武艷紅

拉瑪澤減痛分娩法在高齡初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果

武艷紅

【摘要】目的 觀察拉瑪澤減痛分娩法在高齡初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2013年7月～2015年6月收治的高齡初產(chǎn)婦110例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組55例，對照組采用常規(guī)分娩方法，觀察組采用拉瑪澤減痛分娩法，比較兩組心理狀況、疼痛程度以及分娩方式。結(jié)果 與對照組比較，觀察組SAS、SDS評分、疼痛程度以及剖宮產(chǎn)率均降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 拉瑪澤減痛分娩法應(yīng)用于高齡初產(chǎn)婦可以改善產(chǎn)婦的不良情緒，減輕產(chǎn)婦的疼痛程度，降低剖宮產(chǎn)率。

【關(guān)鍵詞】拉瑪澤減痛分娩法；高齡；初產(chǎn)婦；應(yīng)用效果

Objective To observe the Lamaze pain relieving method in the application of the elderly maternal． Methods 110 cases of elderly maternal were randomly divided into observation group and control group， 55 cases in each group． The control group used conventional methods of delivery，the observation group used the Lamaze pain relieving method． Mental state，pain and delivery mode was compared between the two groups． Results Compared with the control group，SAS，SDS score，pain level and the rate of cesarean section of the observation group were significantly decreased（P ＜0．05）． Conclusion Lamaze pain relief delivery method applied to the elderly women can significantly improve maternal adverse emotions，reduce maternal pain，and reduce the rate of cesarean section．

【Key words】 Lamaze pain relieving method，Elderly， Primipara，Application effect

高齡初產(chǎn)婦指的是年齡在35歲及以上的初產(chǎn)婦，屬于高危妊娠，由于年齡的原因，產(chǎn)婦多存在心理壓力、基礎(chǔ)性疾病，對妊娠和生產(chǎn)均造成影響［1］。近年來，由于多種原因，高齡初產(chǎn)婦逐漸增多，目前，高齡初產(chǎn)婦是20世紀(jì)80年代的3倍［2］。本文對55例高齡初產(chǎn)婦采用拉瑪澤減痛分娩法進(jìn)行分娩，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月～2015年6月收治的高齡初產(chǎn)婦110例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組55例。所有產(chǎn)婦的年齡均≥35歲，均為初產(chǎn)婦，均為單胎頭位，均無產(chǎn)科禁忌證。其中觀察組年齡35～44歲，平均年齡（39.4±3.1）歲；孕周35～44周，平均孕周（39.5±2.2）周。對照組年齡35～46歲，平均年齡（39.6±3.4）歲；孕周35～43周，平均孕周（39.4±2.3）周。兩組的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)分娩方法，觀察組采用拉瑪澤減痛分娩法，具體方法為：自孕婦孕28周，開始對孕婦進(jìn)行拉瑪澤減痛分娩法培訓(xùn)。首先，關(guān)于產(chǎn)前體操、呼吸技巧以及神經(jīng)肌肉控制方法等對孕婦進(jìn)行理論培訓(xùn)，使孕婦對該方法有初步的了解并積極的配合。然后，指導(dǎo)孕婦對所教授的課程進(jìn)行實(shí)際的操作練習(xí)，要求孕婦每日在家中進(jìn)行練習(xí)，30 min/次，直至熟練的掌握。在產(chǎn)婦入院待產(chǎn)后，根據(jù)宮縮與宮口擴(kuò)張，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的呼吸，以配合宮縮，縮短產(chǎn)程，轉(zhuǎn)移疼痛的注意力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀況。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組干預(yù)前后的心理狀況進(jìn)行評價(jià)。（2）疼痛程度［3］。采取WHO疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)。無疼痛的感受為0級；有輕微的腰酸、疼痛感，可以忍受為I級；腰酸、疼痛感比較明顯，呼吸急促，但是仍然可忍受為Ⅱ級；腰酸、疼痛的感覺比較劇烈，難以忍受。甚至大聲喊叫為III級。（3）分娩方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料兩組間的比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后心理狀況比較

