劉衛(wèi)平157000黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院

阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效觀察

劉衛(wèi)平
157000黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院

目的：探討阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的療效。方法：收治精神分裂癥患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用利培酮治療，觀察組采用阿立哌唑治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：對(duì)照組總有效率86.7％，觀察組總有效率90.0％，P＞0.05；對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)18例（60.0％），觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)6例（20.0％），P＜0.05。結(jié)論：在精神分裂癥的治療中利培酮與阿立哌唑均具有顯著的療效，然而相對(duì)于利培酮而言，阿立哌唑具有較低的不良反應(yīng)發(fā)生率，因此其具有較高的安全性。

阿立哌唑；利培酮；精神分裂癥

作為一種重癥慢性精神病，精神分裂癥會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦，而且也會(huì)影響到家屬的正常生活。現(xiàn)在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)變得越來(lái)越大，因此精神分裂癥患者的數(shù)量也變得越來(lái)越多[1]?，F(xiàn)在還沒(méi)有完全闡明精神分裂癥的病因，如何有效地針對(duì)精神分裂癥進(jìn)行控制和治療受到了臨床上的普遍關(guān)注。2013年7月-2014年10月收治精神分裂癥患者60例，對(duì)阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的療效進(jìn)行比較和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年7月-2014年10月收治精神分裂癥患者60例，以隨機(jī)數(shù)字表法為根據(jù)將這些患者分為對(duì)照組和觀察組。其中女23例，男37例，年齡21～50歲，平均（34.49±6.30）歲。并將以下幾種情況排除：治療過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng)、具有較差依從性的患者；有嚴(yán)重自殺企圖的患者；酒精及藥物依賴者；長(zhǎng)期服用抗精神病藥物，同時(shí)還伴有高血壓、心臟病、肥胖癥以及糖尿病等患者；妊娠期及哺乳期婦女。在年齡、性別、病情等一般資料方面，兩組患者差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：采用利培酮對(duì)對(duì)照組進(jìn)行治療，采用阿立哌唑?qū)τ^察組進(jìn)行治療。1 mg/d是利培酮的起始給藥量，隨后以患者的實(shí)際情況為根據(jù)對(duì)其進(jìn)行調(diào)整，將最高用量限制在6 mg/d之內(nèi)，按照（4.2±2.2）mg/d的平均用藥量對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)2個(gè)月的治療；5 mg/d是阿立哌唑的起始給藥量，隨后以患者的實(shí)際情況為根據(jù)對(duì)其進(jìn)行調(diào)整，將最高用量限制在30 mg/d之內(nèi)，按照（20.3±3.2）mg/d的平均用藥量對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)2個(gè)月的治療。在治療的過(guò)程中不得服用其他抗精神病藥物，同時(shí)可以患者的病情為根據(jù)選擇采用苯二氮類藥物使患者的睡眠質(zhì)量得以改善，如果患者出現(xiàn)錐體外系等不良反應(yīng)，就可以將安坦以及心得安等藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，實(shí)施對(duì)癥治療[2-3]。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：具有＞75％的PANSS減分率；②顯著好轉(zhuǎn)：具有50％～74％的PANSS減分率；③好轉(zhuǎn)：具有25％～49％的PANSS減分率；④無(wú)效：具有＜25％的PANSS減分率[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示。療效用χ2檢驗(yàn)。組內(nèi)治療前后比較用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；組間比較用單因素方差分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者的治療效果比較：對(duì)照組痊愈12例，顯效7例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效4例，總有效率達(dá)到86.7％；觀察組痊愈10例，顯效9例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效3例，總有效率90.0％。兩組患者療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

兩組患者的不良反應(yīng)比較：對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)18例（60.0％）；觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)6例（20.0％），兩組患者不良反應(yīng)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

利培酮和阿立哌唑均屬于非典型抗精神病藥，其在治療精神分裂癥的情感癥狀、認(rèn)知功能、陽(yáng)性癥狀以及陰性癥狀等方面具有十分重要的作用。抗精神病藥物在治療精神分裂癥的時(shí)候主要就是對(duì)下丘腦DA-D2、H2受體、組胺H1以及5-HT產(chǎn)生影響，然而其同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生拮抗作用，從而引發(fā)多種不良反應(yīng)。阿立哌唑主要會(huì)影響到突觸前D2受體以及5-HT1A受體，同時(shí)會(huì)對(duì)5-HT1A受體產(chǎn)生拮抗作用，然而其能夠通過(guò)內(nèi)環(huán)境當(dāng)中的相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)有效地調(diào)節(jié)拮抗和激動(dòng)作用。利培酮對(duì)精神分裂癥的治療作用主要是對(duì)5-HT1A受體以及多巴胺D2受體起到明顯的阻斷作用，從而能夠?qū)穹至寻Y的認(rèn)知癥狀等進(jìn)行緩解。在系統(tǒng)平衡狀態(tài)中，利培酮與阿立哌唑能夠通過(guò)獨(dú)特的藥理作用有效地治療精神分裂癥，而且具有顯著的療效[5]。

本次研究當(dāng)中，在治療效果方面，兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在不良反應(yīng)方面，兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥均具有十分顯著的療效，但是相對(duì)于利培酮而言，阿立哌唑具有較低的不良反應(yīng)發(fā)生率，因此其具有較高的安全性，該結(jié)果與以往的研究報(bào)道結(jié)果相符合[6]。

總之，相對(duì)于利培酮而言，阿立哌唑具有較低的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在精神分裂癥的治療中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[1]王伯軍，張華，劉嚴(yán).阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者療效與社會(huì)功能的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21（10）：1450-1452.

[2]裴雙義，宋珀槿，孫淑紅.阿立哌唑治療老年精神分裂癥及其對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21（6）：825-826.

[3] 張峰，王江.阿立哌唑治療精神分裂癥后抑郁的臨床療效及患者生活質(zhì)量分析[J].中華神經(jīng)學(xué)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（5）：521-524.

[4]程道猛，劉靖雯，黃鵬，等.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的療效與安全性對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（14）：1825-1826.

[5]鄒凱，劉曉偉，袁菁，等.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥臨床研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21（4）：489-490.

[6] 柴艷麗，段娜.阿立哌唑與利培酮治療女性精神分裂癥的對(duì)照研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（19）：148-149.

Observation of the clinical efficacy of aripiprazole and risperidone in the treatment of schizophrenia

Liu Weiping
The Neuro Psychiatric Hospital of Mudanjiang，Heilongjiang Province 157000

Objective：To explore the clinical efficacy of aripiprazole and risperidone in the treatment of schizophrenia.Methods：60 patients with schizophrenia were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated with risperidone，and the observation group was treated with aripiprazole.We compared the treatment effect of the two groups.Results：In the control group，the total efficiency was 86.7％；in the observation group，the total efficiency was 90％，P＞0.05.In the control group，18 cases（60％）had adverse reactions；in the observation group，6 cases（20％）had adverse reactions，P＜0.05.Conclusion：In the treatment of schizophrenia，risperidone and aripiprazole all had significant curative effect，but compared with risperidone，aripiprazole had low adverse reaction rate，so it had a high safety.

Aripiprazole；Risperidone；Schizophrenia

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.32