劉　虹

胃癌患者的營(yíng)養(yǎng)膳食

劉虹

【摘要】胃癌是我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率為消化惡性腫瘤之首。胃癌與膳食營(yíng)養(yǎng)有著密不可分的關(guān)系，胃癌患者更應(yīng)該注意營(yíng)養(yǎng)膳食。本研究分別對(duì)胃癌患者、胃癌術(shù)后患者及胃癌化療患者的營(yíng)養(yǎng)膳食進(jìn)行指導(dǎo)，護(hù)理，促進(jìn)胃癌患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】胃癌；營(yíng)養(yǎng)膳食；健康

Gastric cancer is one of the most common malignant tumor in our contry,which accounted for the highest percentage in the gastric-intestine malignant tumor． The relationship between gastric cancer and dietary nutrition is inseparable． The patients of gastric carcinoma should pay more attention to the nutrition diet． For the patients of gastric carcinoma,postoperative patients with gastric cancer and gastrointestinal cancer patients undergoing chemotherapy with guidance and care on the nutrition diet to promote patients’recovery as soon as possible．

【Key words】 Gastric cancer，Nutrition diet，Health

胃癌是我國(guó)最常見的消化道惡性腫瘤之一， 好發(fā)年齡在50～80歲，男、女之比2：1，農(nóng)村的發(fā)病率是城市的1.6倍，不良的飲食習(xí)慣和不合理的膳食安排是導(dǎo)致胃癌產(chǎn)生的主因，好發(fā)部位為胃竇部、胃小彎及前后壁，其次在噴門部，胃體少見［1-2］。當(dāng)前，有大量的研究顯示，在飲食中合理攝入含維生素C豐富的食物，例如新鮮的瓜果蔬菜等，可以對(duì)胃起到很好的保護(hù)作用，能夠?qū)ξ赴┌l(fā)病起到抑制作用。在實(shí)際的生活當(dāng)中，飲食必須要達(dá)到平衡，要盡可能的多樣化。飲食多樣化第一是指食物種類要多，不能偏食，油脂類、素菜水果、蛋類、奶制品、豆類、肉類以及谷糧等食物種類都要有所攝入；第二是指種的多樣化，即在某一大類的食物中，具體的食物品種也應(yīng)當(dāng)輪換，不能只吃某一類中的某一種食物。就胃癌患者而言，其日常主食以谷物類為主，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到了“五谷為養(yǎng)”的概念，這是說谷類在我們的飲食結(jié)構(gòu)當(dāng)中處在一種非?；A(chǔ)也非常重要的地位，同時(shí)也告訴我們“五谷”即各種谷物應(yīng)當(dāng)都吃，不能只是小麥或是稻米，高粱、燕麥、蕎麥以及玉米等都必須要有所攝入。1997年，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)提出了“多吃蔬菜、水果和薯類”的飲食建議，號(hào)召我國(guó)人民群眾保持合理的飲食結(jié)構(gòu)。和精白面粉以及精白米相比，薯類所含的鎂元素與鉀元素更高，它屬于是堿性食品，并且含有維生素C，這是谷類所沒有的。如果能夠在谷類主食當(dāng)中合理的加入薯類食物，或是用薯類食物定期替換主食，通過食用紅薯飯、紅薯粥以及土豆泥等，實(shí)現(xiàn)主食營(yíng)養(yǎng)互補(bǔ)，均可以對(duì)胃癌起到防治作用。

1　胃癌患者營(yíng)養(yǎng)膳食

胃癌患者營(yíng)養(yǎng)膳食，日常生活飲食食譜的制定應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.1 少吃多餐

在飲食方面，胃癌患者首先要防止出現(xiàn)過于饑餓或過于飽脹的情況出現(xiàn)，例如，如果患者某一餐進(jìn)食量過大，其胃竇就會(huì)大幅度擴(kuò)張，會(huì)增加胃酸分泌，并對(duì)胃造成損傷，使病情進(jìn)一步加重，反之亦然，均會(huì)損傷胃，加重病情。所以胃癌患者必須要堅(jiān)持少吃多餐的基本原則，堅(jiān)決防止出現(xiàn)過饑、過飽兩種情況，除了減少三主餐的攝入量之外，其他時(shí)間還可食用一些含糖量較低的饅頭干或是糕點(diǎn)等。

1.2 蔬菜肉類要有選擇性

胃癌患者在食用蔬菜和肉類時(shí)也應(yīng)當(dāng)注意選擇，整體來說應(yīng)當(dāng)選擇熱量合理、易消化、富含胡蘿卜素、維生素A、維生素B以及蛋白質(zhì)的食物，例如蘑菇、豆?jié){、稀飯以及面條等。盡量不要吃含粗纖維較多或是油炸、油煎食物［3-4］。同時(shí)還最好不要吃刺激性較強(qiáng)的食物與飲品，如過冷、過熱、過硬的食物以及咖啡、濃茶和酒制品，并且要嚴(yán)格控制鹽的攝入量，因?yàn)檫@些食物以及過高的鹽攝入，均會(huì)對(duì)胃癌患者胃部造成不好的影響，可能導(dǎo)致患者病情加重。

