雙J管內(nèi)引流術(shù)治療腎積水的臨床分析

肖忠慧

【摘要】目的 對(duì)雙J管內(nèi)引流術(shù)治療腎積水的臨床療效進(jìn)行分析研究。方法 選取于2012年7月～2015年1月在我院接受治療的49例腎積水患者，所有患者均給予雙J管內(nèi)引流術(shù)為基礎(chǔ)的手術(shù)方式進(jìn)行治療，并對(duì)手術(shù)效果進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 本組的49例患者均無(wú)一死亡，術(shù)后有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.2%，經(jīng)過(guò)積極的對(duì)癥治療后以上患者均痊愈，術(shù)后2個(gè)月患者到院進(jìn)行IVU以及B超檢查，所有患者的腎積水均有不同程度的減輕，患者的腎功能改善。結(jié)論 雙J管內(nèi)引流術(shù)治療腎積水具有臨床效果，能改善患者的臨床癥狀及腎功能，對(duì)降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率具有重要的作用。

【關(guān)鍵詞】雙J管內(nèi)引流術(shù)；腎積水；臨床療效

作者單位：161441 黑河，黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院

由于泌尿系統(tǒng)的梗阻導(dǎo)致腎盂與腎盞擴(kuò)張，其中潴留尿液，統(tǒng)稱(chēng)為腎積水。腎積水的存在會(huì)使得腎內(nèi)壓力升高，從而會(huì)導(dǎo)致腎盂與腎盞擴(kuò)大和腎實(shí)質(zhì)萎縮［1］。臨床上對(duì)于腎積水一般采取手術(shù)治療，如果患者的病情以及腎功能破壞較為嚴(yán)重，則需要進(jìn)行腎切除術(shù)進(jìn)行治療。本文選取于2012年7月～2015年1月在我院接受治療的49例腎積水患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取于2012年7月～2015年1月在我院接受治療的49例腎積水患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)IVU、B超、輸尿管鏡及病側(cè)輸尿管逆行插管造影檢查符合腎積水的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中有29例患者為男性，20例患者為女性；年齡15～67歲，平均年齡（36.8±5.5）歲；病程24 h～7 d，平均病程（2.4±1.1）d；病因：18例患者為腎盂輸尿管連接處狹窄，7例患者為輸尿管結(jié)石嵌頓炎性肉芽包裹，13例患者為巨大腎盂結(jié)石，4例患者為輸尿管結(jié)核，3例患者為腎動(dòng)、靜脈輸尿管騎跨癥，4例患者為巨輸尿管癥。

1.2方法

所有患者均采用雙J管內(nèi)引流術(shù)為基礎(chǔ)的手術(shù)治療，本次研究中使用的儀器：外鞘為F22.5的NP-Ⅲ型膀胱鏡和外鞘為F9.5 的SS-Ⅱ型輸尿管鏡（沈大內(nèi)鏡公司生產(chǎn)）。手術(shù)方法：對(duì)患者采取截石體位，給予患者蛛網(wǎng)膜下腔麻醉或者局部麻醉，麻醉生效后將膀胱鏡經(jīng)尿道置入，使用F9.5-13的金屬橄欖頭擴(kuò)張器擴(kuò)張輸卵管口和狹窄處［2］。如果患者存在結(jié)石，則需要在鏡下將結(jié)石采用異物鉗取出。根據(jù)患者的實(shí)際情況采取針對(duì)性的手術(shù)治療，然后在鏡下將雙J管緩慢插入，大約進(jìn)管25 cm時(shí)頂住雙J管的尾部，抽出導(dǎo)絲并留置雙J管，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況在膀胱內(nèi)留置氣囊導(dǎo)尿管。

2　結(jié)果

在本次研究中有4例患者采用非離斷式腎盂“U”形瓣成形術(shù)進(jìn)行治療，有14例患者采用腎竇內(nèi)腎盂切開(kāi)取石術(shù)進(jìn)行治療，11例患者采用腎盂成形術(shù)進(jìn)行治療，15例患者采用空腸代部分輸尿管術(shù)進(jìn)行治療，5例患者采用膀胱瓣輸尿管吻合術(shù)進(jìn)行治療。本組的49例患者均無(wú)一死亡，術(shù)后有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中包括2例泌尿系感染，1例傷口感染，1例尿瘺，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.2%，經(jīng)過(guò)積極的對(duì)癥治療后以上患者均痊愈。術(shù)后2個(gè)月患者到院進(jìn)行IVU以及B超檢查，所有患者的腎積水均有不同程度的減輕，患者的腎功能改善。

