劉志杰456400河南省滑縣人民醫(yī)院普外科

甲狀腺全切除術(shù)治療甲狀腺良性疾病的效果觀察

劉志杰
456400河南省滑縣人民醫(yī)院普外科

目的：觀察對甲狀腺良性疾病行甲狀腺全切除術(shù)的療效。方法：2013年10月-2014年10月收治甲狀腺良性疾病患者96例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組，每組48例；研究組予以甲狀腺全切除術(shù)治療，對照組予以甲狀腺次全切除術(shù)治療；觀察兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果：研究組手術(shù)時間（121.14±6.23）m in、出血量（72.39±5.28）m L，均顯著少于對照組；研究組并發(fā)癥發(fā)生率12.50％（6/48）低于對照組33.33％（16/48），差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：甲狀腺良性疾病行甲狀腺全切除術(shù)治療的臨床療效顯著，手術(shù)創(chuàng)傷較小。

甲狀腺良性疾??；甲狀腺全切除術(shù)；次全切除術(shù)；并發(fā)癥

甲狀腺疾病的臨床治療以手術(shù)為主，主要包括甲狀腺全切除術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)及甲狀腺部分切除術(shù)等，選擇不同手術(shù)方式對甲狀腺良性疾病具有一定程度的影響[1]。本研究對96例甲狀腺良性疾病患者行甲狀腺全切除術(shù)治療后的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年10月-2014年10月收治甲狀腺良性疾病患者96例，隨機(jī)分為研究組與對照組，每組48例。研究組男女比例27：21，年齡24～63歲，平均（39.64±2.75）歲；對照組男女比例26：22，年齡26～65歲，平均（42.31±1.07）歲；兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：①研究組行全身麻醉，患者均取仰臥位，待充分消毒后于胸骨上2指處行弧形切口，待頸闊肌和皮下組織切開后予以頸闊肌后方組織分離。游離甲狀腺上極并予以結(jié)扎和切斷上動脈前支處理，對上動脈后支予以保留后剝脫甲狀腺上極，順其探查以充分暴露甲狀旁腺，注意保留其血供，其后游離甲狀腺下極行結(jié)扎、切斷甲狀旁腺動脈前支部，并予動脈后支保留，之后沿被膜予下極剝脫。于下動脈處入甲狀腺葉，待下動脈暴露后對找到的喉返神經(jīng)予以鹽水紗布保護(hù)，找出甲狀旁腺并剝離供血血管，之后行游離甲狀腺并用超聲刀切除，清晰患者手術(shù)創(chuàng)面，待無異常后行縫合處理。②對照組：行甲狀腺次全切除術(shù)，手術(shù)操作與研究組相同。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)時間、出血量、術(shù)后引流量等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)；觀察兩組患者喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能低下、甲狀腺腫塊等并發(fā)癥發(fā)生率情況[2]。

統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)以SPSS 21.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料以±s）表示，計量資料以t檢驗，計數(shù)資料以％表示，以χ2進(jìn)行檢驗，P＜0.05表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)水平對比：研究組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量均顯著少于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況：研究組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

討論

甲狀腺良性疾病患者的臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫塊、頸部不適以及包塊等，有部分患者會出現(xiàn)眼突、煩躁、易怒等甲狀腺功能亢進(jìn)病癥，其治療以手術(shù)為主[3]。由此本研究選取96例甲狀腺良性疾病患者，隨機(jī)分為研究組與對照組，對研究組予甲狀腺全切除術(shù)，觀察甲狀腺全切除術(shù)治療甲狀腺良性疾病的臨床效果。

次全切除手術(shù)后可能會殘留部分的結(jié)節(jié)或者病變組織，若患者的術(shù)后病理結(jié)果是癌，其仍需要進(jìn)行第2次手術(shù)后才能進(jìn)行全切除術(shù)，提示采用次全切除手術(shù)會增加患者的損傷和痛苦[4]。觀察兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況，可得研究組患者的手術(shù)時間（121.14±6.23）min、出血量（72.39±5.28）mL，均顯著少于對照組，表明予以甲狀腺全切除手術(shù)治療可有效縮短手術(shù)時間，減少患者的出血量。分析其原因在于，伴隨臨床醫(yī)療水平的發(fā)展以及超聲刀技術(shù)的廣泛運(yùn)用，其在傳統(tǒng)的甲狀腺全切除手術(shù)的基礎(chǔ)上予以改善，不僅提升手術(shù)的精密性，還能減少手術(shù)造成的損傷。在甲狀腺全切除術(shù)中，由于頸白線、頸闊肌同氣管之間無血管，因此可充分暴露患者的甲狀腺，提升術(shù)野清晰度，并減少側(cè)腺部分的手術(shù)操作，從而達(dá)到有效縮短手術(shù)時間，減少出血量的目的。

本研究組并發(fā)癥發(fā)生率（12.50％）顯著低于對照組（33.33％），說明甲狀腺全切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥較少，手術(shù)的安全性更高。這是因為，甲狀腺全切除術(shù)可能增加對喉返神經(jīng)及甲狀旁腺的損傷，但此類情況可借助于完善手術(shù)操作技術(shù)的方式得到有效避免；另外，切除完成后對結(jié)節(jié)或者病變組織標(biāo)本進(jìn)行檢查，待甲狀旁腺充分暴露后予以及時移植，進(jìn)而有效降低甲狀腺患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究未對患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況進(jìn)行分析，有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，甲狀腺良性疾病行甲狀腺全切除術(shù)治療手術(shù)創(chuàng)傷較小，可徹底清除疾病病灶，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有實(shí)際應(yīng)用價值。

[1]梁欣,孫瓊川,林洪彪,等.甲狀腺全切術(shù)與甲狀腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)療效對比[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014,38（9）：1026-1027.

[2]楊傳志,袁治順,向國良.甲狀腺全切除術(shù)治療甲狀腺良性疾病的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33（30）：6623-6624.

[3]商景榮,余勇豪,占必興,等.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床研究[J].臨床和實(shí)驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,11（23）：1874-1875.

[4]鐘顯峰,楊峰.甲狀腺全切除或近切除術(shù)治療甲狀腺癌的臨床效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9（12）：44-45.

Effectobservation of total thyroidectom y in the treatmentof thyroid benign diseases

Liu Zhijie
DepartmentofGeneralSurgery,Hua County People's HospitalofHenan Province 456400

Objective：To observe the curative effectof thyroid benign diseaseswith total thyroidectomy.Methods：96 patientswith thyroid benign diseases were selected from October 2013 to October 2014.According to the random number tablemethod,the patientswere randomly divided into the study group and the controlgroup with 48 cases in each.The study group was given total thyroidectomy treatment,the control group was given subtotal resection treatment.The operation related indicators and complication incidence rate situation of patients in two groupswere observed.Results：The operation time of the study group was（121.14±6.23）minutes,the amountofbleedingwas（72.39±5.28）mL,theywere significantly lower than those of the controlgroup.The complication incidence rate 12.50％（6/48）of the study group was lower than 33.33％（16/48）of the control group,and the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The clinical curative effect of total thyroidectomy treatment in benign thyroid disease issignificant,the operation traumatic is smaller.

Thyroid benign diseases；Total thyroidectomy；Subtotal resection；Complication

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.36