1.3 宜多吃無渣食物

胃癌患者應(yīng)當(dāng)要防止大便干燥，所以在飲食當(dāng)中應(yīng)當(dāng)注意攝入一些潤(rùn)腸的食物，例如蜂蜜、香蕉、瓊脂等。

2　胃癌手術(shù)患者營(yíng)養(yǎng)膳食

胃癌手術(shù)患者營(yíng)養(yǎng)膳食，飲食護(hù)理要點(diǎn)：

2.1 飲食原則

手術(shù)后早期：術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)后，飲食采取“循序漸進(jìn)，少量多餐”的試餐原則，可以給予患者葡萄糖飲料和溫開水少量飲用。如患者沒有不適或其他異常情況，術(shù)后第2 d便可給予其一些清淡的流質(zhì)食物，例如淡果子水、稀藕粉、菜湯和米湯等等，但是注意不能讓患者食入豆?jié){、牛奶以及蔗糖等［5］，防止患者出現(xiàn)腹脹。術(shù)后第4 d，依然給予患者流質(zhì)食物，但可適當(dāng)加入甜豆?jié){以及甜牛奶等。術(shù)后第5 d，患者食物可以轉(zhuǎn)為半流質(zhì)，如大米粥、肉末番茄汁和餛飩等等。術(shù)后第9 d開始，患者的飲食應(yīng)當(dāng)更加專注于營(yíng)養(yǎng)均衡的控制，但要確保食物無刺激性、易消化，每餐少吃，一日5餐。如果患者進(jìn)食之后出現(xiàn)了腹脹、惡心等情況，要立即停止或是減少食物量。

手術(shù)后期：逐步增加食量和食物的種類，并限制碳水化合物的攝入，預(yù)防傾倒綜合征。胃癌患者飲食從流質(zhì)、半流食過渡到普通營(yíng)養(yǎng)膳食，進(jìn)食量也是逐漸增加［6］，充分補(bǔ)充蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和微量元素，幫助胃癌患者盡早恢復(fù)健康。

2.2 飲食指導(dǎo)

個(gè)別指導(dǎo)：根據(jù)胃癌患者的年齡、性別、身高、體重、運(yùn)動(dòng)量、消耗能量、吸收能力，計(jì)算總能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的需要量，指導(dǎo)患者進(jìn)食基本的營(yíng)養(yǎng)素、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和微量元素，確保患者的飲食營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)平衡。如蛋類、乳類及其制品、瘦肉類、豆腐、豆?jié){等豆制品、鮮嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性強(qiáng)和不易消化的食物，如辣椒、酒、咖啡、濃茶和含粗纖維多的芹菜、韭菜等［7］。烹調(diào)方法更應(yīng)注意，不要采用炸、煎、煙熏及生拌等方法，以免難于消化，采用蒸、煮、燴、燉等烹調(diào)方法。

集中指導(dǎo)：定時(shí)給胃癌患者集中培訓(xùn)，有計(jì)劃指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)膳食、采取靈活多樣、營(yíng)養(yǎng)豐富食物進(jìn)行設(shè)計(jì)食譜，確保手術(shù)后能量供應(yīng)。并在患者之間互相介紹經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)，相互切磋膳食營(yíng)養(yǎng)的益處。

胃癌患者營(yíng)養(yǎng)粥的作用：（1）蔗姜飲：甘蔗、生姜各適量。取甘蔗壓汁半杯，生姜汁1匙和勻燉即成。每周2次，燉溫后服用，具有和中健胃作用，適宜胃癌初期用。（2）紅糖煲豆腐：豆腐100 g，紅糖60 g，清水1碗。紅糖用清水沖開，加入豆腐，煮10 min后即成。經(jīng)常服食，具有和胃止血，吐血明顯者可選用此食療方治療。（3）陳皮紅棗飲：桔子皮1塊，紅棗3枚。紅棗去核與桔子皮共煎水即成。每日1次，此食療方行氣健脾，降逆止嘔、適用于虛寒嘔吐。（4）萊菔粥：萊菔子30 g，粳米適量。先將萊菔子炒熟后，與粳米共煮成粥。每日1次，早餐服食，此藥方消積除脹，腹脹明顯者可選用。（5）陳皮瘦肉粥：陳皮9 g，烏賊魚骨12g，豬瘦肉50g，粳米適量。用陳皮、魚骨與米煮粥，煮熟后去陳皮和烏賊骨，加入瘦肉片再煮，食鹽少許調(diào)味食用。每日2次，早、晚餐服用，此食療粥降逆止嘔，健脾順氣，腹脹者可首選此膳。（6）萵苣大棗餅：萵苣250 g，大棗250 g，面粉500 g。將萵苣切碎，大棗煮熟去核，與面粉混和后做餅即成。當(dāng)點(diǎn)心服用，健脾益胃，燥濕利水；大便稀薄或腹瀉可選用。（7）芡實(shí)六珍糕：芡實(shí)、山藥、茯苓、蓮肉、薏米仁、扁豆各30 g，米粉500 g。將上述全部加工成粉末與米粉合勻即成。每日2次或3次，每次6 g，加糖調(diào)味，開水沖服，也可做糕點(diǎn)食用，此方健脾，止瀉效果良好。（8）桂圓花生湯：花生連紅衣250 g，大棗5枚，桂圓肉12 g。大棗去核，與花生、桂圓一起加水煮熟即可。每日1次，養(yǎng)血補(bǔ)脾，貧血明顯者可用此方。

