劉亞文

對(duì)比分析還原型谷胱甘肽與硫普羅寧治療藥源性肝病的療效

劉亞文

【摘要】目的 分析比較還原型谷胱甘肽與硫普羅寧治療藥源性肝病的療效。方法 選擇在2012年7月～2013年7月在我院接受治療的50例藥源性肝病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25例。對(duì)照組的25例患者應(yīng)用硫普羅寧，觀察組25例患者則應(yīng)用還原型谷胱甘肽治療。對(duì)兩組患者在接受不同治療后的肝功能指標(biāo)等進(jìn)行觀察對(duì)比。 結(jié)果 經(jīng)過一段時(shí)間觀察，觀察組和對(duì)照組患者的臨床體征均有所改善，各項(xiàng)肝功能指標(biāo)下降，兩組患者的治療效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 還原型谷胱甘肽和硫普羅寧治療藥源性肝病的效果相當(dāng)，且治療安全性高，患者耐受好。

【關(guān)鍵字】還原型谷胱甘肽；硫普羅寧；藥源性肝??；療效

Objective To compare the effects of reduced glutathione and tiopronin in treatment of drug-induced liver disease． Methods 50 patients with druginduced liver disease who received treatment in our hospital from July 2013 to July 2012． They were randomly divided into observation group and control group with 25 cases in each group． 25 patients were treated with Tiopronin in the control group，the observation group of 25 patients with glutathione therapy． The liver function indexes of the two groups were observed and compared after different treatment． Results After a period of observation， observation group and control group of patients with clinical signs were improved，the liver function index decreased，the treatment effect of the two groups were not statistically significant（P＞0．05）． Conclusion It is concluded that the effect of reduced glutathione and tiopronin in the treatment of the drug induced liver disease is very effective and well tolerated．

【Key words】 Reduced glutathione，Tiopronin，Drug derived liver disease，Curative effect

藥源性肝病主要是指因?yàn)橹委熕幬锘蛘呤撬幬锏拇x產(chǎn)物等引起了患者的肝功能損害。它屬于臨床上常見的一種疾病。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，臨床上各種處方藥和非處方藥物也不斷增加，近年來，隨著各種新藥物不斷應(yīng)用，藥源性肝病的發(fā)生率也在不斷上升［1］。臨床上常被用作治療藥源性肝病的還原型谷胱甘肽和硫普羅寧，兩者的治療效果各不同。為探究?jī)烧咧委熜Ч?，本文選取在我院進(jìn)行治療的50例藥源性肝病患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行觀察和分析，取得令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對(duì)象是2012年7月～2013年7月在我院接受治療的50例藥源性肝病患者，所有患者經(jīng)檢查均確診為藥源性肝病。有其他因素引起的肝功能異常者排除在外。將這50例患者根據(jù)隨機(jī)抽樣法進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組各25例。觀察組的25例患者中，男性患者18例，女性7例；年齡分布在16～49歲，平均年齡為（25.4±3.2）歲。對(duì)照組患者25例患者，男性患者15例，女性10例，年齡分布為15～44歲，平均年齡為（26.2±3.6）歲。兩組患者經(jīng)檢查肝功能顯示異常，伴有黃疸、肝腫大等臨床癥狀，甲乙丙丁戊型肝炎病毒標(biāo)志物均為陰性。兩組患者在年齡、性別和病情等基本情況等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在分組前均接受常規(guī)治療，包括：停止使用肝功能損害藥物，給予患者高蛋白、低脂肪食物，多休息等常規(guī)方法。

對(duì)照組接受硫普羅寧治療，藥物由六安華源制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20046181。主要方法：將0.2 g的硫普羅寧溶于250 ml的5%葡萄糖注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)4周。

觀察組則采用還原型谷胱甘肽治療。藥物由重慶藥友制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，藥物批號(hào)為：國藥準(zhǔn)字H20067129。主要方法：將2.5 g還原型谷胱甘肽溶于250 ml生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)進(jìn)行4周［2］。

1.3 療效判定

觀察兩組患者在實(shí)施不同治療后的治療效果以及各項(xiàng)肝功能指標(biāo)等方面。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)為（1）顯效：患者臨床體征和癥狀消失，患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)，包括LDH、TBIL、GOT等均恢復(fù)正常。（2）有效：患者體征不變，癥狀好轉(zhuǎn)或者減輕，各項(xiàng)肝功能指標(biāo)下降50%左右。（3）無效：患者的臨床癥狀和體征改變不顯著，甚至有惡化趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過觀察顯示，觀察組25例患者中，治療顯效為17，有效為6例，無效2例，觀察組的總有效率為92%；對(duì)照組25例患者中治療顯效為15，有效為7例，無效3例，對(duì)照組的總有效率為88%，兩組患者體征或臨床癥狀均有所改善，且兩組無顯著差異（P＞0.05）。就患者各項(xiàng)肝功指標(biāo)來看，患者的GOT、LDH以及TBIL等均有所下降，兩組患者比較無顯著差異（P＞0.05）。

3 結(jié)論

藥物導(dǎo)致藥源性肝病是由于肝細(xì)胞的壞死以及細(xì)胞膜通透性的增加導(dǎo)致患者血清酶活性增加，從而導(dǎo)致患者各項(xiàng)敏感肝功指標(biāo)不斷上升。硫普羅寧和還原型谷胱甘肽都是臨床上廣泛被應(yīng)用為治療藥源性肝病的藥物。硫普羅寧主要是其中含有的巰基藥物可以有效降低ATP酶的活性，還可以清除自由基，達(dá)到保護(hù)干細(xì)胞和肝臟組織的目的。而還原型谷胱甘肽也具有同樣物質(zhì)來減少組織損傷，具有保護(hù)肝臟的合成、解毒等療效。

實(shí)踐證明，兩組患者在經(jīng)過治療后，患者體征或臨床癥狀均有所改善，且兩組無顯著差異（P＞0.05）。就患者各項(xiàng)肝功指標(biāo)來看，患者的GOT、LDH以及TBIL等也均有所下降。綜上所述，還原型谷胱甘肽和硫普羅寧治療藥源性肝病的效果良好，且治療安全性高，患者耐受好。

參考文獻(xiàn)

［1］ 白玉． 對(duì)比分析還原型谷胱甘肽與硫普羅寧治療藥源性肝病的效果［J］． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（5）：99-100．

［2］ 夏筱禹． 還原型谷胱甘肽與硫普羅寧治療藥源性肝病的比較分析［J］． 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，15（10）：1456-1458．

【中圖分類號(hào)】R276．7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）21-0088-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．067

作者單位：132002 吉林市傳染病醫(yī)院

Effect Analysis of Reduced Glutathione and Tiopronin for the Treatment of Drug-induced Liver Disease

LIU Yawen Hospital of Infectious Diseases of Jilin City，Jilin 132002，China

【Abstract】