胡艷玲

河南省駐馬店市汝南縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南駐馬店 463300

隨著人類(lèi)生活結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病患者的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，糖尿病一旦發(fā)作，將無(wú)法治愈，并且會(huì)誘發(fā)一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生活和工作。因此，加強(qiáng)對(duì)糖尿病的預(yù)防控制及管理研究至關(guān)重要。為探討糖尿病的預(yù)防控制措施和管理效果，現(xiàn)分析2013年1月—2014年1月該科收治的60例糖尿病患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇了該科2013年1月—2014年1月收治的60例糖尿病患者作為研究對(duì)象，其中男性患者36例，女性患者24例，年齡在58～75 歲，平均68.5 歲。

1.2 預(yù)防控制及管理方法

1.2.1 及早確診 對(duì)于40 歲以上的群體，尤其是肥胖、高血壓、血脂異常以及有糖尿病家族史的群體，在發(fā)病初期就給予及時(shí)、有效的確診，并給予針對(duì)性的藥物治療、飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療，以確?；颊叩难撬骄S持在比較穩(wěn)定的范圍，避免病情的進(jìn)進(jìn)一步惡化。

1.2.2 心理疏導(dǎo) 對(duì)于確診的糖尿病患者，要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，對(duì)患者講解糖尿病的基本知識(shí)、發(fā)病因素及相關(guān)注意事項(xiàng)，并對(duì)患者的悲觀心理給予耐心疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，從而愿意配合醫(yī)生的治療，遵守相關(guān)注意事項(xiàng)，這樣不僅可以避免病情的進(jìn)一步惡化，而且還能控制各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3 飲食治療 飲食治療屬于糖尿病患者治療過(guò)程中最為基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)，只有進(jìn)行科學(xué)、合理的飲食控制，并結(jié)合胰島素或降血糖藥物等治療才可以有效控制血糖水平。進(jìn)餐后人的血糖會(huì)出現(xiàn)一定程度的升高，而對(duì)飲食進(jìn)行合理的控制可以有效避免餐后血糖升高現(xiàn)象。此外，合理控制飲食還可以控制和防止肥胖，而且攝入少量的熱量，還能夠有效改善血糖，提高人體對(duì)胰島素的敏感性。因此，糖尿病患者要制定每日食譜，嚴(yán)格遵守飲食治療，從而控制糖類(lèi)、熱量、脂肪以及蛋白質(zhì)的攝入量，達(dá)到預(yù)防血糖再升高的目的[1]。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)療法 系統(tǒng)性的運(yùn)動(dòng)治療不僅可以提升患者體內(nèi)的胰島素功能，而且還能提高患者的免疫力。患者最好經(jīng)常慢跑、散步或者做保健操等，每天保持良好的心理狀態(tài)。

1.2.5 藥物治療 如果上述治療都無(wú)法達(dá)到預(yù)想的治療效果時(shí)，應(yīng)選擇藥物治療。目前，糖尿病治療的藥物也無(wú)法達(dá)到根治的目的，在進(jìn)行科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)治療和飲食控制之后，才可以進(jìn)行降糖藥物治療，并且根據(jù)患者的年齡、身體器官、病情嚴(yán)重程度等來(lái)選擇藥物劑量。

1.2.6 教育指導(dǎo) 患者出院之前，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者普及糖尿病的基本知識(shí)，并對(duì)患者進(jìn)行合理的身心健康教育，這樣不僅可以提高患者的自我管理能力和自我保健意識(shí)，而且還能避免病情的擴(kuò)大化。

1.2.7 定期復(fù)查 并定期到醫(yī)院進(jìn)行病情檢測(cè)，基本的檢測(cè)內(nèi)容主要包括眼底心電圖、血尿各項(xiàng)指標(biāo)等檢查

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該次的研究數(shù)據(jù)采用了SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料進(jìn)行t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療前空腹血糖值9.2～13.1 mmol/L,餐后血糖值13.9～20.2 mmol/L；治療后空腹血糖值7.5～8.9 mmol/L，餐后血糖值11.1～12.1 mmol/L?？刂魄昂蠡颊叩难乔闆r發(fā)生了明顯的改變，而且控制后的血糖情況要明顯好于控制前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病屬于臨床上比較常見(jiàn)的慢性疾病，給患者和家庭造成了較大的影響，因此需要對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防控制及管理研究，具體從以下兩個(gè)方面著手。