干預(yù)后，觀察組SAS與SDS評分分別為（23.08±3.54）分、（29.49±3.25）分，均低于干預(yù)前的（47.85±7.42）分、（45.33±6.44）分；且低于對照組干預(yù)后的（43.65±4.89）分、（43.65±4.24）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組干預(yù)后SAS、SDS評分與干預(yù)前的（47.91±7.75）分、（45.31±6.14）分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組疼痛程度及分娩方式比較

觀察組0級疼痛34.55%（19/55），I級疼痛45.45%（25/55），II級疼痛14.55%（8/55），III級疼痛5.45%（3/55），較對照組的14.55%（8/55）、29.09%（16/55）、36.36%（20/55）、20.00%（11/55）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組剖宮產(chǎn)率為32.73% （18/55），低于對照組的52.73%（29/55）（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們生育觀念的轉(zhuǎn)變，高齡初產(chǎn)婦增多。高齡產(chǎn)婦是高危妊娠，容易導(dǎo)致各種孕產(chǎn)期并發(fā)癥，加之產(chǎn)婦的年齡大，受到來自自身和家庭社會的壓力大，為了確保胎兒的順利生產(chǎn)，縮短產(chǎn)程，較多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，增加剖宮產(chǎn)率以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，也對產(chǎn)婦的身體造成傷害［4］。拉瑪澤減痛分娩法源于法國，是一種綜合的分娩方法，可以通過指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握呼吸配合的技巧以及訓(xùn)練神經(jīng)肌肉的控制方法，轉(zhuǎn)移疼痛的注意力，從而起到降低疼痛的效果［5］。研究顯示，通過拉瑪澤呼吸減痛分娩法的訓(xùn)練，產(chǎn)婦對自然分娩重要性的認(rèn)識提高，自然分娩的信心加強(qiáng)，減輕了心理的負(fù)擔(dān)，在分娩時(shí)主動(dòng)的進(jìn)行配合，有效的縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率［6］。本次研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組SAS、SDS評分、疼痛程度以及剖宮產(chǎn)率均降低（P＜0.05）。由此可見，拉瑪澤減痛分娩法應(yīng)用于高齡初產(chǎn)婦可以改善產(chǎn)婦的不良情緒，減輕產(chǎn)婦的疼痛程度，降低剖宮產(chǎn)率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 何紅仙，杜曉東． 拉瑪澤減痛分娩法對產(chǎn)婦分娩及新生兒預(yù)后的影響［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（9）：32-34．

［2］ 凌湘． 拉瑪澤減痛分娩法對產(chǎn)婦分娩情況、并發(fā)癥及新生兒的影響探究［J］．河北醫(yī)藥，2015，37（6）：858-860．

［3］ 羅裔蘭． 拉瑪澤減痛分娩法對初產(chǎn)婦分娩過程中的護(hù)理效果觀察［J］． 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（6）：90-91．

［4］ 徐麗梅，郭建民，鄧勇梅． 孕婦體操配合拉瑪澤減痛分娩法促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩和降低剖宮產(chǎn)率的作用分析［J］． 安徽醫(yī)藥，2015，19（5）：939-940．

［5］ 陳玉嬋． 全程護(hù)理干預(yù)對高齡初產(chǎn)婦焦慮程度及分娩方式的影響［J］． 國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（2）：306-307．

［6］ 霍桂珍． 拉瑪澤減痛分娩法對高齡產(chǎn)婦負(fù)性情緒及母嬰結(jié)局的影響［J］． 齊魯護(hù)理雜志，2014，20（18）：43-45．

【中圖分類號】R714．3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0037-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．027

作者單位：150079 哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院

The Effect of Lamaze Pain Relieving Method in the Elderly Primipara

WU Yanhong The Center of the Red Cross Hospital in Harbin City，Harbin 150079，China

【Abstract】