李　楠

探討綜合保溫措施對(duì)腹腔鏡輸卵管節(jié)段切除術(shù)患者麻醉復(fù)蘇的影響

李楠

【摘要】目的 研討綜合保溫措施對(duì)腹腔鏡輸卵管節(jié)段切除術(shù)患者麻醉復(fù)蘇的影響。方法 2011年2月～2014年2月腹腔鏡輸卵管節(jié)段切除術(shù)患者80例，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各40例，對(duì)照組采用常規(guī)保溫措施；觀察組采用綜合保溫措施。結(jié)果 觀察組肛溫變化、術(shù)后拔管時(shí)間、清醒時(shí)間、離室時(shí)間、寒顫、躁動(dòng)6方面均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 綜合保溫措施對(duì)腹腔鏡輸卵管節(jié)段切除術(shù)患者麻醉復(fù)蘇有影響。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；輸卵管節(jié)段；綜合保溫

Objective To study the comprehensive heat preservation measures of anesthesia recovery in patients with laparoscopic segmental resection of fallopian tubes． Methods In February 2011 to February 2014，laparoscopic tubal segmental resection of 80 cases of patients， randomly divided into observation group and control group 40 cases， control group using conventional heat preservation measures． Observation group adopted comprehensive heat preservation measures． Results The observation group’anal temperature change，postoperative extubation time，waking hours，away from the room time，chills，agitated six aspects were better than that of control group（P＜ 0．05）． Conclusion Comprehensive heat preservation measures of anesthesia recovery in patients with laparoscopic segmental resection of fallopian tubes has good influence．

【Key words】 Laparoscopic，Tubal segments，Heat preservation measures

腹腔鏡輸卵管節(jié)段切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，屬于外科手術(shù)［1］，其主要特點(diǎn)表現(xiàn)為切口小、損傷小、痛苦小、愈合快、疤痕小［2］。此類(lèi)手術(shù)的一個(gè)弊端是患者體溫降低嚴(yán)重，大多數(shù)患者在手術(shù)后處于低體溫狀態(tài)，即肛溫低于35.5℃［3］。患者一旦出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象，極易引發(fā)多種并發(fā)癥，并且病理生理改變異常［4］。本文針對(duì)此做以研究，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取2011年2月～2014年2月腹腔鏡輸卵管節(jié)段切除術(shù)患者共計(jì)80例，經(jīng)B超檢查，所有患者均可實(shí)施腹腔鏡下手術(shù)；所有患者的年齡在19～42歲，平均年齡為（37.2±4.1）歲，體重在42～59kg，平均體重為（41.2±5.6）kg；所有患者均無(wú)其他疾病；患者均簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組和觀察組的年齡、體重等信息差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 所有患者采用相同的手術(shù)方法。具體內(nèi)容如下：（1）手術(shù)前：所有患者手術(shù)前的體溫均正常，在手術(shù)前，為所有患者進(jìn)行誘導(dǎo)處理，實(shí)施0.2 mg的芬太尼、0.2 mg/kg的阿曲庫(kù)銨和2～3 mg/kg的丙泊酚進(jìn)行誘導(dǎo)；采用氣管插管麻醉法為患者進(jìn)行麻醉處理；手術(shù)時(shí)間在3 h內(nèi)［5］。（2）手術(shù)中：在手術(shù)的過(guò)程中，保持手術(shù)室的溫度在22℃～25℃，濕度保持在50%～60%；當(dāng)麻醉顯效后，在距肛門(mén)6 cm的直腸內(nèi)插入測(cè)溫導(dǎo)線(xiàn)探頭，在手術(shù)結(jié)束后拔出。

1.2.2 常規(guī)保溫措施 所有患者均采用常規(guī)保溫措施，即將手術(shù)部位意外的身體覆蓋雙層大單和小棉被，手術(shù)的過(guò)程中所使用的液體及沖洗液為常溫。

1.2.3 綜合保溫措施 患者在常規(guī)保溫措施的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合保溫措施，即為患者使用升溫毯、U型肩墊、暖風(fēng)機(jī)共同保暖，手術(shù)的過(guò)程中所使用的液體及沖洗液為37℃［6］。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組腹腔鏡輸卵管節(jié)段切除術(shù)的患者其肛溫變化、術(shù)后拔管時(shí)間、清醒時(shí)間、離室時(shí)間和寒顫、躁動(dòng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組術(shù)中肛溫對(duì)比

觀察組的術(shù)中肛溫在麻醉前、手術(shù)開(kāi)始后30 min、60 min、90 min以及術(shù)畢的溫度分別是（35.980±0.168）、（36.699±0.150）、（36.691±0.169）、（36.668±0.162）、（36.510±0.192）；對(duì)照組的術(shù)中肛溫在麻醉前、手術(shù)開(kāi)始后30 min、60 min、90 min以及術(shù)畢的溫度分別是（36.250±0.209）、（36.067±0.231）、（35.469±0.231）、（35.419±0.262）、（35.421±0.376）。對(duì)照組在手術(shù)開(kāi)始后60 min、術(shù)畢時(shí)的體溫低于觀察組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組在各個(gè)時(shí)間基本無(wú)變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 觀察組與對(duì)照組圍手術(shù)期間的觀察內(nèi)容對(duì)比

觀察組的拔管時(shí)間、清醒時(shí)間、離室時(shí)間、寒顫、躁動(dòng)情況分別是（5.8±7.1） min、（20.8±6.7） min、（21.8±7.1） min、3例、5例；對(duì)照組的拔管時(shí)間、清醒時(shí)間、離室時(shí)間、寒顫、躁動(dòng)情況分別是（14.0±7.8） min、（36.9±10.2） min、（48.0±10.2） min、15例、16例。觀察組與對(duì)照組在拔管時(shí)間、清醒時(shí)間、離室時(shí)間、寒顫、躁動(dòng)5方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在實(shí)施腹腔鏡輸卵管節(jié)段切除術(shù)的過(guò)程中極易產(chǎn)生低體溫現(xiàn)象，造成此類(lèi)現(xiàn)象的主要原因是麻醉［7］。由于手術(shù)過(guò)程中，患者需全身麻醉，所用的麻醉藥物及肌松藥會(huì)對(duì)血管造成擴(kuò)張，進(jìn)而導(dǎo)致熱量的流失，而中樞功能的抑制，會(huì)致使患者處于持續(xù)的低溫狀態(tài)。低體溫狀態(tài)對(duì)患者影響較多，包括血液流動(dòng)緩慢、粘滯度增加、代謝緩慢、蘇醒延遲等［8］。

本文研究采用多種方式調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度及患者所用醫(yī)療藥物的溫度，進(jìn)而調(diào)節(jié)患者的體溫，研究表明，綜合保溫措施有助于改善患者低體溫的癥狀，減少患者麻醉復(fù)蘇的時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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Discuss on the Heat Preservation Measures of Anesthesia Recovery in Patients With Laparoscopic Segmental Resection of Fallopian Tubes

LI Nan Maternal and Infant＇s Hospital of Siping City，Siping 136000，China

【Abstract】

【中圖分類(lèi)號(hào)】R713

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）32-0192-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．136

作者單位：136000 吉林省四平市婦嬰醫(yī)院