王作晶136618吉林省遼源市東遼縣遼河源鎮(zhèn)宴平衛(wèi)生院

基層醫(yī)院護士職業(yè)危害與自身防護措施

王作晶
136618吉林省遼源市東遼縣遼河源鎮(zhèn)宴平衛(wèi)生院

目的：總結(jié)基層醫(yī)院護士職業(yè)的危險因素，做好護士身心自我防護措施，促進工作質(zhì)量持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。方法：統(tǒng)計分析2014年1-12月護士出現(xiàn)的一些生理、心理危害，學(xué)習(xí)改進效果以及防護措施。結(jié)果：23名護士受到損害的種類包括物理性、化學(xué)性、醫(yī)源性、暴力、心理性損害，通過改進后護士心理壓力降低，工作積極性提高，職業(yè)感染率降低。結(jié)論：護士的職業(yè)有著一些特殊性，一些不利因素嚴(yán)重影響護士的身心健康，在領(lǐng)導(dǎo)、社會各階層關(guān)心努力下，為護士創(chuàng)造有利的工作環(huán)境，組織參加學(xué)習(xí)職業(yè)危害防護學(xué)習(xí)班，有效地提高護士的自身防護意識，減少職業(yè)危害。

兒科；護士；職業(yè)危害；防護

基層醫(yī)院工作環(huán)境一般相對較差，一些基礎(chǔ)設(shè)施不太完備，而且大專院校護士不愿意到基層工作，存在護士少、年齡偏大、學(xué)歷相對較低情況。病區(qū)每天面對消毒劑、針具、放射物質(zhì)、噪聲、血液等危害，加上超負荷的工作量等一些社會不利因素嚴(yán)重威脅到護士身心健康，我院通過對防護知識的學(xué)習(xí)，加強自我保護意識，規(guī)范操作，確保自身安全[1]，收到良好的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年1-12月統(tǒng)計23名護士，年齡19～53歲，平均42.5歲，其中工作年限1～5年護士4名，5～10年5名，10～20年7名，＞20年7名。發(fā)生針刺傷年輕護士較多，工作＜10年護士占總數(shù)的70％左右?；疾∫愿吣曩Y護士較多，包括冠心病、高血壓、腦供血不足、腰頸椎間盤病、失眠等疾病。

危險因素：①針刺損傷：護士工作較特殊，整天與銳利器械打交道，據(jù)報道我國護士針刺傷發(fā)生率高達80.6％，特別是有些年齡小的孩子不是很配合，護理工作中孩子哭鬧時，好幾個圍著護士，容易造成護士心理害怕，稍微不慎就會發(fā)生針刺傷。護士防護意識薄弱，銳器損傷傳播相對較多的疾病有乙肝、丙肝、人類免疫缺陷病毒，對醫(yī)護人員傷害高發(fā)科室有外科、手術(shù)室、急診室、處置室。②物理因素：護士的工作三班倒，夜班患者嘈雜，噪音會使神經(jīng)更加緊張，有時在家聽到電話鈴響也以為有患者，噪聲還包括各種操作過程中使用機器的聲音，如電動吸引器、洗胃機會使護士聽覺器官受損。除噪音污染外，患者的體液、血液、排泄物、分泌物等對醫(yī)護人員也會造成接觸感染[2]，病室溫度較高，病室空氣混濁，護士整天在工作中難免出現(xiàn)一些不利狀況，護士接觸患者洗手經(jīng)常使用涼水，有時需要搬運一些重物，工作中難免體力、腦力勞動過度勞累，導(dǎo)致緊張性頭痛、高血壓，椎間盤、皮膚、腰部損傷等。統(tǒng)計我院護士年齡較大的、病區(qū)較忙的患病率較高。③心理壓力：護士由于工作中醫(yī)療糾紛的增多，長期心理壓力較大，頻繁更換班次，護士是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群[3]。競爭的社會壓力使護士面對改革、知識更新，有時下夜班還要參加科考、院考，生活缺乏規(guī)律，直接影響生理功能，導(dǎo)致護士出現(xiàn)一些新陳代謝紊亂。護士職業(yè)不被重視，有些操作中，如小兒頭皮針，不能保證一針成功，家長心痛孩子，護士經(jīng)常受到患者投訴，一般患者對醫(yī)生較尊重，卻不把護士放在眼里。一些醫(yī)患關(guān)系矛盾中，護士首先是被追責(zé)，有時還遭到指責(zé)、打罵，媒體也時有報道小護士遭到謾罵、毆打暴力傷害，醫(yī)療糾紛的時常發(fā)生也是導(dǎo)致護士心理壓力增大的因素，同時職業(yè)倦怠與抑郁焦慮也導(dǎo)致現(xiàn)階段不少護士離職，科室護士請假、離職造成的人員短缺又使工作負荷加大，導(dǎo)致護士不想干、害怕干的心理癥結(jié)。