3　胃癌化療患者營(yíng)養(yǎng)膳食

胃癌化療患者營(yíng)養(yǎng)膳食，飲食護(hù)理要點(diǎn)：

胃癌患者化療時(shí)，胃腸道反應(yīng)較大，常引起患者食欲減退、嘔吐、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重影響患者的營(yíng)養(yǎng)吸收和利用［8］。但是良好的營(yíng)養(yǎng)狀況是保證患者化療順利進(jìn)行，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命的治療方法。所以對(duì)胃癌化療患者采取飲食干預(yù)，化療用藥當(dāng)天，將早飯?zhí)崆啊⑼盹埻虾?，拉開反應(yīng)時(shí)間，早餐進(jìn)食清淡食物，進(jìn)食量為平時(shí)的1/3，用藥2 h內(nèi)避免進(jìn)食，3～4 h后以少量多餐的試餐原則，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素和維生素A、B、C含量充足的食物。胃癌患者化療反應(yīng)較重，惡性、嘔吐嚴(yán)重的，為了保證患者營(yíng)養(yǎng)需要，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)撵o脈營(yíng)養(yǎng)［9］。胃癌患者化療前后，要根據(jù)綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)、體格檢查及生化檢查指標(biāo)、膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查分析患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，制定飲食和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充計(jì)劃。飲食作為營(yíng)養(yǎng)攝入的主要手段，食物選擇豆類及其制品、新鮮蔬菜、水果、魚蝦、禽類、蛋類以為患者提供豐富的蛋白質(zhì)、膳食纖維、維生素及礦物質(zhì)［10］。指導(dǎo)患者食物多樣化，循序漸進(jìn)增加食物，保證能量、營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，利于身體的健康恢復(fù)。

4　營(yíng)養(yǎng)膳食與胃癌患者的關(guān)系

4.1 養(yǎng)成良好的營(yíng)養(yǎng)膳食習(xí)慣

一日三餐按時(shí)吃，可以促進(jìn)胃液、膽汁的分泌，促進(jìn)食物的消化。多吃清淡、溫和、可口、易消化食物，動(dòng)物性蛋白，多喝牛奶每日150～800 ml，大約降低胃癌發(fā)病率60%左右。多食新鮮蔬菜、水果每日100～350 g大約降低胃癌發(fā)病率50%左右。多食新鮮水果，有蘋果、香蕉、草莓、柑橘、菠蘿、獼猴桃、葡萄、桂圓等；蔬菜有番茄、白蘿卜、胡蘿卜、卷心菜、洋蔥、菠菜，他們含有豐富的維生素C、E，有抗氧化作用，能抑制體內(nèi)亞硝胺的合成。

4.2 改變不良的飲食、生活習(xí)慣

營(yíng)養(yǎng)飲食不當(dāng)，可以導(dǎo)致胃癌。不吃腐敗變質(zhì)的食物、不吃剩菜、剩飯，不吃燒烤、腌制食物，少吃油炸食品，少吃垃圾食品，少吃含有添加劑、防腐劑食品。

健康的營(yíng)養(yǎng)膳食不僅能補(bǔ)充人體營(yíng)養(yǎng)，還能幫助胃癌患者的治療和康復(fù)。因此，胃癌患者，不僅要遵循醫(yī)生叮囑，配合醫(yī)生的治療，也要從膳食營(yíng)養(yǎng)注意調(diào)節(jié)，制訂有助于疾病治療、抑制病情加劇的膳食營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)還要多鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗能力，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，才能戰(zhàn)勝疾病，早日康復(fù)！

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Nutritional Diet in Patients With Gastric Cancer

LIU Hong First People＇s Hospital of Shangqiu City，General Surgery Department，Shangqiu 467100，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）32-0261-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．188

作者單位：467100 河南省商丘市第一人民醫(yī)院普外二科