朱建南　李　堅(jiān)　耿德勤

180例肇事肇禍男性精神病患者調(diào)查分析

朱建南1李堅(jiān)2耿德勤3

【摘要】目的 了解淮安地區(qū)肇事肇禍男性精神病患者的臨床特點(diǎn)，為今后有效治療和干預(yù)，減輕對(duì)社會(huì)的危害提供依據(jù)。方法 回顧性研究2011年6月～2015年6月我院重性精神病房收治的3 846例男性住院精神病患者，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 從2011年6月～2015年6月共收治肇事肇禍男性精神病患者180例，肇事肇禍與年齡、職業(yè)、婚姻狀況、性格特征、精神疾病種類、精神癥狀等因素相關(guān)。結(jié)論 肇事肇禍精神病患者在人口學(xué)特征、臨床特點(diǎn)及疾病構(gòu)成方面都有其特征，應(yīng)該加強(qiáng)這一特殊人群的管理，尤其對(duì)精神分裂癥患者的治療力度。

【關(guān)鍵詞】肇事肇禍；男性精神病患者

Objective To explore the clinical features of male troublemakers with mental disorder in the Huai’an Prefecture of Jiangsu Province，and to provide a basis for effective treatment and intervention of troublemaking mental disorder patients and reduce the harm to the society． Methods 3 846 patients with severe mental disorder hospitalized in our hospital from June 2011 to June 2015 were restrospectively analyzed． Results 180 male troublemaking mental disorder patients were received and treated from June 2011 to June 2015，and their troublemaking behaviour were associated with the age，occupation，marriage，character，actegories of mental diseases and psychiatric symptoms of patients． Conclusion It is necessary to strengthen the management of this extraordinary crowd， especially the treatment of the patients with schizophrenia．

【Key words】 Troublemaking，Male mental disorder patients

近年來，隨著社會(huì)壓力的增大，我國精神病的患病率正呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，已成為日益嚴(yán)重的社會(huì)問題［1］。精神病患者的肇事肇禍也越來越多，男性精神病患者由于自身的特點(diǎn)，肇事肇禍行為的發(fā)生，加重了政府、企事業(yè)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，直接影響了社會(huì)治安、精神病患者自身和他人的生命安全。對(duì)其相關(guān)因素及干預(yù)手段的研究有助于指導(dǎo)社區(qū)精神病康復(fù)管理工作。

1　對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

對(duì)2011年6月～2015年6月淮安三院收治的3 846例男性住院精神病患者進(jìn)行篩查，共發(fā)現(xiàn)肇事肇禍男性精神病患者共180例，將這些病例列為研究對(duì)象。

1.2 方法

入院患者均由一名副主任醫(yī)師和一名主治醫(yī)師確診，診斷符合ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院后詳細(xì)詢問其一般資料、病期、肇事肇禍行為，BPRS評(píng)定精神病性癥狀。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

全部資料輸入計(jì)算機(jī)SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)使用描述性統(tǒng)計(jì)方法。計(jì)數(shù)資料主要以率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并比較不同年齡段、不同文化程度、不同職業(yè)和不同疾病分布，以及疾病臨床特點(diǎn)。

2　結(jié)果

2.1 患者的一般人口學(xué)資料

年齡：20歲以下10例（5.6%），20～29歲49例（27.2%），29～39歲48例（26.7%），39～49歲51例（28.3%），49歲以上22例（12.2%）?；橐觯何椿?4例（52.2%），已婚69例（38.3%），離異14例（7.8%），喪偶3例（1.7%）。

文化程度：小學(xué)或以下40例（22.3%），中學(xué)99例（55.0%），高中26例（14.4%）大專及以上15例（8.3%）。籍貫屬地：城鎮(zhèn)32例（17.8%），農(nóng)村148（例82.2%）。性格特征：內(nèi)向148例（82.2%），中性10例（5.6%），外向22例（12.2%）。家族史：陽性31例（17.2%），陰性149例（82.8%）。

2.2 精神疾病患者的職業(yè)分布

學(xué)生9例（5.0%），農(nóng)民88例（48.9%），工人13例（7.2%），干部5例（2.8%），退休7例（3.9%），無業(yè)58例（32.2%）。

2.3 精神疾病患者的診斷分布

精神分裂癥116例（64.4%），抑郁癥10例（5.6%），躁狂癥11例（6.1%），酒精性精神病21例（11.6%），癲癇性精神病12例（6.7%），腦外傷所致精神障礙6例（3.4%），其他4 （2.2%）。

