高揚(yáng)

吉林省松原博愛口腔診所正畸科,吉林松原 138000

小兒齲齒即蟲牙，是一種慢性細(xì)菌性疾病，在小兒階段非常普遍。一般是食物殘?jiān)诳谇恢袣埩簦?xì)菌對食物殘?jiān)械奶穷愡M(jìn)行分解，分解物為酸類成分，腐蝕牙齒，最終形成齲洞。小兒齲齒對兒童的生長發(fā)育及消化能力有很大影響，嚴(yán)重時會發(fā)生口腔發(fā)炎等疾病，甚至齲病可能導(dǎo)致風(fēng)濕熱等全身性疾病，嚴(yán)重?fù)p害了兒童身心健康的發(fā)展[1]。由于小兒齲齒病不會危及生命，家長對此病的了解甚少，缺乏防齲知識，防齲意識非常薄弱。該研究調(diào)查了某社區(qū)2012—2014年的兒童齲齒情況，并對小兒齲齒發(fā)生的病因進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對某社區(qū)2012年1月—2014年12月的兒童齲齒情況進(jìn)行調(diào)查，2012年兒童體檢總?cè)藬?shù)是125例；2013年兒童體檢總?cè)藬?shù)是130例；2014年兒童體檢總?cè)藬?shù)是133例。兒童年齡分布在3～7 歲，平均年齡4.5 歲。

1.2 方法

2012—2014年每年年終體檢時，由專業(yè)的口腔醫(yī)師對接受體檢的兒童牙齒健康狀況進(jìn)行檢查，并做好記錄。

制作關(guān)于兒童齲齒病因的調(diào)查問卷，向其家長進(jìn)行發(fā)放，調(diào)查問卷的主要內(nèi)容包括兒童所處的環(huán)境、平時的愛好、每天的衛(wèi)生習(xí)慣等。

2 結(jié)果

2.1 齲齒發(fā)生情況

結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計分析后顯示，在2012年年終體檢的兒童125人中，有齲齒的兒童數(shù)為53人，患病率42.40%；2013年年終體檢的兒童130人中，有齲齒的兒童數(shù)為69人，患病率53.08%；2014年年終體檢的兒童133人中，有齲齒的兒童數(shù)為91人，發(fā)病率68.42%。

2.2 齲齒病因調(diào)查

分析調(diào)查問卷結(jié)果：在388名接受體檢的兒童中，患齲齒病的兒童為213例，其中飲食習(xí)慣不好的人數(shù)為98人，占46.01%；衛(wèi)生習(xí)慣不好的人數(shù)為65人，占30.52%；牙齒結(jié)構(gòu)不整齊的人數(shù)為33人，占15.49%；其他原因的人數(shù)為17人，占7.98%。

由以上結(jié)果看出目前小兒齲齒病的發(fā)展趨勢：小兒齲齒病的患病率逐年增加。越來越多的兒童遭受齲齒病的困擾。而且飲食習(xí)慣成為小兒齲齒的最主要病因，衛(wèi)生習(xí)慣也應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)管。小兒齲齒病應(yīng)受到更多的關(guān)注，應(yīng)盡快采取有效的防治措施。

3 討論

齲齒病在兒童中的的發(fā)病率逐年增高，是由口腔中細(xì)菌相互作用形成的，而且小兒牙釉質(zhì)沒有發(fā)育成熟，對外來酸堿的抵抗能力較差，容易變成蛀牙。小兒齲齒問題日益突出，齲齒應(yīng)受到大家足夠的重視，以保障小兒的口腔健康。

3.1 小兒齲齒病因分析

3.1.1 飲食習(xí)慣 隨著生活水平的提高，家長對孩子的溺愛程度增加，飲食范圍不受控制。如今食物的含糖量很高，對兒童的誘惑力非常大，他們克制不了美食的誘惑。飲食結(jié)構(gòu)不合理，營養(yǎng)調(diào)節(jié)不均衡也是導(dǎo)致小兒齲齒病的潛在危險因素。兒童偏食使牙齒發(fā)育所需的微量元素失衡，牙齒抵抗細(xì)菌的能力下降[2]。此外家長太過縱容孩子，飯后睡前增加甜點(diǎn)，這些不好的飲食習(xí)慣直接導(dǎo)致了小兒齲齒病。

3.1.2 衛(wèi)生習(xí)慣 如今生活壓力相對較大，有些家長忙于工作，有時疏于對孩子良好衛(wèi)生習(xí)慣的引導(dǎo)。不良的衛(wèi)生習(xí)慣間接引發(fā)了齲齒病，不按時刷牙刷牙、方式不正確、刷牙時間太短等都是不好的衛(wèi)生習(xí)慣。錯誤的衛(wèi)生習(xí)慣導(dǎo)致吃完的食物在口腔長時間堆積，助長了細(xì)菌的擴(kuò)增，滋生越來越多的微生物，進(jìn)而產(chǎn)生蛀牙，甚至導(dǎo)致更嚴(yán)重的口腔問題。

