰瘍性直腸炎發(fā)病。胃、十二指腸潰瘍作為臨床中較為常見(jiàn)的一種疾病，其中胃、十二指腸潰瘍穿孔最為嚴(yán)重，多數(shù)患者既往有潰瘍病史，且在數(shù)日前潰瘍癥狀加劇。穿孔多在夜間空腹或飽食后突然發(fā)生，典型癥狀是突發(fā)性上腹劇痛，呈刀割樣，可放射至肩部，很快擴(kuò)散至全腹?；颊叱３霈F(xiàn)面色蒼白、冷汗、肢體發(fā)冷、脈細(xì)等休克癥狀，針對(duì)這種病癥，及時(shí)、有效的治療對(duì)促進(jìn)患者的健康有著重要的作用。隨著醫(yī)療水平的提高，對(duì)胃、十二指腸潰瘍穿孔治療的研究也取得了較為顯著的成就。近book=44,ebook=50

Analysisof operation treatmentof gastroduodenalulcer perforation

Geng Runchang
FirstDepartmentofSurgical,The People's HospitalofTacheng City,Xinjiang 834700

Objective：To analyze the operation treatment of gastroduodenal ulcer perforation.Methods：68 patients with gastroduodenal ulcer perforation were selected.The clinical data were retrospectively analyzed.Results：In 68 patients,28 cases were treated by open operation,26 cases were cured,the cure rate was 92.9％.For preforation repair in 32 cases,29 cases were cured,the cure rate was 90.6％.Subtotal gastrectomy in 8 cases.Conclusion：Operation treatment has a high curative effect on perforated gastroduodenalulcer,effectively promote the health ofpatients,improve the quality of lifeofpatients.

Gastroduodenalulcer perforation；Operation treatment；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.26