在預(yù)防控制方面，一般需要借助高危策略和人群策略來(lái)實(shí)現(xiàn)。首先，需要對(duì)人類(lèi)普及與糖尿病相關(guān)的知識(shí)和注意事項(xiàng)，從根本上提高人類(lèi)對(duì)糖尿病的了解和認(rèn)識(shí)，主要強(qiáng)調(diào)糖尿病的嚴(yán)重性和危害性。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還要倡導(dǎo)堅(jiān)持合理膳食，營(yíng)造良好的生活習(xí)慣，盡量少吃高蛋白和高糖高脂食物，每天堅(jiān)持體育鍛煉，減少糖尿病的發(fā)病率。其次，在對(duì)患者進(jìn)行胰島素治療時(shí)，還要對(duì)患者和家屬進(jìn)行有關(guān)糖尿病治療、急救和護(hù)理的教育，并對(duì)糖尿病患者的鍛煉情況、生活習(xí)慣、飲食等進(jìn)行監(jiān)督管理。從多個(gè)方面加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的預(yù)防控制[2]。

在患者管理方面，對(duì)于確診的患者，在體內(nèi)血糖含量合理控制的基礎(chǔ)上，還要采取措施預(yù)防各類(lèi)并發(fā)癥的產(chǎn)生，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥，要給予及時(shí)、有效的治療，避免病情的進(jìn)一步惡化。各個(gè)社區(qū)還要完善糖尿病防治網(wǎng)絡(luò)，從糖尿病患者確診開(kāi)始，對(duì)其進(jìn)行跟蹤和記錄，建立檔案，具體記錄內(nèi)容主要包括自我護(hù)理、注射胰島素、自測(cè)血糖含量、并發(fā)癥等。根據(jù)患者的不同病情給予針對(duì)性的治療和管理，多與患者進(jìn)行交流和溝通，記錄不同階段患者的病情變化，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)采取措施治療。同時(shí)還要鼓勵(lì)患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)接受醫(yī)院的治療，此外，國(guó)家和相關(guān)部門(mén)還要適當(dāng)降低糖尿病預(yù)防、治療和保健方面的費(fèi)用，完善糖尿病管理方案，使每一位患者都能夠得到及時(shí)、合理的救治。有研究[3]探討糖尿病前期患者強(qiáng)化干預(yù)生活方式，觀察其對(duì)心腦血管事件的長(zhǎng)期影響，發(fā)現(xiàn)糖尿病人群心血管事件的發(fā)生率和死亡率均明顯高于正常人群，表明多年生活方式干預(yù)可以明顯減少患者的心腦血管事件發(fā)生率，降低患者心血管病死亡率。

糠尿病合并冠心痛患者采用中醫(yī)預(yù)防管理方案可以有效改善患者的中醫(yī)證候,同時(shí)也能明顯緩解患者心絞痛癥狀[4]。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的預(yù)防控制及管理研究，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉，預(yù)防和控制病情的惡化。雖然我國(guó)對(duì)糖尿病還沒(méi)有根治的辦法，但是只要患者堅(jiān)持監(jiān)測(cè)，積極配合治療，就能夠有效控制病情惡化，提高患者生活質(zhì)量。

[1]李春睿,徐書(shū)杭,蔡可英，等.限食療法對(duì)2 型糖尿病的預(yù)防和治療作用[J].國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志,2014,34(2):123-126.

[2]王長(zhǎng)江.糖尿病的流行現(xiàn)狀與預(yù)防[J].安徽醫(yī)學(xué),2014(10):1335-1336,1337.

[3]陳燕燕，王金平，安雅莉，等.生活方式干預(yù)對(duì)糖尿病前期人群心腦血管事件和死亡的影響大慶糖尿病預(yù)防長(zhǎng)期隨訪研究[J].中華內(nèi)科雜志，2015，54(1):13-17.

[4]岳嶸，王衛(wèi)星，趙玨.糖尿病合并冠心病中醫(yī)二級(jí)綜合預(yù)防方案有效性和安全性的臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2015，31(1):23-24.