3.1.3 牙齒結(jié)構(gòu) 牙齒結(jié)構(gòu)不整齊也易導(dǎo)致小兒口腔問題。因?yàn)檠例X結(jié)構(gòu)不整齊會使牙縫間殘留物不易清理，刷牙時不易徹底清除。牙齒排列不整齊還容易生成牙菌斑，牙菌斑附著在牙齒上，牙齒更容易受到酸性物質(zhì)的侵蝕，最終長成齲齒。

3.1.4 防齲意識嚴(yán)重匱乏 許多家長對小兒齲齒方面的知識知之甚少，忽略了對小兒牙齒的保護(hù)。他們認(rèn)為正是到了換乳牙的時期，掉一顆兩顆不算什么，沒有采取有效的防御措施，而耽誤了小兒齲齒的治療。有些家長防齲做法有所偏差，采取錯誤的防治辦法，對小兒齲齒的病因及有效措施理解的不全面，也未能降低小兒齲齒發(fā)病率。

3.2 防治措施

3.2.1 加大口腔健康教育的宣傳 保健部門應(yīng)加強(qiáng)口腔健康教育的宣講，通過設(shè)立講座、專家論壇、電視網(wǎng)絡(luò)等多種渠道加大口腔健康的宣傳力度，深入剖析小兒齲齒的形成機(jī)理、危害及防治的必要性，加強(qiáng)家長們的防齲意識[3]。有些家長對小兒齲齒病的了解很少，認(rèn)為換牙是很正常的是，甚至認(rèn)為有蛀牙不會產(chǎn)生什么大的影響，有蛀牙則補(bǔ)牙，對小兒齲齒沒有高度的關(guān)注。這就需要保健部門深入到每個家庭中，定期進(jìn)行家庭走訪，或者定期去幼兒園，與老師溝通，將口腔保健納入每日課程中或常常開展愛牙游戲集體活動，增強(qiáng)兒童的愛牙、護(hù)牙的健康意識。進(jìn)一步提高家長或老師對小兒齲齒的關(guān)注程度，更好地引導(dǎo)兒童口腔健康的培養(yǎng)。

3.2.2 改善飲食習(xí)慣 家長及學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對小兒飲食習(xí)慣的監(jiān)督，對小兒睡前的飲食習(xí)慣加以重視，晚上睡前堅(jiān)決杜絕兒童入食甜食、乳酸制品，防治睡覺過程中細(xì)菌滋生問題。

3.2.3 糾正不良衛(wèi)生習(xí)慣 家長及學(xué)校應(yīng)注重衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)，使兒童形成每次吃飯后漱口、早起、晚睡前刷牙的好習(xí)慣，這樣會及時清理口腔中殘留的食物，防止微生物分解對牙齒產(chǎn)生傷害[4]。正確的刷牙方式也非常重要。上牙從上往下刷，下牙從下往上刷。牙刷的種類要選對，兒童要用兒童專用牙刷，不能用成人牙刷，要選用柔軟的小牙刷，以免觸碰牙齦，引起牙齦出血等問題。

3.2.4 注重兒童口腔保健 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)擴(kuò)大診治范圍，深入到社區(qū)或幼兒園對小兒口腔進(jìn)行定期體檢，仔細(xì)講解口腔問題的注意事項(xiàng)，建議每半年去口腔科檢查一次，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，降低小兒齲齒的發(fā)生情況，使兒童能夠健康快樂的成長[5]。

3.2.5 建立口腔健康交流網(wǎng) 當(dāng)今是一個信息化的時代，各種網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用占據(jù)著生活的主要地位。向家長灌輸關(guān)于小兒口腔問題的全面知識，讓防齲知識深入人心。及時與家長老師溝通，時刻了解兒童齲齒的進(jìn)展?fàn)顩r，協(xié)助老師及家長觀察不同兒童發(fā)生的具體齲齒問題，以達(dá)到因人而異，有針對性的治療，并且不斷改進(jìn)治療的措施，幫助病牙恢復(fù)原有的狀態(tài)，從而進(jìn)一步保證小兒口腔健康問題。

綜上，小兒齲齒的發(fā)病率越來越高，小兒齲齒的發(fā)展趨勢逐年增長。而且是由多種因素引起的，小兒齲齒的病因主要是飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣不好。這就需要各部門和家長的重視，加大宣傳力度、改善飲食習(xí)慣、糾正衛(wèi)生習(xí)慣，制定全方位的防治策略，采取積極有效的措施，以降低小兒齲齒的發(fā)病率。

[1]王瑛.兒童齲齒病因的調(diào)查與分析[J].中國優(yōu)生優(yōu)育，2013,19(6):497.

[2]杜娜.小兒齲齒的護(hù)理防治方法[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2012，33(6):392.

[3]陶巧明.兒童齲齒病因綜合分析與防治[J].中國婦幼保健雜志，2014,8(22):192.

[4]盧青俠.應(yīng)用氟化泡沫預(yù)防兒童齲齒的臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2012(8):1187.

[5]岑巖珠.河池市城區(qū)學(xué)齡前兒童乳牙齲病調(diào)查[J].中外健康文摘,2012,9(18):82.