陳雪清 祁素霞 蔡素清355000福建醫(yī)科大學附屬閩東醫(yī)院

補佳樂甲羥孕酮治療流產術后妊娠物殘留的臨床效果

陳雪清 祁素霞 蔡素清
355000福建醫(yī)科大學附屬閩東醫(yī)院

目的：探討人工流產及藥物流產術后妊娠物殘留的藥物治療方法。方法：將流產后妊娠物殘留患者隨機分為兩組。觀察組給予補佳樂配伍甲羥孕酮口服，撤退性出血后B超復查宮內組織物殘留情況。對照組給予常規(guī)清宮術。結果：兩組B超復查宮腔殘留物差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：補佳樂配伍甲羥孕酮對流產術后妊娠物殘留有顯著效果，能更好地修復子宮內膜，起到藥物性刮宮的作用，避免了再次清宮帶來的痛苦和并發(fā)癥。

補佳樂；甲羥孕酮；妊娠物殘留；療效觀察

早期流產包括人工流產及藥物流產，它是暫無生育要求的意外懷孕婦女的一項補救措施［1］。流產后常見的并發(fā)癥是妊娠物殘留從而導致陰道出血時間長、感染等，而再次清宮卻增加了患者的痛苦和相應的并發(fā)癥，如子宮內膜損傷等。2013 年1-12月收治流產后妊娠物殘留患者112例，給予藥物治療，現報告如下。

資料與方法

2013年1-12月收治人工流產及藥物流產術后7～10 d B超復查妊娠物殘留（殘留面積＜25mm）患者112例，年齡18～32歲，平均25.2歲，以后有生育要求，排除炎癥、內分泌疾病、婦科腫瘤及乳腺疾病等。隨機分成觀察組和對照組，各56例，兩組患者的年齡、孕周及孕產次等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：①觀察組：均給予補佳樂3 mg，2次/d，連服5 d后，改服甲羥孕酮12mg，1次/d，連服3 d，患者服藥后偶可出現惡心、嘔吐、頭昏等不良反應。服藥后撤退性出血后5～7 d B超復查子宮腔情況。②對照組：常規(guī)行B超引導下清宮術。

療效評定標準：①治愈：治療后B超復查宮腔內無殘留組織；②無效：治療后B超復查宮腔內仍有殘留組織。

統(tǒng)計學方法：所有數據采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x± s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

觀察組：53例B超復查顯示宮腔內無異?；芈?，內膜回聲均勻，內膜厚3～6mm，治愈率94.64％（53/56）；觀察組中無效3例：其中1例B超復查顯示內膜回聲不均勻，不均質高回聲約10mm，因無臨床癥狀，門診隨訪下一次月經干凈后B超復查顯示異常回聲消失，內膜回聲均勻；另外2例因服藥過程中陰道出血多于平素月經量改為清宮術。對照組：B超引導下清宮術，術畢B超均顯示：宮腔內無異?；芈?，內膜回聲均勻，治愈率100％（56/56）。兩組數據經統(tǒng)計學分析，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

討論

終止妊娠的非正常方法包括藥物流產和人工流產，對子宮內膜都有不同程度的損傷。流產后妊娠物殘留，且部分患者懼怕再次清宮，反復陰道流血、時間長，殘留物與周圍組織反復感染進一步引起盆腔炎或不孕等，增加了患者的痛苦，降低了生活質量。

補佳樂屬天然雌激素，每片含戊酸雌二醇1mg，可刺激子宮內膜增生，生理劑量1mg/d，大劑量使用可在短時間內促進內膜增生修復，使內膜達到一定厚度，并減少因妊娠物殘留而導致陰道出血。同時也可增加子宮對縮宮素及前列腺素的敏感性，有利于蛻膜的剝脫和排出［2］。甲羥孕酮是一種人工合成的純孕激素藥物，能通過抑制垂體促性腺激素的分泌，造成體內的低雌激素狀態(tài)，使內膜組織蛻膜化并最終萎縮，其能夠對正常內膜間質發(fā)揮直接的生長抑制作用。當子宮內膜生長到一定厚度時，聯(lián)合孕激素，使子宮內膜增加了外源孕激素的支持，使子宮內膜功能層完全剝脫，剝脫過程中將宮腔內的少量殘留物一并帶出，起到藥物性刮宮的作用［3］。

綜上所述，流產后妊娠物殘留口服補佳樂與甲羥孕酮有較好的臨床效果，同時避免了再次清宮帶來的痛苦和并發(fā)癥，值得臨床應用。

［1］姜清英.不同用藥方法在無痛人工流產術中的應用［J］.醫(yī)藥論壇雜志,2010,31（3）： 104-105.

［2］姚紅.雌孕激素序貫療法對子宮內膜修復的探討［J］.中國婦幼保健院,2007,22（15）： 4980-4981.

［3］谷春香,李倩華.甲羥孕酮治療藥物流產后陰道出血45例療效分析［J］.現代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2009,25（23）：3591-3592.

Clinical effect of Bu Jia Le and medroxyprogesterone acetate in the treatment of residual pregnancy tissue after abortion surgery

Chen Xueqing,QiSuxia,CaiSuqing
Mindong HospitalAffiliated to FujianMedicalUniversity 355000

Objective：To explore the drug treatment methods of residual pregnancy tissue after artificial abortion and drug abortion surgery.Methods：The patients with residual pregnancy tissue after abortion surgery were random ly divided into two groups.The observation group were given Bu Jia Le combined withmedroxyprogesterone acetate orally,and given B ultrasound to recheck the intrauterine organization residue situation after withdrawal bleeding.The control group were given conventional curettage surgery.Results：The two groups had no statistically significant difference of B ultrasound reexamination of intrauterine residue（P＞0.05）.Conclusion：Bu Jia Le combined with medroxyprogesterone acetate have a significant effect on residual pregnancy tissue after abortion surgery,better repair the endometrium,which have the effect of drug curettage,and avoid the pain and complicationscaused by curettageagain.

Bu Jia Le；Medroxyprogesterone acetate；Residualpregnancy tissue；Curative effectobservation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.23