防護措施：①加強職業(yè)安全教育：建立健全各項規(guī)章制度，制定出各種護理操作規(guī)范，進行護士職業(yè)安全教育培訓(xùn)，注意增強相關(guān)防護自身的教育，護士做到從思想意識入手，把防護技能培訓(xùn)放在心上，定期進行考核，做到人人必會，互相提醒，減少醫(yī)療機構(gòu)職業(yè)暴露危害。②避免針刺傷：新上崗護士強化心理素質(zhì)，熟練掌握各項操作技能，臨危不亂，忙中有序，嚴(yán)格執(zhí)行護理操作標(biāo)準(zhǔn)，銳器用后規(guī)范處理，銳器不能超過銳器盒容量的2/3，容器加蓋，護士抽血后禁止重新蓋帽，銳器傳遞方法正確，避免被玻璃、針具刺傷。不慎發(fā)生針刺傷后徹底處理傷口，盡早報告感染科，檢測艾滋病、梅毒抗原、丙肝抗體、乙肝化驗項目，按院內(nèi)感染科室要求去做，并注射乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗，定期檢測。③改善工作環(huán)境：改善護士的工作條件，護士長積極向醫(yī)院申請加大科室基礎(chǔ)設(shè)施的投入，做好健康保護，加強操作間空氣流通，消毒劑要現(xiàn)用現(xiàn)配，減少環(huán)境中殘留氣體的危害，尤其是操作時減少黏膜或皮膚傷害，應(yīng)戴防護鏡，接觸患者血液、體液應(yīng)戴手套，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，一旦受到針刺傷要及時處理，并上報按規(guī)定檢測跟蹤處理。鼓勵護士參加上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，提高護士自身素質(zhì)和操作技能，如積極開展新項目、新技術(shù)，我科開展無痛技術(shù)，對老年和兒童患者應(yīng)用靜脈留置針，減少了孩子哭鬧和老年患者靜脈不好反復(fù)穿刺的弊端，護士進行靜脈注射次數(shù)減少，避免了一些操作中不利因素，而且靜脈留置針操作簡單，不易脫出血管，深受老年患者歡迎[4]。④心理減壓：護士樹立愛崗敬業(yè)的精神，多和患者家屬溝通，互相理解，加強護理人員溝通技巧的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，護患關(guān)系、護士之間、醫(yī)護之間各種關(guān)系和諧是工作愉快的前提。護士長要彈性排班，合理安排工作班次，勞逸結(jié)合，遇到護士身體不適、情緒低落要關(guān)心，不要讓護士帶著不良的情緒上崗，領(lǐng)導(dǎo)要重視護士的各項單位福利待遇，積極組織安排文娛活動，增強體質(zhì)，要充分調(diào)節(jié)好作息班次，提高護士免疫力，掌握護士生理、心理、生活、工作情況，不斷改變管理模式，使領(lǐng)導(dǎo)方式人性化，減少護士心理壓力。

結(jié)果

我院23名護士工作年限較長的身體疾病較多，年輕護士心理緊張、焦慮相對較多，并且銳利傷多，通過組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)、改進后，護士心理壓力減少，職業(yè)感染率降低。

討論

護士是職業(yè)損傷高危人群，通過對臨床護士造成職業(yè)危害的生物因素、物理因素、化學(xué)因素、勞動因素、心理社會因素進行具體分析[5]，提出有效的自身防護措施，對降低職業(yè)危害具有重大意義。

我院強化護士的職業(yè)安全教育，豐富護士臨床知識和臨床技能，強化護士心理素質(zhì)，做到遇到問題時應(yīng)對冷靜，忙而不亂，護士長及時了解護士的一些情況，彈性排班，找出一些嚴(yán)重影響護士身心健康的不利因素，加強護士的自身防護意識，積極開展新項目、新技術(shù)，減少醫(yī)患間矛盾，對尋釁鬧事者運用法律武器加以打擊，保護護士職業(yè)安全，創(chuàng)造有利的工作環(huán)境，減少護士的職業(yè)危害。

[1]宋彩云.護士職業(yè)危害與自身防護措施[J].中國醫(yī)藥指南,2013,（24）：373-374.

[2]延海燕.手術(shù)室護士職業(yè)危害及自身防護措施[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33（4）：865-866.

[3]卓瑪吉.臨床護士的職業(yè)危害及自身防護措施[J].西藏科技,2013,（8）：53-55.

[4]王伯軍,張華,曲永清,等.護士的職業(yè)倦怠與抑郁焦慮情緒[J].中國心理衛(wèi)生雜志, 2013,27（4）：312-313.

[5]張黎霞,李響,王聰,等.老年患者靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護理[J].中國組織工程研究,2014,（1）：85-85.

Occupational hazard and self protectivem easures of nurses in prim ary hospital

Wang Zuojing
YanpingHealth CenterofLiaoheyuan Town,Dongliao County,Liaoyuan City,Jilin Province 136618

Objective：To summarize the occupational risk factors of nurses in primary hospital,to do the physical andmental self protectivemeasures of nurses,to promote the sustainable and stable developmentof thework quality.Methods：Some physical and psychological hazard,learning improvement effect and protective measures of nurses from January to December 2014 were statistically analyzed.Results：23 nurses suffered damage types including physical,chemical,iatrogenic,violence,mental damage,the psychological pressure of nurses was reduced through the improvement,the working enthusiasm was improved,the occupational infection rate was reduced.Conclusion：The nurse's occupation has some particularity,some adverse factors seriously affect the physical and mental health of nurses.Under the concerns and efforts of leadership,social groups,we create a favorable working environment for nurses to participate in organizational learning occupation hazard protection class,the self protective consciousnessofnursesareeffectively improved,the occupation hazard is reduced.

Pediatrics；Nurse；Occupationalhazard；Protective

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.100