2.4 癥狀學(xué)診斷

言語性幻聽31例（17.2%），被害妄想63例（35.0%），嫉妒妄想18例（10.0%），抑郁狀態(tài)13例（7.2%），躁狂狀態(tài)12例（6.7%），易激惹9例（5.0%），異常思維內(nèi)容19例（10.6%），其它15例（8.3%）。

3　討論

本調(diào)查顯示肇事肇禍精神疾病患者以中青年為主，這與精神疾病高發(fā)年齡有關(guān)?；橐鲆晕椿椤㈦x異為主，考慮與患病后影響社會(huì)功能、致殘等有關(guān)，失婚家庭患者支持差，不能更好地關(guān)心患者疾病，實(shí)施有力的監(jiān)護(hù)，導(dǎo)致肇事肇禍發(fā)生。數(shù)據(jù)顯示，肇事肇禍精神疾病患者文化程度偏低，大部分來自農(nóng)村，多為農(nóng)民和無職業(yè)者，他們經(jīng)濟(jì)條件較差，發(fā)病時(shí)得不到及時(shí)、長期維持治療，性格多為內(nèi)向，易產(chǎn)生沖動(dòng)、過激行為，這些與趙豐戎等文獻(xiàn)報(bào)道一致［2］。有報(bào)道稱重性精神疾病患者中有肇事肇禍傾向占10%［3-4］，其中絕大部分是精神分裂癥，本資料也顯示肇事肇禍精神病患者以精神分裂癥者最多，比例高達(dá)64.4%，與陳圣祺等文獻(xiàn)報(bào)道基本一致［5］，精神分裂癥患者是具有傷害行為的高危人群。有必要對(duì)造成這種傷害的高危因素進(jìn)行系統(tǒng)探討，以便采取有關(guān)措施使這種傷害降低到最低程度［6］。

綜上所述，文化程度低、婚姻不穩(wěn)定、性格內(nèi)向、無穩(wěn)定職業(yè)、來自農(nóng)村的男性精神病患者，尤其是精神分裂癥患者容易出現(xiàn)肇事肇禍行為。張懷惠等報(bào)道［7］肇事肇禍患者多是曾有精神異常史因缺乏監(jiān)管及經(jīng)濟(jì)支持，未能得到重視和及時(shí)治療的男性復(fù)發(fā)患者。首先要普及精神衛(wèi)生知識(shí)，做到精神疾病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，避免精神致殘，對(duì)患者實(shí)施積極有效的監(jiān)管，給予及時(shí)規(guī)范、有效的治療，有利于控制其肇事肇禍行為的發(fā)生［8］。其次要提高市民的精神衛(wèi)生意識(shí)，消除偏見，使精神疾病患者回歸社會(huì)后不再有歧視，促進(jìn)其社會(huì)功能恢復(fù)！

參考文獻(xiàn)

［1］ 周珍． 肇事肇禍女性精神病人82例調(diào)查分析［J］． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2008， 29（12）：1456-1457．

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［3］ 王麗娟，高素文，蔡成華，等． 北京市流動(dòng)人口肇事肇禍精神病人特征對(duì)照分析［J］． 中國健康心理學(xué)雜志，2011，19（2）：160-163．

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［7］ 張懷惠，陳圣祺，張壽寶，等． 肇事肇禍精神疾病患者的臨床特征及其相關(guān)因素研究［J］． 四川精神衛(wèi)生，2009，22（2）：99-101．

［8］ 龔誠華，蔡梅英，胡號(hào)應(yīng)，等． 越秀區(qū)重性精神病人肇事肇禍危險(xiǎn)性評(píng)估［J］． 中國公共衛(wèi)生管理，2011，27（6）：599-601．

Investigation and Analysis of 180 Male Troublemaking Mental Disorder Patients

ZHU Jiannan1LI Jian2GENG Deqin31 Third People＇s Hospital of Huai’an City，Huai’an 223001，China， 2 Huai’an Second Hospital Affiliatedto Xuzhou Medical College，Xuzhou 221000，China，3 Xuzhou Medical College Affiliated Hospital， Xuzhou 221000，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R749．05

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）32-0012-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．009

作者單位：1 223001 江蘇省淮安市第三人民醫(yī)院；2 221000 徐州醫(yī)學(xué)院附屬淮安二院；3 221000 徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院通訊作者：耿德勤，E-mail：gengdeqin@126．com