戴蘇寧221799江蘇徐州市豐縣人民醫(yī)院

泮托拉唑、果膠鉍、克拉霉素及阿莫西林四聯(lián)法治療消化性潰瘍的臨床效果研究

戴蘇寧
221799江蘇徐州市豐縣人民醫(yī)院

目的：分析泮托拉唑、果膠鉍、克拉霉素及阿莫西林四聯(lián)法治療消化性潰瘍的臨床效果。方法：收治消化性潰瘍患者202例，隨機分為試驗組和對照組，各101例。試驗組給予泮托拉唑為主四聯(lián)法進行治療，對照組給予奧美拉唑為主四聯(lián)法進行治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：試驗組治療總有效率97.03％高于對照組的88.12％（P＜0.05）。試驗組幽門螺桿菌的清除率94.06％顯著高于對照組的83.17％（P＜0.05）。結(jié)論：泮托拉唑、果膠鉍、克拉霉素及阿莫西林四聯(lián)法治療消化性潰瘍具有療效好、安全、防止復(fù)發(fā)等優(yōu)點。

泮托拉唑；四聯(lián)法；消化性潰瘍

在臨床中，消化性潰瘍是比較常見的消化系統(tǒng)疾病，該病發(fā)生的主要原因為感染幽門螺桿菌及胃酸分泌過多，聯(lián)合療法是目前普遍被醫(yī)生和患者所接受的，在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用[1]。本次研究選取101例消化性潰瘍患者，給予泮托拉唑、果膠鉍、克拉霉素及阿莫西林四聯(lián)法進行治療，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年2月收治消化性潰瘍患者202例，均經(jīng)病理組織學(xué)及胃鏡檢查得到確診。排除妊娠及哺乳期婦女，或有穿孔、腫瘤、幽門梗阻、出血及多發(fā)潰瘍等嚴重合并癥患者，心、腎及肝功能不全者。其中男124例，女78例，年齡21～67歲，平均（39.89±3.18）歲；潰瘍類型：復(fù)合型潰瘍22例、胃潰瘍96例，十二指腸潰瘍84例，病程2.5個月～4.8年，平均（2.09±0.89）年。將其依據(jù)隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組，各101例。兩組患者的年齡組成、性別、潰瘍類型及病情等一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：試驗組101例給予泮托拉唑、果膠鉍、克拉霉素及阿莫西林四聯(lián)法進行治療：泮托拉唑（40 mg/次，2次/d）、果膠鉍（150 mg/次，3次/d）、克拉霉素（250 mg/次，2次/d）、阿莫西林（1 000 mg/次，2次/d）聯(lián)合治療10 d。對照組101例給予奧美拉唑、果膠鉍、克拉霉素及阿莫西林四聯(lián)法進行治療，僅將泮托拉唑改為奧美拉唑，劑量40 mg/d，分2次給藥，治療10 d。

療效判斷標準：①治愈：患者經(jīng)治療后，其臨床癥狀及體征完全消失，未出現(xiàn)腹痛等癥狀，且經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面完全愈合或轉(zhuǎn)入瘢痕期；②有效：治療后，其臨床癥狀及體征基本消失，腹痛明顯緩解，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面縮?。?0％；③無效：未達上述標準。

統(tǒng)計學(xué)意義：數(shù)據(jù)選取SPSS 18.0軟件處理，計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，采用t檢驗比較，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果對比：試驗組的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

兩組幽門螺桿菌清除率及不良反應(yīng)情況對比：試驗組清除率高于對照組（P＜0.05）。試驗組和對照組分別為6例（5.94％）、5例（4.95％）出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng)，均沒有其他嚴重不良反應(yīng)出現(xiàn)，且在治療期間，患者的血、尿常規(guī)和肝腎功能均無異常（P＞0.05），見表2。

討論

消化性潰瘍易反復(fù)發(fā)作，對患者的生活和工作均造成了嚴重影響。研究發(fā)現(xiàn)這些潰瘍的形成和胃酸[2]、胃蛋白酶消化作用密切相關(guān)，近年研究又發(fā)現(xiàn)潰瘍形成及復(fù)發(fā)與幽門螺桿菌有一定的聯(lián)系。因此臨床認為治療該病的關(guān)鍵在抑制胃酸分泌及幽門螺桿菌的清除。

在消化性潰瘍的治療中，胃酸分泌抑制藥物主要選取質(zhì)子泵抑制劑，其中奧美拉唑是比較早用的。由于單一藥物治療效果不是很理想，因此多種藥物聯(lián)合治療在臨床中逐漸得到推廣。其中以奧美拉唑為主的四聯(lián)法應(yīng)用較廣，主要包括奧美拉唑、克拉霉素、果膠鉍及阿莫西林。質(zhì)子泵抑制劑通過抑制胃黏膜細胞上的質(zhì)子泵活性，使胃內(nèi)酸度下降，從而達到保護胃黏膜的目的。果膠鉍服用之后其將覆蓋于胃黏膜表面，形成保護性的薄膜，同時對胃黏膜的上皮細胞產(chǎn)生刺激作用，而使分泌黏液增加，可保護胃黏膜，可有效清除幽門螺桿菌。克拉霉素能夠抑制微生物蛋白質(zhì)的合成，從而起到抗菌作用。阿莫西林是比較常用的抗生素，其在胃腸道的吸收率較高，殺菌作用比較強。該四聯(lián)療法雖然治療效果和清除幽門螺桿菌的效果較好，但還是不甚理想。隨著醫(yī)學(xué)的進步，質(zhì)子泵抑制劑也逐漸發(fā)展，泮托拉唑是新一代的質(zhì)子泵抑制劑，與奧美拉唑相比，其起效更快、作用更持久，使臨床癥狀得到更有效的控制及緩解。

Study on the clinical effect of pantoprazole，colloidal bismuth pectin，clarithromycin and amoxicillin quadruple therapy in the treatment of peptic ulcer

Dai Suning
Feng County People's Hospital of Xuzhou City，Jiangsu 221799

Objective：To analyze the clinical effect of pantoprazole，colloidal bismuth pectin，clarithromycin and amoxicillin quadruple therapy in the treatment of peptic ulcer.Methods：202 patients with peptic ulcer were selected.They were randomly divided into the experimental group and the control group with 101 cases in each.The experimental group was given pantoprazole quadruple primarily therapy for treatment，and the control group was given omeprazole primarily quadruple therapy for treatment.The treatment effects of two groups were compared.Results：The treatment total effective rate（97.03％）of the experimental group was higher than 88.12％of the control group（P＜0.05）.The helicobacter pylori clearance rate（94.06％）of the experimental group was significantly higher than 83.17％ of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Pantoprazole，colloidal bismuth pectin，clarithromycin and amoxicillin quadruple therapy in the treatment of peptic ulcer have the advantages of good curative effect，safety，preventing recurrence.

Pantoprazole；Quadruple therapy；Peptic ulcer

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.23