3　討論

腎積水在發(fā)病前期一般沒(méi)有臨床癥狀，隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)腰部脹感、腹部腫塊等臨床表現(xiàn)才會(huì)被注意，間歇性腎積水患者還會(huì)出現(xiàn)劇烈的腎絞痛癥狀，并伴有惡心、嘔吐、尿少、腹脹等臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫、頭痛等全身中毒及膿尿癥狀，對(duì)患者的身體健康以及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響［3］。臨床上經(jīng)常采用常規(guī)手術(shù)對(duì)腎積水進(jìn)行治療，但是為預(yù)防吻合口狹窄通常對(duì)患者進(jìn)行腎造瘺、腎盂造瘺等方式治療，影響了患者的活動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生感染。隨著科學(xué)技術(shù)以及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，雙J管作為引流物和內(nèi)支架在輸尿管和腎盂手術(shù)中也得到了較為廣泛的應(yīng)用。雙J管的材質(zhì)不易被腐蝕，不僅具有很高的擴(kuò)張效果，而且操作較為簡(jiǎn)單，患者較為舒適；同時(shí)該種手術(shù)方法的術(shù)后處理較為簡(jiǎn)單，能夠?qū)斈蚬芡庵Ъ苋菀滓莆?、扭轉(zhuǎn)、固定不良等缺點(diǎn)進(jìn)行有效的避免，讓患者能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，大大降低了感染以及漏尿的發(fā)生率，對(duì)縮短患者的住院時(shí)間以及促進(jìn)患者的早日康復(fù)具有十分重要的作用和意義。

在本次研究中，對(duì)在我院采用雙J管內(nèi)引流術(shù)為基礎(chǔ)的手術(shù)治療的49例腎積水患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示，本組的49例患者均無(wú)一死亡，術(shù)后有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.2%，經(jīng)過(guò)積極的對(duì)癥治療后以上患者均痊愈。術(shù)后2個(gè)月患者到院進(jìn)行IVU以及B超檢查，所有患者的腎積水均有不同程度的減輕，患者的腎功能改善。綜上所述，雙J管內(nèi)引流術(shù)治療腎積水具有臨床效果，能夠改善患者的臨床癥狀以及患腎功能，對(duì)降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率具有重要的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］李鵬飛. 雙J管內(nèi)引流術(shù)治療腎積水的療效探析［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（9）: 139-140.

［2］王天喜，盧建路，閆河峰，等. 超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺腎造瘺術(shù)治療腎積水的臨床分析［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（12）: 2585.

［3］王榮，王雪剛，陳宣余，等. 雙J管內(nèi)引流治療妊娠期腎積水合并急性腎盂腎炎的體會(huì)［J］. 臨床泌尿外科雜志，2011，26（8）: 587-588.

Clinical Efficacy of Double-J Tube Drainage in Treatment of Hydronephrosis

XIAO ZhonghuiLand Reclamation Ninety-three Administration State Central Hospital of Heilongjiang Provincial，Heihe 161441，China

【Abstract】

Objective Clinical effect of double-J tube drainage in treatment of hydronephrosis is to be studied. Methods Chose 49 patients of hydronephrosis who were treated in hospital from July 2012 to January 2015 and treated all these patients with conventional surgery treatment of double-J tube drainage and then summarized treatment effect. Results There was no death case of all 49 patients and there were 4 cases of complication after patients’ surgery treatment，the complication incidence was 8.2%，while，all of patients were cured after positive symptomatic treatment. All patients’ hydronephrosis symptom were relieved to some extent and their kidney function were improved significantly when they were examined by IVU and B-ultrasound after two month’s surgery treatment. Conclusion Double-J tube drainage is of clinical efficacy in treatment of hydronephrosis，it is conducive to improving patients’ clinical symptoms and kidney function; besides，it issignificant to reduce surgical complication.

【Key words】Double-J tube drainage，Hydronephrosis，Clinical effect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.032

【中圖分類(lèi)號(hào)】R574

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）20-0042-02